醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  陰經(jīng)郄穴和陽(yáng)經(jīng)郄穴的區別主要在于所屬經(jīng)脈的陰陽(yáng)屬性、主治病癥特點(diǎn)及臨床應用側重點(diǎn)。陰經(jīng)郄穴多位于四肢內側，主治血證和內臟急性疼痛；陽(yáng)經(jīng)郄穴多位于四肢外側，主治氣證和體表急性炎癥。

  一、所屬經(jīng)脈差異

  陰經(jīng)郄穴歸屬于手足三陰經(jīng)，包括肺經(jīng)孔最穴、心經(jīng)陰郄穴、心包經(jīng)郄門(mén)穴等，均分布在四肢內側陰面。陽(yáng)經(jīng)郄穴歸屬于手足三陽(yáng)經(jīng)，如大腸經(jīng)溫溜穴、三焦經(jīng)會(huì )宗穴、膀胱經(jīng)金門(mén)穴等，均分布于四肢外側陽(yáng)面。這種分布規律與經(jīng)絡(luò )循行路線(xiàn)密切相關(guān)。

  二、病癥主治差異

  陰經(jīng)郄穴擅長(cháng)治療所屬經(jīng)脈對應的內臟急性病癥和出血性疾病，如陰郄穴可緩解心絞痛急性發(fā)作，孔最穴常用于咯血止血。陽(yáng)經(jīng)郄穴更多用于體表急性炎癥和氣血壅滯病癥，如溫溜穴治療面部腫痛，養老穴改善急性腰扭傷。

  三、臨床配伍差異

  陰經(jīng)郄穴常配合原穴、背俞穴使用以增強調節內臟功能效果，如郄門(mén)穴配內關(guān)穴治療冠心病。陽(yáng)經(jīng)郄穴多與合穴、下合穴配伍以加強疏通氣機作用，如外丘穴配足三里調理膽囊炎。

  四、針刺手法差異

  陰經(jīng)郄穴因多位于肌肉豐厚處，常采用提插補法或平補平瀉法，刺激量相對較小。陽(yáng)經(jīng)郄穴因靠近骨縫肌腱，多采用捻轉瀉法或透刺法，刺激強度通常較大。

  五、反應特性差異

  陰經(jīng)郄穴對內臟病變反應敏感，在相應臟腑失調時(shí)易出現壓痛或結節。陽(yáng)經(jīng)郄穴對外邪侵襲反應明顯，在體表炎癥時(shí)常有局部溫度升高或電阻變化。

  臨床應用時(shí)需根據病癥性質(zhì)選擇相應郄穴，陰經(jīng)郄穴側重調理內臟氣血，陽(yáng)經(jīng)郄穴偏重疏解外邪阻滯。針刺操作前應準確定位，陰經(jīng)郄穴多在肌間隙深部，陽(yáng)經(jīng)郄穴常貼近骨膜。治療急性癥狀時(shí)可配合電針增強刺激，慢性病癥宜采用艾灸溫通。日?？赏ㄟ^(guò)按壓相應郄穴進(jìn)行保健，但出血性疾病患者慎用陰經(jīng)郄穴刺激，皮膚破損者避免陽(yáng)經(jīng)郄穴直接施治。

  2025-07-16 18:23