醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  瘢痕疙瘩耳朵內癢可能與局部刺激、過(guò)敏反應、感染等因素有關(guān)，可通過(guò)外用藥物、物理治療、手術(shù)切除等方式緩解。瘢痕疙瘩是皮膚損傷后結締組織過(guò)度增生形成的良性腫物，耳部瘢痕疙瘩因解剖位置特殊易受摩擦刺激。

  1、局部刺激

  耳部瘢痕疙瘩因佩戴眼鏡、耳機等物品反復摩擦，可能導致局部充血瘙癢。建議避免機械刺激，選擇寬松耳飾，瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解。若疙瘩表面破損，需預防性使用莫匹羅星軟膏預防感染。

  2、過(guò)敏反應

  接觸金屬耳釘、染發(fā)劑等致敏物質(zhì)可能誘發(fā)瘢痕疙瘩周?chē)佑|性皮炎，表現為紅腫瘙癢?？啥唐谕磕ǘ∷釟浠傻乃扇楦嗫寡字拱W，同時(shí)進(jìn)行斑貼試驗明確過(guò)敏原。日常需避免接觸鎳、鉻等易致敏金屬。

  3、細菌感染

  搔抓導致皮膚屏障破壞可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，出現滲液、結痂伴劇烈瘙癢。需取分泌物培養后選用敏感抗生素，如夫西地酸乳膏聯(lián)合口服頭孢呋辛酯片。感染控制后瘙癢可顯著(zhù)緩解。

  4、真菌感染

  耳道潮濕環(huán)境易滋生念珠菌或曲霉菌，表現為脫屑、皸裂伴陣發(fā)性刺癢。確診需刮取皮屑鏡檢，治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊。合并糖尿病等基礎疾病者需同步控制血糖。

  5、神經(jīng)性皮炎

  長(cháng)期搔抓可能誘發(fā)局部神經(jīng)纖維增生，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)?？删植孔⑸鋸头奖端姿勺⑸湟阂种圃錾?，配合加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)敏感性。心理壓力過(guò)大者需進(jìn)行認知行為干預。

  日常應保持耳部清潔干燥，避免搔抓或自行挑破瘢痕疙瘩。瘙癢發(fā)作時(shí)可用冷藏生理鹽水濕敷，穿著(zhù)低領(lǐng)衣物減少摩擦。若瘢痕持續增大、出現潰爛或聽(tīng)力下降，需及時(shí)至皮膚科或耳鼻喉科就診評估是否需要手術(shù)聯(lián)合放射治療。