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胃脹不一定需要立即做胃鏡，多數情況可通過(guò)調整飲食、藥物緩解。胃鏡檢查的決策需結合反復發(fā)作頻率、伴隨癥狀嚴重程度、年齡風(fēng)險因素、治療效果評估等因素綜合判斷。
1、反復發(fā)作頻率偶發(fā)性胃脹多與飲食不當有關(guān)，如進(jìn)食過(guò)快、食用產(chǎn)氣食物，建議記錄飲食日記排查誘因，必要時(shí)可短期使用胰酶片、多潘立酮、西甲硅油緩解癥狀。
2、伴隨癥狀嚴重程度若合并嘔血、黑便、體重下降等報警癥狀，可能與消化性潰瘍、胃癌等疾病有關(guān)，需胃鏡明確診斷，此時(shí)推薦聯(lián)合鋁碳酸鎂、奧美拉唑、膠體果膠鉍治療。
3、年齡風(fēng)險因素40歲以上首次出現胃脹或癥狀持續加重者，胃癌篩查概率增加，建議胃鏡檢查排除惡性病變，可配合胃蛋白酶原、幽門(mén)螺桿菌檢測輔助評估。
4、治療效果評估規范用藥2周無(wú)改善的頑固性胃脹，需胃鏡排查慢性胃炎、胃食管反流等器質(zhì)性疾病，治療藥物可選用莫沙必利、雷貝拉唑、復方消化酶等。
日常避免洋蔥豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，餐后適度活動(dòng)幫助胃腸蠕動(dòng)，癥狀持續超過(guò)1個(gè)月或加重時(shí)建議消化內科就診。
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