醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒、細小病毒B19等引起。病毒性心肌炎是病毒感染導致的心肌局限性或彌漫性炎癥，患者可能出現心悸、胸悶、胸痛等癥狀。

  1、柯薩奇病毒

  柯薩奇病毒是引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病原體，其中B組柯薩奇病毒與心肌炎關(guān)系密切。病毒感染后可能導致心肌細胞損傷，患者可能出現發(fā)熱、乏力等前驅癥狀，隨后出現心律失常、心力衰竭等表現。治療上可遵醫囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液、磷酸肌酸鈉注射液等藥物。

  2、腺病毒

  腺病毒感染也是病毒性心肌炎的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于兒童和青少年。腺病毒通過(guò)呼吸道或消化道傳播，感染后可侵犯心肌組織，導致心肌細胞變性壞死?；颊呖赡艹霈F咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀，隨后出現心悸、氣促等心臟癥狀。治療上可遵醫囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b注射液、三磷酸腺苷二鈉片等藥物。

  3、流感病毒

  流感病毒感染可引起病毒性心肌炎，尤其在流感流行季節發(fā)病率增高。流感病毒通過(guò)呼吸道傳播，感染后可能直接損傷心肌細胞或通過(guò)免疫反應間接損害心肌?；颊呖赡艹霈F高熱、肌肉酸痛等流感癥狀，隨后出現心前區不適、呼吸困難等表現。治療上可遵醫囑使用奧司他韋膠囊、帕拉米韋氯化鈉注射液、輔酶Q10膠囊等藥物。

  4、EB病毒

  EB病毒感染可引起傳染性單核細胞增多癥，少數情況下可并發(fā)病毒性心肌炎。EB病毒通過(guò)唾液傳播，感染后可導致心肌組織淋巴細胞浸潤?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結腫大等癥狀，隨后出現心悸、乏力等心臟癥狀。治療上可遵醫囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋注射液、維生素B1片等藥物。

  5、細小病毒B19

  細小病毒B19感染可引起傳染性紅斑，少數情況下可導致病毒性心肌炎。該病毒通過(guò)呼吸道傳播，感染后可侵犯心肌組織?；颊呖赡艹霈F面部紅斑、關(guān)節痛等癥狀，隨后出現胸悶、氣促等心臟癥狀。治療上可遵醫囑使用免疫球蛋白、輔酶Q10片、維生素C片等藥物。

  病毒性心肌炎患者應注意臥床休息，避免劇烈運動(dòng)，飲食宜清淡易消化，保證充足營(yíng)養?；謴推诳蛇m當進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)，如散步、太極拳等，但應避免過(guò)度勞累。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，監測心臟功能恢復情況。出現心悸、氣促等癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫。