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手術(shù)取腎結石多數情況下安全性較高,隱患主要包括麻醉風(fēng)險、術(shù)中出血、術(shù)后感染、結石復發(fā)等。具體風(fēng)險程度與患者基礎疾病、結石位置及手術(shù)方式有關(guān)。
1、麻醉風(fēng)險:全麻可能引發(fā)呼吸循環(huán)抑制,局部麻醉可能發(fā)生藥物過(guò)敏。術(shù)前需完善心肺功能評估,麻醉師會(huì )根據個(gè)體情況選擇合適方案。
2、術(shù)中出血:經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管,輸尿管軟鏡可能造成黏膜撕裂。術(shù)中采用超聲定位可降低出血概率,嚴重出血需輸血處理。
3、術(shù)后感染:結石殘留或器械污染可能導致泌尿系統感染。術(shù)后需預防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松,并保持導尿管通暢。
4、結石復發(fā):代謝異常未糾正者5年內復發(fā)率較高。術(shù)后應定期復查泌尿系超聲,通過(guò)枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節尿液成分。
建議術(shù)后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,三個(gè)月后復查CT評估結石清除情況。出現發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)返院檢查。
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