來(lái)源：博禾知道
2022-04-05 20:57 44人閱讀
麻黃與細辛在來(lái)源、功效及臨床應用上存在明顯差異。麻黃為麻黃科植物草麻黃或中麻黃的干燥草質(zhì)莖，細辛為馬兜鈴科植物北細辛或華細辛的干燥根及根莖。兩者主要區別體現在發(fā)汗解表力強弱、溫經(jīng)止痛功效側重及毒性控制要求三方面。
麻黃來(lái)源于麻黃科多年生草本植物，主產(chǎn)于內蒙古、山西等地，藥用部位為草質(zhì)莖，呈細長(cháng)圓柱形。細辛為馬兜鈴科多年生草本植物，主產(chǎn)于東北、陜西等地，藥用部位為帶根全草，根莖呈不規則結節狀。兩者植物科屬不同導致所含活性成分存在本質(zhì)區別，麻黃主要含麻黃堿類(lèi)生物堿，細辛則含甲基丁香酚等揮發(fā)油成分。
麻黃發(fā)汗解表作用峻烈，適用于風(fēng)寒表實(shí)證，能通過(guò)興奮中樞神經(jīng)緩解支氣管痙攣。細辛發(fā)汗力較弱但溫通走竄性強，擅長(cháng)治療頭痛、牙痛等寒性痛癥，其揮發(fā)油成分具有局部麻醉效果。兩者雖均歸肺經(jīng)，但麻黃側重宣肺平喘，細辛側重通竅止痛。
麻黃常規用量3-10克，過(guò)量易致心悸失眠，高血壓患者慎用。細辛常規用量1-3克，超過(guò)3克可能引發(fā)中毒反應，需嚴格遵循"細辛不過(guò)錢(qián)"的用藥原則。兩者均需避免長(cháng)期使用，細辛因含馬兜鈴酸更需警惕腎毒性，臨床常用蜜炙或煎煮時(shí)間延長(cháng)等方法減毒。
麻黃忌與腎上腺素類(lèi)藥物同用，細辛反藜蘆。麻黃配伍桂枝增強發(fā)汗力，細辛配伍川芎增強止痛效果。兩者均可與附子配伍治療陽(yáng)虛外感，但細辛更常用于治療寒飲伏肺所致的咳喘痰多。
麻黃堿是制備支氣管擴張劑的原料，細辛揮發(fā)油可用于牙科鎮痛。麻黃制劑多用于感冒藥與平喘藥，細辛制劑更多見(jiàn)于頭痛粉與風(fēng)濕膏藥?，F代藥理證實(shí)麻黃具有升高血壓作用，細辛則有抗炎鎮痛功效。
使用含麻黃或細辛的中成藥如麻黃湯、小青龍湯、川芎茶調散時(shí)，需嚴格辨證施治。風(fēng)寒感冒初期可選用麻黃類(lèi)方劑，久病寒痛適宜細辛配伍方。日常服用需觀(guān)察是否出現心慌、惡心等不良反應，服藥期間避免食用辛辣刺激食物，孕婦及體虛者應在醫師指導下使用。兩種藥材均需存放于陰涼干燥處，細辛尤需注意密封防揮發(fā)。
血紅蛋白70g/L屬于中度貧血，可能由缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、慢性病貧血、再生障礙性貧血或溶血性貧血等引起。中度貧血通常表現為乏力、頭暈、面色蒼白、心悸等癥狀，需及時(shí)就醫明確病因并干預。
缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型，與鐵攝入不足、吸收障礙或慢性失血有關(guān)。長(cháng)期素食者、胃腸疾病患者或月經(jīng)量過(guò)多的女性易發(fā)。典型癥狀包括指甲脆裂、異食癖?？勺襻t囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片、多糖鐵復合物膠囊等鐵劑補充，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物。
巨幼細胞性貧血多因葉酸或維生素B12缺乏導致，常見(jiàn)于長(cháng)期飲酒、胃切除術(shù)后或素食人群。癥狀可伴舌炎、肢體麻木。治療需肌注維生素B12注射液或口服葉酸片，日常需補充綠葉蔬菜、蛋奶等。惡性貧血患者需終身維生素B12替代治療。
