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是否是先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥?

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問(wèn)題描述:是否是先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥?

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新生兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是怎么回事
新生兒先天性腎上腺增生是由于先天性缺乏腎上腺皮質(zhì)激素生物合成酶的一種或幾種酶,使皮質(zhì)醇等激素水平發(fā)生改變而引起的一種疾病。常呈染色體隱性遺傳,由于皮質(zhì)醇水平下降,負反饋抑制,垂體釋放和ACTH減弱,導致ACTH分泌過(guò)多。臨床表現和生化改變,根據缺陷酶的種類(lèi)和程度,可表現為糖、鹽、皮質(zhì)類(lèi)固醇和性激素水平的改變及相應的癥狀、體征和生化改變,如胎兒生殖器發(fā)育異常、鈉失衡、血壓改變和生長(cháng)遲緩等。建議患兒保證充足的休息,避免勞累,可以預防疾病的惡化。
于淑霞 副主任醫師 山東省立醫院
胎兒腎上腺有問(wèn)題的話(huà)有哪些癥狀

胎兒腎上腺異??赡艹霈F生長(cháng)遲緩、外生殖器發(fā)育異常、激素水平紊亂等癥狀。腎上腺問(wèn)題主要由先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、腎上腺腫瘤、腎上腺發(fā)育不良等因素引起,具體表現與病因相關(guān)。

1、生長(cháng)遲緩

腎上腺分泌的皮質(zhì)醇和醛固酮參與胎兒代謝調節,功能異??赡軐е聦m內發(fā)育受限。超聲檢查可見(jiàn)胎兒雙頂徑、股骨長(cháng)等指標低于孕周標準,羊水過(guò)少是常見(jiàn)伴隨表現。孕婦需加強產(chǎn)檢頻率,通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監測胎兒生物物理評分,必要時(shí)需進(jìn)行臍血流檢測評估胎盤(pán)功能。

2、外生殖器異常

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥可引起女性胎兒外生殖器男性化,表現為陰蒂肥大、陰唇融合等。這與21-羥化酶缺乏導致的雄激素過(guò)量分泌有關(guān),需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行基因檢測確診。出生后需兒科內分泌科評估,部分病例需要糖皮質(zhì)激素替代治療。

3、電解質(zhì)紊亂

醛固酮分泌不足會(huì )導致低鈉高鉀血癥,可能引發(fā)胎兒心律失常。產(chǎn)前可通過(guò)臍帶血采樣檢測電解質(zhì)水平,產(chǎn)后新生兒會(huì )出現喂養困難、嘔吐、脫水等癥狀。這種情況需要立即補充氯化鈉,并監測血壓和腎功能變化。

4、激素水平異常

腎上腺皮質(zhì)激素分泌失衡可能通過(guò)母血-胎盤(pán)屏障影響母體,表現為孕婦出現妊娠期高血壓或妊娠期糖尿病。需檢測母血雌三醇、人絨毛膜促性腺激素等指標,同時(shí)進(jìn)行胎兒心電圖監測心功能狀態(tài)。

5、腎上腺腫塊

超聲檢查發(fā)現腎上腺區強回聲團塊可能提示神經(jīng)母細胞瘤或腎上腺出血。腫塊直徑超過(guò)40毫米時(shí)可能壓迫腎臟導致腎積水,需通過(guò)MRI評估腫塊性質(zhì)。多數病例出生后需手術(shù)切除,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)尿香草扁桃酸水平。

孕期發(fā)現胎兒腎上腺異常應轉診至胎兒醫學(xué)中心進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診。建議孕婦保持規律產(chǎn)檢,避免接觸致畸物質(zhì),合理補充營(yíng)養。出生后需立即進(jìn)行新生兒重癥監護,完善腎上腺CT、激素全套等檢查,根據病因制定個(gè)體化治療方案,部分患兒需要終身激素替代治療。

