脛后肌腱炎可通過(guò)足弓支撐訓練、跟腱拉伸、離心收縮練習、平衡訓練、低沖擊有氧運動(dòng)等方式康復。脛后肌腱炎通常由過(guò)度使用、足部結構異常、外傷、退行性變、炎癥反應等因素引起。

1、足弓支撐訓練

足弓支撐訓練有助于減輕脛后肌腱的負荷?；颊呖沙嘧阏玖r(shí)嘗試用腳趾抓取毛巾，重復進(jìn)行10-15次，每日2-3組。該動(dòng)作能強化足底內在肌群，改善足弓塌陷問(wèn)題。對于扁平足患者，建議配合定制矯形鞋墊使用。訓練初期可能出現足底輕微酸痛，屬正?，F象。

2、跟腱拉伸

跟腱拉伸能降低脛后肌腱的張力。面向墻壁站立，患側腿后伸，膝關(guān)節伸直，前腿屈曲，雙手推墻保持30秒。注意腳跟始終貼地，每日重復3-5次。長(cháng)期跑步者需在運動(dòng)前后加強拉伸，避免跟腱攣縮加重肌腱炎。拉伸時(shí)應感受小腿后側的牽拉感而非疼痛。

3、離心收縮練習

離心收縮練習可促進(jìn)肌腱修復。站在臺階邊緣，前腳掌著(zhù)地，緩慢下落腳跟至低于臺階平面，再踮起腳尖回到起始位置。每組12-15次，每日2組。該訓練能增強肌腱抗拉強度，但急性期應避免。訓練后冰敷10分鐘可減輕炎癥反應。

4、平衡訓練

平衡訓練能改善本體感覺(jué)。單腿站立保持30秒，逐漸延長(cháng)至1分鐘，每日3-5次?？稍谲泬|或平衡板上進(jìn)行以增加難度。踝關(guān)節不穩者需扶墻輔助，防止跌倒。該訓練通過(guò)刺激神經(jīng)肌肉控制，減少運動(dòng)中足部?jì)确瓕е碌募‰爝^(guò)度牽拉。

5、低沖擊有氧運動(dòng)

低沖擊有氧運動(dòng)維持心肺功能。推薦游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)，每周3-4次，每次20-30分鐘。避免跑步、跳躍等高風(fēng)險活動(dòng)直至疼痛消失6周以上。水中行走特別適合急性期過(guò)渡，水的浮力可減輕體重對肌腱的壓力。

康復期間應穿支撐性運動(dòng)鞋，避免赤足行走。每日熱敷患處15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，夜間使用踝關(guān)節中立位支具。若訓練后疼痛持續超過(guò)2小時(shí)或出現腫脹，需暫停訓練并就醫。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì)，有助于肌腱膠原合成。建議在康復治療師指導下循序漸進(jìn)增加訓練強度，通常需要6-12周達到顯著(zhù)改善。

岡上肌撕裂可通過(guò)康復訓練改善功能，主要包括肩關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌力強化訓練、姿勢矯正訓練、功能性訓練、疼痛管理訓練等方式。

1、肩關(guān)節活動(dòng)度訓練

早期以被動(dòng)輔助訓練為主，使用彈力帶或健側手臂輔助完成前屈、外展等動(dòng)作，避免主動(dòng)發(fā)力加重損傷。疼痛緩解后逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，如鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等，每日重復進(jìn)行可預防關(guān)節粘連。訓練時(shí)需控制幅度在無(wú)痛范圍內，避免突然用力。

2、肌力強化訓練

中期重點(diǎn)加強岡上肌及肩袖肌群力量，采用等長(cháng)收縮訓練起始，如靠墻靜態(tài)外展保持。逐漸進(jìn)階到抗阻訓練，使用彈力帶進(jìn)行空罐練習、外旋抗阻等動(dòng)作。訓練負荷需根據恢復階段調整，避免代償性聳肩動(dòng)作出現。

3、姿勢矯正訓練

針對常見(jiàn)的圓肩駝背體態(tài)進(jìn)行矯正，通過(guò)胸椎伸展、肩胛骨后縮下沉等練習改善肌肉失衡?？蛇M(jìn)行墻角胸肌拉伸、彈力帶劃船等動(dòng)作，配合呼吸訓練增強核心穩定性。日常需保持脊柱中立位，避免長(cháng)時(shí)間低頭含胸姿勢。

4、功能性訓練

后期模擬日常生活動(dòng)作進(jìn)行整合訓練，包括過(guò)頭取物、推拉門(mén)等復合動(dòng)作。采用漸進(jìn)式負荷原則，從徒手訓練過(guò)渡到負重練習。訓練中需注意動(dòng)作模式控制，確保肩胛骨與肱骨協(xié)調運動(dòng)，減少盂肱關(guān)節壓力。

5、疼痛管理訓練

急性期采用冷敷緩解炎癥，慢性期使用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。結合經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法，配合低強度牽拉放松斜方肌上束。訓練前后進(jìn)行筋膜放松，重點(diǎn)處理三角肌、肩胛下肌等易緊張區域。

康復訓練需在專(zhuān)業(yè)醫師或治療師指導下制定個(gè)性化方案，初期避免負重及劇烈運動(dòng)。訓練期間注意觀(guān)察疼痛反應，出現持續刺痛或夜間痛需及時(shí)復診。日常保持適度活動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢，避免側臥壓迫損傷部位。營(yíng)養方面適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，有助于肌腱組織修復。