慢性腎病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等炎癥性疾病會(huì )抑制骨髓造血功能，導致促紅細胞生成素減少。特征為血清鐵降低但鐵蛋白正?；蛏?。需針對原發(fā)病治療，嚴重者可皮下注射重組人促紅素注射液，同時(shí)控制感染病灶。
再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性疾病，可能與藥物、輻射或病毒感染有關(guān)。除貧血外常伴出血和感染。需使用環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細胞球蛋白等免疫抑制劑，重型患者需異基因造血干細胞移植。
溶血性貧血因紅細胞破壞加速引起，遺傳性如地中海貧血，獲得性如自身免疫性溶血?？梢?jiàn)黃疸、醬油色尿。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片為首選，遺傳性患者需輸血去鐵治療，脾功能亢進(jìn)者可能需脾切除。
血紅蛋白70g/L時(shí)需避免劇烈運動(dòng)，防止暈厥跌倒。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和血紅素鐵攝入，如瘦肉、血制品，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。忌濃茶咖啡影響鐵吸收，定期監測血常規。孕婦、兒童及老年人貧血進(jìn)展快，需更密切隨訪(fǎng)。所有貧血治療均需在醫生指導下進(jìn)行，不可自行用藥。
中醫胃脘痛的病因主要有外邪犯胃、飲食傷胃、情志失調、脾胃虛弱、瘀血阻滯等，病機涉及氣機不暢、胃失和降、氣血瘀滯等。胃脘痛多與寒邪、熱邪、濕邪侵襲，或飲食不節、情志抑郁、勞倦過(guò)度等因素相關(guān)，導致胃腑功能失調。
外感寒邪、熱邪或濕邪可直接侵襲胃腑，導致胃脘疼痛。寒邪凝滯氣機，表現為胃痛遇冷加重、得溫減輕；熱邪灼傷胃絡(luò )，多見(jiàn)胃脘灼痛、口干口苦；濕邪困阻中焦，常伴胃脘脹滿(mǎn)、舌苔厚膩。治療需祛除外邪，如寒邪用良附丸，熱邪用左金丸，濕邪用平胃散。
暴飲暴食、過(guò)食生冷或辛辣油膩可損傷胃氣。飲食停滯表現為胃脹痛、噯腐吞酸；辛辣傷陰多見(jiàn)胃脘隱痛、口干舌紅；生冷傷陽(yáng)常見(jiàn)胃痛喜溫、食欲不振。需消食導滯用保和丸，養陰用益胃散，溫中可用理中丸。
憂(yōu)思惱怒導致肝氣郁結，橫逆犯胃。肝胃不和表現為胃脘脹痛連及兩脅、噯氣頻作；郁久化火可見(jiàn)燒心反酸；氣滯血瘀則痛有定處。疏肝用柴胡疏肝散，清熱用化肝煎，化瘀用失笑散。
素體不足或久病傷脾，胃失濡養。脾胃虛寒多見(jiàn)隱痛喜按、食少便溏；胃陰不足常見(jiàn)灼痛嘈雜、舌紅少苔。溫補用黃芪建中湯，養陰用一貫煎，需配合飲食調養。
久病入絡(luò )或外傷導致胃絡(luò )瘀阻。表現為刺痛固定、夜間加重、舌質(zhì)紫暗?；钛鲇玫嫼鲜ι?，嚴重者可用膈下逐瘀湯。瘀血證多病程較長(cháng)，需堅持治療。
胃脘痛患者需注意飲食有節，避免生冷辛辣；保持情緒舒暢，勞逸結合；慢性疼痛應定期復診，辨證調整用藥?？膳浜习闹须?、足三里等穴位，或進(jìn)行八段錦等舒緩運動(dòng)。若出現嘔血、黑便、消瘦等報警癥狀，須及時(shí)就醫排除惡性病變。
一支脾氨肽在體內的停留時(shí)間通常為1-3天，具體時(shí)間因個(gè)體代謝差異、藥物劑型及給藥方式不同而有所波動(dòng)。
