醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  檢查肝臟是否有疾病可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測、肝組織活檢、基因檢測等方式進(jìn)行。肝臟疾病可能由病毒感染、酒精損傷、藥物毒性、代謝異常、遺傳因素等原因引起。

  1、肝功能檢查

  肝功能檢查通過(guò)血液檢測轉氨酶、膽紅素、白蛋白等指標評估肝臟代謝和合成功能。谷丙轉氨酶升高可能由病毒性肝炎或脂肪肝導致，總膽紅素異?？赡芘c膽汁淤積有關(guān)。檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運動(dòng)影響結果準確性。

  2、影像學(xué)檢查

  超聲檢查可觀(guān)察肝臟形態(tài)和血流情況，對脂肪肝、肝硬化有較高診斷價(jià)值。CT或MRI能清晰顯示腫瘤、血管病變等結構異常，增強掃描可鑒別良惡性腫瘤。彈性成像技術(shù)能無(wú)創(chuàng )評估肝纖維化程度。

  3、病原學(xué)檢測

  通過(guò)血清學(xué)檢測乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體等可診斷病毒性肝炎。核酸檢測能定量分析病毒載量，指導抗病毒治療。戊型肝炎需檢測IgM抗體，自身免疫性肝炎需查抗核抗體等免疫指標。

  4、肝組織活檢

  在超聲引導下穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理檢查，是診斷肝纖維化、肝癌的金標準?？擅鞔_非酒精性脂肪性肝炎的炎癥分級，鑒別藥物性肝損傷類(lèi)型。術(shù)后需臥床觀(guān)察6小時(shí)，監測血壓和腹部體征。

  5、基因檢測

  針對遺傳性肝病如血色病、肝豆狀核變性等，可通過(guò)基因測序確診。α-1抗胰蛋白酶缺乏癥需檢測SERPINA1基因突變，膽道閉鎖需排查JAG1基因異常。檢測前需進(jìn)行遺傳咨詢(xún)并簽署知情同意書(shū)。

  建議40歲以上人群每年進(jìn)行肝功能篩查，長(cháng)期飲酒者需加強超聲監測。出現乏力、黃疸、腹脹等癥狀應及時(shí)就醫，避免自行服用保肝藥物。保持規律作息和均衡飲食，控制體重有助于預防脂肪肝，接種乙肝疫苗可有效降低病毒感染風(fēng)險。