醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、藥物排石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米且位置合適的結石，實(shí)際選擇需結合結石大小、位置、硬度及患者腎功能評估。

  1、體外碎石：

  體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)高頻聲波將結石粉碎，適用于腎盂或上盞結石，需術(shù)前影像學(xué)確認無(wú)尿路梗阻或感染。

  2、藥物排石：

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物可促進(jìn)小結石排出，適用于直徑小于6毫米的結石，需配合大量飲水。

  3、輸尿管鏡取石：

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接碎石取石，適用于中下段輸尿管結石或體外碎石失敗者，需全身麻醉且可能放置雙J管。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎取出結石，適用于大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石，術(shù)后需監測出血和感染風(fēng)險。

  建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復查超聲監測結石殘留情況。