脾氨肽是從健康動(dòng)物脾臟中提取的多肽及核苷酸混合物，口服后通過(guò)胃腸黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)。藥物半衰期較短，在健康成年人中代謝速度較快，約24小時(shí)內可完成50%的清除。肌肉注射給藥時(shí)生物利用度較高，有效成分在血液中維持時(shí)間可達48-72小時(shí)。兒童或肝腎功能異?；颊叽x速度可能延緩，藥物停留時(shí)間會(huì )相應延長(cháng)。藥物主要經(jīng)腎臟排泄，少量通過(guò)膽汁排出體外，不會(huì )在體內形成蓄積。
使用脾氨肽口服溶液或凍干粉期間，建議避免與強酸強堿物質(zhì)同服以免影響活性成分吸收。用藥后適當增加每日飲水量有助于促進(jìn)藥物代謝產(chǎn)物排出。免疫功能低下者無(wú)須刻意延長(cháng)用藥間隔，按醫囑規范使用即可達到免疫調節效果。儲存時(shí)應置于陰涼干燥處，開(kāi)封后的凍干粉劑需在2小時(shí)內使用完畢以保證藥效。
抽脂填充的風(fēng)險主要有感染、脂肪栓塞、皮膚凹凸不平、脂肪液化、血腫等。抽脂填充屬于整形外科的常見(jiàn)手術(shù)，需由專(zhuān)業(yè)醫生評估操作。
手術(shù)過(guò)程中若消毒不徹底或術(shù)后護理不當，可能導致局部或全身感染。感染可能表現為紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，嚴重時(shí)需抗生素治療。常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，遵醫囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物預防感染。
脂肪顆粒進(jìn)入血管可能引發(fā)脂肪栓塞，屬于嚴重并發(fā)癥。栓塞可發(fā)生在肺部或腦部，導致呼吸困難、意識障礙甚至危及生命。術(shù)中操作不規范、脂肪注射壓力過(guò)大是主要原因。一旦發(fā)生需立即搶救，可能需使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。
脂肪吸收不均勻或注射層次不當會(huì )導致皮膚表面出現凹凸不平。這種情況多見(jiàn)于面部填充或大面積脂肪移植?？赡芘c脂肪存活率差異、醫生技術(shù)經(jīng)驗有關(guān)。輕微凹凸可通過(guò)按摩改善，嚴重者需二次手術(shù)修復。
移植的脂肪組織可能因血供不足發(fā)生液化壞死，形成囊腫或硬結。常見(jiàn)于填充量過(guò)大或加壓包扎不當的情況。液化區域可能出現波動(dòng)感、疼痛，需穿刺抽吸或手術(shù)清除。術(shù)后穿戴塑身衣有助于減少液化概率。
手術(shù)創(chuàng )傷可能導致血管破裂形成血腫，表現為局部腫脹、淤青。凝血功能異?；蛐g(shù)中止血不徹底是主要原因。小血腫可自行吸收，大血腫需穿刺引流。術(shù)前應停用阿司匹林等抗凝藥物，術(shù)后可適當冰敷減輕血腫。
進(jìn)行抽脂填充手術(shù)前應充分評估身體狀況，選擇正規醫療機構和經(jīng)驗豐富的醫生。術(shù)后需嚴格遵循醫囑護理，保持傷口清潔，避免劇烈運動(dòng)，穿戴塑身衣幫助塑形。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)恢復，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等。出現發(fā)熱、劇烈疼痛、呼吸困難等異常癥狀應立即就醫。術(shù)后1個(gè)月內避免桑拿、游泳等可能影響恢復的活動(dòng)，定期復診評估效果。