劉茂靜 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腎上腺疾病的危害有哪些
腎上腺疾病的危害如下: 1、首先腎上腺功能亢進(jìn)性的疾病會(huì )造成明顯的高血壓、低血鉀,甚至糖耐量的異常、糖尿病,這些原因會(huì )導致患者心腦血管疾病明顯增加,導致病人的死亡率增加; 2、腎上腺皮質(zhì)功能低下的病人會(huì )出現乏力、低血壓,甚至會(huì )出現低血糖昏迷的情況,可能會(huì )出現腎上腺的危象,嚴重的會(huì )威脅生命,所以,對于病人沒(méi)有原因的疲乏、無(wú)力,建議病人到內分泌科就診。
曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
如何鑒別是否妊娠合并慢性腎上腺皮質(zhì)功能減
腎上腺皮質(zhì)激素減退是由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足引起的疾病。妊娠合并慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí),對于孕婦而言,易導致應激刺激下的腎上腺危象,引起孕婦致病率和致死率提高。對于胎兒而言,容易導致宮內發(fā)育遲緩、新生兒低血糖,以及通過(guò)胎盤(pán)的母血抗腎上腺抗體,導致胎兒或新生兒腎上腺功能減退。它的診斷依據有:第一、色素沉著(zhù)在粘膜非暴露區等處均可發(fā)生。第二、實(shí)驗室檢查有低鈉血癥、高鉀血癥、低血糖。第三、皮質(zhì)醇較低,血清ACTH升高,兩者結合作為診斷依據。第四、腎上腺自身抗體測定對自身免疫并作為病因,有診斷價(jià)值。
臧金萍 主任醫師 鄭州人民醫院
腎上腺腫瘤惡性的比例是多少
腎上腺腫瘤分為良性與惡性,其實(shí)腎上腺的惡性腫瘤比例還是偏少的,一般的比例是在5:1。也就是大部分都是良性的腫瘤出現這些情況,不用擔心,飲食均衡,不要吸煙、喝酒,不要吃太油膩食物,適當多喝些水,這樣對病情的緩解還是有幫助的。當然這只是調整身體的一個(gè)的治療方法,具體的治療方案仍然是以手術(shù)為主,手術(shù)之后進(jìn)行放療與化療,這樣對病情的緩解都是有很大的幫助。這種疾病只要早期發(fā)現,無(wú)論是良性和惡性腫瘤通過(guò)手術(shù)以后恢復起來(lái)還是比較快的,術(shù)后惡性腫瘤需要定期復查,防止局部的復發(fā)。
陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)預后如何?
腎上腺嗜鉻細胞瘤切除預后比較好。首先,要術(shù)前控制好血壓和心率。補充好液體。能夠很好的穩定圍手術(shù)期的生命體征。術(shù)后血壓會(huì )逐步恢復正常,甚至是不需要再服用降壓藥。
趙勛吟 副主任醫師 大同煤礦集團有限責任公司總醫院
腎上腺腫瘤是癌癥嗎
腎上腺腫瘤不一定就是癌的情況,腎上腺腫瘤存在良性及惡性的情況。良性腫瘤多見(jiàn)于腎上腺嗜鉻細胞瘤、脂肪瘤等可能性。惡性腫瘤則是為腎上腺癌,腎上腺腫瘤小的情況下,其癥狀不典型,但是較大的腎上腺腫瘤是可以出現疼痛、酸痛、高血壓病的情況。對于腎上腺良性腫瘤檢查可以發(fā)現邊界清楚,惡性腫瘤可以出現腫瘤邊界不清。腎上腺腫瘤治療上首選需要采取手術(shù)切除的,術(shù)后病理證實(shí)疾病的性質(zhì)。如果患者手術(shù)前存在高血壓,是需要控制血壓穩定后,才可以采取手術(shù)治療。
張永生 副主任醫師 山東省立醫院
腎上腺結節能活多久
腎上腺結節與能活多久之間沒(méi)有必然的聯(lián)系。 腎上腺結節多數為良性腫瘤,腎上腺結節惡性的腫瘤非常少。如果腎上腺結節是良性的腫瘤,這種情況行手術(shù)治療后,不影響患者的壽命。腎上腺結節需要區分是有功能的腺瘤和無(wú)功能的腺瘤。如果是無(wú)功能的腺瘤,腎上腺結節小于2cm,建議定期復查。如果是有功能的腺瘤,比如皮質(zhì)醇增生癥、原醛瘤、嗜鉻細胞瘤,建議行手術(shù)治療。但是也有一部分少見(jiàn)的腎上腺惡性腫瘤,比如皮質(zhì)癌、惡性嗜鉻細胞瘤或者轉移瘤等情況,這種情況是有可能影響患者壽命的。
原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
腎上腺的癥狀及治療藥物

