醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  肺癌晚期眼睛渾濁無(wú)光可能與腫瘤轉移、全身衰竭、代謝紊亂、藥物副作用或并發(fā)感染等因素有關(guān)。肺癌晚期患者出現眼部癥狀時(shí)，通常提示病情進(jìn)展，需結合影像學(xué)檢查和實(shí)驗室指標評估。

  1、腫瘤轉移：

  肺癌細胞可通過(guò)血液或淋巴轉移至眼眶或視神經(jīng)，導致眼球運動(dòng)障礙、視力下降及結膜充血。CT或MRI可顯示眶內占位性病變。針對轉移灶可考慮局部放療聯(lián)合全身治療，如培美曲塞二鈉注射液或卡鉑注射液控制原發(fā)灶進(jìn)展。

  2、全身衰竭：

  晚期惡病質(zhì)狀態(tài)引起蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良，導致眼瞼水腫、角膜干燥及虹膜色素脫失。血清前白蛋白水平常低于100mg/L。需通過(guò)腸內營(yíng)養粉劑補充熱量，同時(shí)使用甲地孕酮分散片改善食欲。

  3、代謝紊亂：

  高鈣血癥可致角膜鈣化沉積，表現為帶狀角膜病變；肝性腦病可引起鞏膜黃染伴撲翼樣震顫。血鈣超過(guò)3.5mmol/L時(shí)需使用唑來(lái)膦酸注射液，血氨升高時(shí)可用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒降氨治療。

  4、藥物副作用：

  靶向藥物如厄洛替尼片可能引發(fā)結膜炎，化療藥紫杉醇注射液可導致視神經(jīng)炎。需暫?？梢伤幬锊⑹褂貌Ａ徕c滴眼液緩解干眼癥狀，嚴重時(shí)需聯(lián)合潑尼松龍片抗炎治療。

  5、并發(fā)感染：

  免疫功能低下易繼發(fā)巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎或真菌性角膜炎，出現睫狀充血伴前房積膿。更昔洛韋氯化鈉注射液治療病毒感染，伏立康唑片對抗真菌感染，同時(shí)需監測肝腎功能。

  肺癌晚期患者眼部改變往往反映全身狀態(tài)惡化，家屬應協(xié)助記錄視力變化、分泌物性狀等細節供醫生參考。維持環(huán)境濕度40%-60%，每日用生理鹽水清潔眼瞼。疼痛明顯時(shí)可冷敷緩解，但避免直接壓迫眼球。建議定期進(jìn)行裂隙燈檢查和眼底照相評估病情，營(yíng)養支持方面優(yōu)先選擇富含維生素A的南瓜泥或鱈魚(yú)肝油軟膠囊，所有治療需在腫瘤科與眼科醫師共同指導下進(jìn)行。