腎性貧血患者可以適量吃豬肝、牛肉、菠菜、黑木耳、紅棗等食物，也可以遵醫囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊、葉酸片、維生素B12片、重組人促紅素注射液等藥物。建議及時(shí)就醫，積極配合醫生治療，在醫生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調理。
豬肝富含血紅素鐵，吸收率較高，有助于改善缺鐵性貧血。腎性貧血患者常伴隨鐵缺乏，適量食用可補充鐵元素。但需注意豬肝膽固醇含量較高，合并高脂血癥者應控制攝入量。
牛肉是優(yōu)質(zhì)蛋白和血紅素鐵的良好來(lái)源，能促進(jìn)血紅蛋白合成。腎病患者常需限制蛋白攝入，建議選擇瘦肉部分，每次食用量控制在50-100克，避免加重腎臟負擔。
菠菜含有非血紅素鐵和葉酸，對營(yíng)養性貧血有一定改善作用。由于植物性鐵吸收率較低，建議搭配維生素C豐富的食物食用。腎病患者需注意菠菜中鉀含量，腎功能?chē)乐厥軗p者應慎食。
黑木耳含鐵量較高，同時(shí)富含膳食纖維，有助于改善貧血癥狀。其低蛋白特性適合腎病患者食用，但需充分泡發(fā)并煮熟，避免引起消化不良。
紅棗具有補血功效，含有一定量鐵和環(huán)磷酸腺苷，能促進(jìn)造血功能。腎性貧血患者可每日食用3-5顆，但糖尿病腎病患者需控制攝入量，避免血糖波動(dòng)。
用于治療缺鐵性貧血，可補充腎臟疾病患者缺乏的鐵元素。該藥物對胃腸道有刺激作用，宜餐后服用。用藥期間可能出現黑便，屬正?，F象。
適用于鐵缺乏引起的腎性貧血，胃腸刺激較小。該藥物含鐵量高，吸收不受食物影響，但需避免與鈣劑同服，以免影響鐵吸收。
用于治療葉酸缺乏導致的巨幼細胞性貧血，常見(jiàn)于慢性腎病患者。長(cháng)期血液透析可能導致葉酸丟失增加，需定期監測葉酸水平。
針對維生素B12缺乏性貧血，腎功能不全可能影響維生素B12代謝。該藥物需在醫生指導下使用，過(guò)量補充可能掩蓋神經(jīng)系統癥狀。
用于腎性貧血的主要治療藥物，直接刺激骨髓造血。需嚴格掌握適應癥和用量，使用過(guò)程中需監測血壓和血紅蛋白水平，防止血栓形成。
腎性貧血患者日常應保持均衡飲食，適當增加富含鐵、葉酸和維生素B12的食物攝入。避免飲用濃茶和咖啡，以免影響鐵吸收。根據腎功能情況控制蛋白質(zhì)和鉀、磷的攝入量。定期監測血常規和鐵代謝指標，遵醫囑調整治療方案。注意休息，避免劇烈運動(dòng)，預防感染等加重貧血的因素。出現頭暈、乏力加重時(shí)應及時(shí)就醫。
黃桃罐頭不能治療咳嗽，但可能緩解咽喉不適?？人酝ǔＳ珊粑栏腥?、過(guò)敏或慢性疾病引起，需針對病因治療。
黃桃罐頭含糖分和維生素C，糖漿可能暫時(shí)覆蓋咽喉黏膜減少刺激感，維生素C對輕度呼吸道炎癥有一定輔助作用。但高糖分可能加重痰液黏稠度，尤其對細菌性咳嗽或糖尿病患者不利?？人匀粲杉毦腥疽?，需使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、羅紅霉素分散片等藥物。過(guò)敏性或哮喘相關(guān)咳嗽需遵醫囑使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德吸入氣霧劑。持續咳嗽超過(guò)一周、伴隨發(fā)熱或胸痛應及時(shí)就醫排查肺炎、支氣管炎等疾病。
日?？娠嬘脺厮?、蜂蜜水緩解干咳，保持室內濕度，避免冷空氣刺激?？人云陂g飲食宜清淡，避免辛辣油膩食物，適當食用雪梨、銀耳等潤肺食材。若為兒童咳嗽，家長(cháng)需注意觀(guān)察呼吸頻率和痰液顏色，避免盲目使用偏方。
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