腎上腺疾病的癥狀主要包括高血壓、低血鉀、向心性肥胖、皮膚紫紋等,治療藥物主要有氫化可的松片、醋酸潑尼松片、螺內酯片、米托坦片、氨魯米特片等。腎上腺疾病可能與腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎上腺腫瘤等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。

1、氫化可的松片

氫化可的松片屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,主要用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。該藥物可以替代腎上腺皮質(zhì)分泌的激素,改善因激素缺乏導致的乏力、低血壓等癥狀。使用過(guò)程中可能出現胃腸道不適、血糖升高等不良反應,長(cháng)期使用需監測骨密度。

2、醋酸潑尼松片

醋酸潑尼松片適用于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥的術(shù)前準備,也可用于某些自身免疫性疾病的治療。該藥物具有抗炎和免疫抑制作用,能夠減輕腎上腺過(guò)度分泌激素引起的癥狀。用藥期間需注意預防感染,避免突然停藥。

3、螺內酯片

螺內酯片作為醛固酮拮抗劑,常用于原發(fā)性醛固酮增多癥的治療。該藥物可以拮抗醛固酮的作用,改善高血壓、低血鉀等癥狀。長(cháng)期使用可能引起高鉀血癥,腎功能不全患者需謹慎使用。

4、米托坦片

米托坦片是治療腎上腺皮質(zhì)癌的專(zhuān)用藥物,能夠選擇性破壞腎上腺皮質(zhì)組織。該藥物適用于無(wú)法手術(shù)的腎上腺皮質(zhì)癌患者,可以抑制腫瘤生長(cháng)。用藥期間可能出現惡心、嘔吐等不良反應,需定期監測肝功能。

5、氨魯米特片

氨魯米特片可用于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥的輔助治療,通過(guò)抑制腎上腺皮質(zhì)激素的合成發(fā)揮作用。該藥物適用于某些類(lèi)型的庫欣綜合征,能夠減輕激素過(guò)度分泌引起的癥狀。使用過(guò)程中可能出現嗜睡、皮疹等不良反應。

腎上腺疾病患者日常應注意監測血壓、血糖等指標,保持規律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上應控制鈉鹽攝入,適當補充富含鉀的食物如香蕉、菠菜等。避免擅自調整藥物劑量,定期復查腎上腺功能相關(guān)指標。若出現嚴重頭痛、心悸等癥狀應及時(shí)就醫,在醫生指導下調整治療方案。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
男性腎上腺增生怎么治療

男性腎上腺增生可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預,具體方案需結合增生類(lèi)型及激素水平制定。主要有糖皮質(zhì)激素替代治療、鹽皮質(zhì)激素拮抗劑使用、腎上腺切除術(shù)、經(jīng)皮射頻消融術(shù)、生活方式調整等措施。

1、糖皮質(zhì)激素替代治療

適用于先天性腎上腺皮質(zhì)增生導致的皮質(zhì)醇缺乏。常用氫化可的松片、醋酸潑尼松片等藥物補充皮質(zhì)醇,抑制促腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)度分泌。治療期間需定期監測血壓、電解質(zhì)及激素水平,可能出現體重增加、骨質(zhì)疏松等不良反應。

2、鹽皮質(zhì)激素拮抗劑使用

針對原發(fā)性醛固酮增多癥患者,螺內酯片可拮抗醛固酮受體,改善高血壓和低血鉀癥狀。用藥期間需監測腎功能和血鉀濃度,長(cháng)期使用可能引起男性乳房發(fā)育等內分泌紊亂。

3、腎上腺切除術(shù)

適用于單側腎上腺腺瘤或明顯結節性增生。腹腔鏡腎上腺切除術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)后需短期補充糖皮質(zhì)激素維持生理需求。開(kāi)放手術(shù)則用于腫瘤體積較大或惡性可疑病例,需注意術(shù)后腎上腺危象預防。

