醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  激光腎結石治療通常安全性較高，危害程度主要與結石大小、位置、操作技術(shù)及個(gè)體差異有關(guān)。常見(jiàn)影響因素包括術(shù)后感染風(fēng)險、輸尿管損傷概率、殘留結石概率、腎功能恢復情況。

  1、術(shù)后感染風(fēng)險

  激光碎石可能引起泌尿系統感染，術(shù)前需完善尿培養檢查，術(shù)后可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素預防感染。

  2、輸尿管損傷

  激光能量控制不當可能導致輸尿管黏膜損傷，選擇經(jīng)驗豐富的醫師操作可降低風(fēng)險，必要時(shí)需放置雙J管保護輸尿管。

  3、殘留結石概率

  較大結石或特殊位置結石可能需多次治療，術(shù)后配合體外沖擊波碎石或藥物排石治療可提高清除率。

  4、腎功能恢復

  嚴重梗阻性結石術(shù)后可能出現暫時(shí)性腎功能下降，需定期復查肌酐、腎小球濾過(guò)率等指標評估恢復情況。

  術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸飲食，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況，出現發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)就醫。