醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童病毒性心肌炎可通過(guò)心電圖檢查、心肌酶譜檢測、心臟超聲、病毒血清學(xué)檢測、心臟核磁共振等方式確診。病毒性心肌炎通常由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起，可能表現為胸悶、心悸、乏力等癥狀。

  1、心電圖檢查

  心電圖是篩查病毒性心肌炎的基礎手段，可發(fā)現ST-T段改變、心律失常等異常。兒童若出現竇性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導阻滯等表現，需結合其他檢查進(jìn)一步評估。心電圖操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng )，適合作為初步篩查工具。

  2、心肌酶譜檢測

  通過(guò)抽血檢測肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等指標，可反映心肌細胞損傷程度。病毒性心肌炎急性期患兒心肌酶水平往往明顯升高，但需注意與劇烈運動(dòng)后生理性升高相鑒別。建議家長(cháng)在醫生指導下定期復查監測指標變化。

  3、心臟超聲

  超聲心動(dòng)圖能直觀(guān)顯示心臟結構和功能異常，如心室擴大、室壁運動(dòng)減弱等。對于疑似中重度心肌炎患兒，心臟超聲可評估心功能分級，為治療方案選擇提供依據。檢查過(guò)程中家長(cháng)需安撫兒童配合醫生操作。

  4、病毒血清學(xué)檢測

  通過(guò)檢測血清中特定病毒抗體或核酸，有助于明確致病病原體?？滤_奇病毒IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染，但陰性結果不能完全排除診斷。該檢查需采集靜脈血，家長(cháng)應提前做好兒童心理疏導。

  5、心臟核磁共振

  心臟磁共振成像能精準顯示心肌水腫、纖維化等病變，對輕度心肌炎診斷敏感性較高。但因檢查時(shí)間長(cháng)、需要鎮靜配合，通常作為其他檢查無(wú)法確診時(shí)的補充手段。檢查前家長(cháng)需配合醫護人員完成禁食等準備。

  確診病毒性心肌炎后，患兒應臥床休息1-3個(gè)月，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。飲食宜選擇易消化、富含維生素的清淡食物，如米粥、蒸蛋、西藍花等?；謴推诳勺襻t囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養心肌藥物，但須嚴格避免自行用藥。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、尿量等變化，定期復查心電圖和心臟超聲評估恢復情況。