4、經(jīng)皮射頻消融術(shù)

針對直徑小于5厘米的局限性增生結節,在CT引導下經(jīng)皮穿刺射頻消融可精準破壞病變組織。具有恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢,但需嚴格評估病灶與周?chē)艿慕馄赎P(guān)系,術(shù)后可能出現暫時(shí)性高血壓波動(dòng)。

5、生活方式調整

控制鈉鹽攝入有助于緩解醛固酮增多引起的水鈉潴留,每日食鹽量建議低于5克。規律有氧運動(dòng)可改善代謝綜合征相關(guān)癥狀,同時(shí)需避免熬夜等擾亂下丘腦-垂體-腎上腺軸節律的行為。

患者應每3-6個(gè)月復查腎上腺CT和激素水平,監測治療效果。出現嚴重頭痛、視力模糊等高血壓危象癥狀需立即就醫。術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng)評估腎上腺功能,日常生活中注意記錄血壓、體重變化,避免劇烈運動(dòng)導致腎上腺危象。飲食上增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物,限制酒精攝入以減少對血壓的影響。

劉茂靜 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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乙肝病毒載量高但肝功能正常多數情況下無(wú)須立即用藥,是否需要治療需結合病毒復制活躍度、肝臟影像學(xué)檢查、肝纖維化評估及家族病史綜合判斷。

1、病毒復制狀態(tài)

乙肝病毒DNA定量超過(guò)10^5IU/ml時(shí)提示病毒活躍復制,即使轉氨酶正常也可能存在肝細胞損傷風(fēng)險,建議每3-6個(gè)月復查病毒載量并監測肝臟彈性成像。

2、肝臟病理改變

通過(guò)FibroScan或APRI評分評估肝纖維化程度,若發(fā)現顯著(zhù)纖維化(≥F2期)或肝臟炎癥活動(dòng)度≥G2,需考慮啟動(dòng)抗病毒治療防止肝硬化進(jìn)展。

3、特殊高危因素

年齡超過(guò)40歲、直系親屬有肝癌病史、合并糖尿病或脂肪肝的患者,建議更積極干預,可選用恩替卡韋、替諾福韋等一線(xiàn)核苷類(lèi)似物。

4、免疫耐受期

年輕患者若處于免疫耐受期且無(wú)肝纖維化證據,可暫緩用藥但需加強監測,妊娠期婦女病毒載量過(guò)高時(shí)需在孕晚期進(jìn)行母嬰阻斷治療。

日常應嚴格戒酒、避免肝毒性藥物,每6個(gè)月復查甲胎蛋白和肝臟超聲,出現乏力腹脹等癥狀及時(shí)就醫評估。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
流產(chǎn)可以洗頭發(fā)嗎
流產(chǎn)可通過(guò)溫水洗頭、避免受涼、使用溫和洗發(fā)水等方式護理。流產(chǎn)通常由胚胎發(fā)育異常、母體健康問(wèn)題、外界環(huán)境刺激等原因引起。 1、溫水洗頭:流產(chǎn)后身體較為虛弱,洗頭時(shí)水溫應控制在37℃左右,避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激頭皮。洗頭時(shí)間不宜過(guò)長(cháng),5-10分鐘即可,以免體力消耗過(guò)大。洗完后及時(shí)擦干頭發(fā),避免受涼。 2、避免受涼:流產(chǎn)后身體抵抗力下降,洗頭時(shí)應注意保暖,避免受涼??梢允褂么碉L(fēng)機將頭發(fā)吹干,但溫度不宜過(guò)高,以免損傷發(fā)質(zhì)。洗頭后避免立即外出,以免受風(fēng)寒侵襲。 3、使用溫和洗發(fā)水:流產(chǎn)后頭皮較為敏感,應選擇溫和無(wú)刺激的洗發(fā)水,避免使用含有化學(xué)成分的產(chǎn)品。洗頭時(shí)動(dòng)作輕柔,避免用力搓揉頭皮,以免引起不適。 4、注意休息:流產(chǎn)后身體需要充分休息,洗頭后應臥床休息,避免過(guò)度勞累??梢赃m當補充營(yíng)養,如雞湯、魚(yú)湯等,促進(jìn)身體恢復。 5、觀(guān)察身體狀況:流產(chǎn)后洗頭時(shí)應注意觀(guān)察身體狀況,如出現頭暈、乏力等不適癥狀,應立即停止洗頭并休息。若癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫檢查。 流產(chǎn)后應注意飲食調理,多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等。適當進(jìn)行輕度運動(dòng),如散步、瑜伽等,促進(jìn)身體恢復。保持良好的心態(tài),避免情緒波動(dòng)過(guò)大,有助于身體康復。
林燕 副主任醫師 山東第一醫科大學(xué)附屬皮膚病醫院
丙肝可以吃護肝片嗎

