醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  先天性房間隔缺損多數情況需要治療。房間隔缺損的處理方式主要有定期觀(guān)察、藥物控制、介入封堵、外科手術(shù)等。

  1、定期觀(guān)察

  缺損小于5毫米且無(wú)癥狀的患兒可暫不干預，每6-12個(gè)月復查心臟超聲，家長(cháng)需密切觀(guān)察孩子有無(wú)氣促、多汗等表現。

  2、藥物控制

  出現肺動(dòng)脈高壓時(shí)需使用地高辛、呋塞米、螺內酯等藥物改善心功能，可能與肺血管重構、右心負荷增加有關(guān)，表現為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

  3、介入封堵

  中央型缺損且邊緣距重要結構超過(guò)5毫米時(shí)，可通過(guò)導管植入封堵器，該方式創(chuàng )傷小且恢復快，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。

  4、外科手術(shù)

  巨大缺損或合并肺靜脈異位引流時(shí)需開(kāi)胸修補，采用自體心包或人工補片材料，術(shù)后需在ICU監護48小時(shí)。

  建議確診患兒每3個(gè)月評估心功能，避免劇烈運動(dòng)，適量補充高蛋白食物促進(jìn)組織修復，所有治療需在心臟專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。