醫生回答(1)

• 李輝

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃不典型增生可通過(guò)內鏡下切除、藥物治療、定期隨訪(fǎng)、手術(shù)治療等方式干預。胃不典型增生可能與幽門(mén)螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、遺傳因素、膽汁反流等因素有關(guān)。

  1、內鏡下切除

  對于局限性的高級別上皮內瘤變，可采用內鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。操作前需完善超聲內鏡評估病變深度，術(shù)后需病理確認切緣陰性。

  2、藥物治療

  根除幽門(mén)螺桿菌感染可選用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑三聯(lián)療法。伴有膽汁反流時(shí)可用鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸等藥物。所有藥物均需在消化科醫師指導下使用。

  3、定期隨訪(fǎng)

  低級別病變建議每6-12個(gè)月復查胃鏡及活檢。隨訪(fǎng)期間出現癥狀加重或病理升級需及時(shí)干預。胃鏡監測是預防癌變的重要手段。

  4、手術(shù)治療

  病變范圍廣泛或合并早期癌變時(shí)需考慮胃部分切除術(shù)。手術(shù)適應證需結合病理分級、病灶范圍及患者全身狀況綜合評估。

  日常應避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，保持規律飲食。建議每餐七分飽，餐后適當活動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng)。