丙肝患者可以遵醫囑服用護肝片。護肝片主要用于輔助改善肝功能,但無(wú)法替代抗病毒治療,丙肝治療需以抗病毒藥物為主,護肝片為輔。

1、護肝片作用

護肝片含水飛薊賓等成分,有助于減輕肝臟炎癥反應,促進(jìn)肝細胞修復,適用于慢性肝損傷的輔助治療。

2、藥物相互作用

部分護肝片可能影響抗病毒藥物代謝,使用前需告知醫生正在服用的丙肝抗病毒藥物,避免降低療效。

3、肝功能評估

用藥前需檢查轉氨酶、膽紅素等指標,肝功能?chē)乐厥軗p時(shí)需調整護肝片劑量或暫停使用。

4、治療優(yōu)先級

丙肝患者應優(yōu)先完成抗病毒療程,護肝片僅作為輔助手段,不可因服用護肝片延誤抗病毒治療。

丙肝患者日常需避免飲酒,保持低脂飲食,定期監測肝功能,所有藥物使用均需在肝病科醫生指導下進(jìn)行。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
牛虻叮咬會(huì )不會(huì )傳染丙肝病毒

牛虻叮咬一般不會(huì )傳染丙肝病毒。丙肝病毒主要通過(guò)血液傳播,常見(jiàn)傳播途徑有輸血、共用注射器、母嬰垂直傳播等。

1、傳播途徑差異

丙肝病毒主要通過(guò)血液直接接觸傳播,而牛虻叮咬僅造成皮膚破損,其口器不攜帶足夠病毒量。

2、病毒存活條件

丙肝病毒在昆蟲(chóng)體內無(wú)法長(cháng)期存活繁殖,牛虻叮咬不同宿主時(shí)不會(huì )形成有效病毒傳播鏈。

3、流行病學(xué)證據

目前全球范圍內未發(fā)現經(jīng)昆蟲(chóng)叮咬感染丙肝的臨床病例報告,主要流行地區與蚊蟲(chóng)分布無(wú)相關(guān)性。

4、特殊接觸風(fēng)險

若叮咬后立即接觸感染者新鮮血液,存在理論風(fēng)險,但實(shí)際發(fā)生概率極低,無(wú)須過(guò)度擔憂(yōu)。

被牛虻叮咬后應及時(shí)消毒傷口,避免抓撓,如出現持續紅腫發(fā)熱等癥狀需就醫排查其他感染可能。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
酒精能否殺死丙肝病毒

酒精無(wú)法徹底殺滅丙肝病毒。丙肝病毒對理化因素抵抗力較強,常規消毒需采用含氯消毒劑、高溫高壓或紫外線(xiàn)等專(zhuān)業(yè)方法。

1、病毒特性

丙肝病毒具有脂質(zhì)包膜,75%酒精雖可破壞部分包膜,但無(wú)法完全滅活病毒核酸核心。

2、消毒標準

醫療機構處理丙肝污染物品需使用有效氯含量超過(guò)1000mg/L的消毒劑,作用時(shí)間不少于30分鐘。

3、傳播途徑

病毒主要通過(guò)血液傳播,接觸被污染器械或共用注射器等高危行為需嚴格防范。

4、預防措施

預防感染需加強醫療器械滅菌管理,避免不必要的輸血和侵入性操作。

確診感染者應及時(shí)接受抗病毒治療,日常接觸無(wú)需過(guò)度恐慌但需做好個(gè)人衛生防護。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
患滴蟲(chóng)病吃什么藥比較好

