醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石半夜發(fā)作可能與夜間尿液濃縮、平躺體位改變、副交感神經(jīng)興奮及隱性感染有關(guān)，可通過(guò)調整飲水習慣、體位管理、藥物解痙和抗感染治療緩解。

  1、尿液濃縮

  夜間長(cháng)時(shí)間不飲水導致尿液濃縮，晶體物質(zhì)更易沉積引發(fā)疼痛。建議睡前2小時(shí)飲用300毫升水，避免高草酸食物如菠菜。

  2、體位改變

  平躺時(shí)結石易卡壓在輸尿管狹窄處。發(fā)作時(shí)可嘗試側臥或膝胸臥位，配合熱敷緩解痙攣，疼痛持續需就醫。

  3、神經(jīng)調節

  副交感神經(jīng)夜間活躍增強輸尿管蠕動(dòng)，可能推動(dòng)結石移動(dòng)。醫生可能開(kāi)具山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物。

  4、隱性感染

  尿路感染未徹底控制時(shí)，夜間免疫力下降可能誘發(fā)炎癥反應。需完善尿培養檢查，必要時(shí)使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。

  保持每日2000毫升均勻飲水，限制動(dòng)物內臟等高嘌呤飲食，定期復查泌尿系超聲監測結石動(dòng)態(tài)。