滴蟲(chóng)病可遵醫囑使用甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等藥物進(jìn)行治療,同時(shí)需配合伴侶共同治療以預防復發(fā)。

1、甲硝唑

甲硝唑是治療滴蟲(chóng)病的首選藥物,能有效殺滅陰道毛滴蟲(chóng),常見(jiàn)劑型包括片劑、栓劑和凝膠,使用期間需禁酒。

2、替硝唑

替硝唑抗菌譜與甲硝唑相似但半衰期更長(cháng),適用于對甲硝唑不耐受者,劑型包含口服片劑和陰道泡騰片。

3、奧硝唑

奧硝唑不良反應較前兩者更少,對頑固性感染效果顯著(zhù),劑型有膠囊、注射劑等,用藥期間避免含酒精食品。

4、聯(lián)合用藥

嚴重感染者可聯(lián)合使用克林霉素乳膏局部治療,伴侶需口服硝基咪唑類(lèi)藥物同步治療以防交叉感染。

治療期間應避免性生活,勤換內褲并用開(kāi)水燙洗,飲食宜清淡并補充優(yōu)質(zhì)蛋白增強免疫力。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
自閉癥會(huì )伸手要人抱嗎
自閉癥兒童是否伸手要人抱,取決于其社交互動(dòng)能力和個(gè)體差異。自閉癥譜系障礙的核心特征之一是社交溝通障礙,部分兒童可能表現出對肢體接觸的回避或缺乏主動(dòng)尋求擁抱的行為。 1、社交互動(dòng):自閉癥兒童在社交互動(dòng)方面存在困難,可能無(wú)法像普通兒童一樣主動(dòng)尋求擁抱。他們可能對肢體接觸感到不適,或無(wú)法理解擁抱的社交意義,導致對擁抱的回避或被動(dòng)接受。 2、感覺(jué)敏感:許多自閉癥兒童存在感覺(jué)敏感問(wèn)題,對觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等刺激反應強烈。擁抱作為一種緊密的肢體接觸,可能讓他們感到壓迫或不適,從而避免主動(dòng)尋求或接受擁抱。 3、溝通障礙:自閉癥兒童的語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通能力可能受限,無(wú)法通過(guò)眼神、表情或肢體語(yǔ)言表達需求。即使他們需要安慰或親近,也可能無(wú)法通過(guò)伸手要抱的方式表達,而是通過(guò)其他行為如哭鬧、自我刺激等來(lái)傳達情緒。 4、個(gè)體差異:自閉癥兒童的行為表現存在較大個(gè)體差異。部分兒童可能對特定親近的人表現出依賴(lài),偶爾會(huì )主動(dòng)尋求擁抱;而另一些兒童則可能完全回避肢體接觸,表現出對擁抱的抗拒。 5、干預策略:對于自閉癥兒童,家長(cháng)和干預者可以通過(guò)循序漸進(jìn)的方式引導其接受肢體接觸。例如,從輕拍肩膀、握手等輕微接觸開(kāi)始,逐漸過(guò)渡到擁抱,同時(shí)觀(guān)察兒童的反應,避免強迫或過(guò)度刺激。 在護理自閉癥兒童時(shí),家長(cháng)應關(guān)注其情緒變化,通過(guò)觀(guān)察和溝通了解其需求。日常生活中,可以嘗試通過(guò)游戲、音樂(lè )等方式增加互動(dòng),幫助兒童逐漸適應肢體接觸。同時(shí),家長(cháng)應保持耐心,避免過(guò)度干預,尊重兒童的個(gè)體差異和感受。在飲食方面,注意均衡營(yíng)養,避免過(guò)多攝入刺激性食物;在運動(dòng)方面,鼓勵兒童參與適合其能力的活動(dòng),如游泳、瑜伽等,有助于緩解焦慮和改善社交能力。
汪晨 主任醫師 中日友好醫院
丙肝會(huì )引起甲胎蛋白升高嗎

丙肝可能導致甲胎蛋白升高。甲胎蛋白升高通常與肝炎活動(dòng)期、肝硬化、肝癌等肝臟疾病有關(guān),丙肝病毒感染是常見(jiàn)誘因之一。

1、肝炎活動(dòng)期

丙肝病毒活躍復制可導致肝細胞炎癥壞死,受損肝細胞再生時(shí)可能短暫釋放甲胎蛋白。建議定期監測肝功能,遵醫囑使用索磷布韋維帕他韋等抗病毒藥物。

2、肝硬化進(jìn)展

丙肝相關(guān)肝硬化患者可能出現甲胎蛋白輕度持續升高。需結合超聲檢查排除癌變,治療方案包括聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林。

3、肝癌風(fēng)險

丙肝慢性感染是肝癌高危因素,甲胎蛋白超過(guò)400微克/升需警惕。確診需進(jìn)行增強CT或MRI檢查,早期肝癌可考慮手術(shù)切除或射頻消融。

4、其他肝病干擾

合并脂肪肝、藥物性肝損傷等疾病時(shí)可能影響甲胎蛋白水平。需完善肝炎病毒分型、肝臟彈性檢測等鑒別診斷。

丙肝患者出現甲胎蛋白升高應及時(shí)就醫,完善腫瘤標志物聯(lián)合檢測和影像學(xué)檢查,避免飲酒并保持規律作息。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
如何治療濕疹樣皮炎
濕疹樣皮炎可通過(guò)保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生活方式調整等方式治療。濕疹樣皮炎通常由皮膚屏障功能受損、過(guò)敏反應、環(huán)境刺激、遺傳因素、免疫異常等原因引起。 1、保濕護理:皮膚屏障功能受損是濕疹樣皮炎的重要誘因,使用含有神經(jīng)酰胺、尿素、甘油等成分的保濕霜,每日多次涂抹,有助于修復皮膚屏障,減少水分流失,緩解干燥和瘙癢。 2、外用藥物:濕疹樣皮炎可能與過(guò)敏反應、免疫異常等因素有關(guān),通常表現為紅斑、丘疹、滲出等癥狀。外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,每日1-2次,可減輕炎癥和瘙癢;非激素類(lèi)藥物如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏,適用于長(cháng)期使用。 3、口服藥物:對于中重度濕疹樣皮炎,口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片,每日1次,可緩解瘙癢;免疫抑制劑如環(huán)孢素膠囊、甲氨蝶呤片,需在醫生指導下使用,適用于頑固性病例。 4、光療:紫外線(xiàn)光療如窄譜中波紫外線(xiàn)NB-UVB照射,每周2-3次,可抑制皮膚炎癥反應,改善皮損,適用于對常規治療無(wú)效的患者。 5、生活方式調整:避免接觸刺激性物質(zhì)如洗滌劑、香料,選擇棉質(zhì)衣物,保持室內濕度適宜,減少精神壓力,有助于預防濕疹樣皮炎的復發(fā)。 濕疹樣皮炎患者應注重日常護理,避免過(guò)度清潔和使用刺激性產(chǎn)品,飲食上可增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、亞麻籽油,減少高糖、高脂肪食物的攝入。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳,有助于增強體質(zhì),改善皮膚健康。若癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫,尋求專(zhuān)業(yè)治療。
張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
病毒性肝炎是乙肝嗎

病毒性肝炎不全是乙肝,病毒性肝炎主要包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎,乙肝只是其中一種類(lèi)型。

1、甲型肝炎

甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起,主要通過(guò)糞口途徑傳播,常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心嘔吐等。

2、乙型肝炎

乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起,主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播,可導致慢性肝炎、肝硬化和肝癌。

3、丙型肝炎

丙型肝炎由丙型肝炎病毒引起,主要通過(guò)血液傳播,多數患者無(wú)明顯癥狀,但容易發(fā)展為慢性肝炎。

4、丁型肝炎

丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒,必須在乙型肝炎病毒感染的基礎上才能復制,傳播途徑與乙肝相似。

不同類(lèi)型的病毒性肝炎傳播途徑和預后不同,建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫檢查,明確診斷后接受規范治療。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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