醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶過(guò)敏性咳嗽可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪滴劑、孟魯司特鈉顆粒、布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物。過(guò)敏性咳嗽通常由過(guò)敏原刺激呼吸道引發(fā)，表現為陣發(fā)性干咳、夜間加重等癥狀，需在醫生指導下規范用藥。

  1、氯雷他定糖漿

  氯雷他定糖漿為第二代抗組胺藥，適用于緩解兒童過(guò)敏性咳嗽伴發(fā)的打噴嚏、鼻癢等癥狀。該藥通過(guò)阻斷組胺受體減輕過(guò)敏反應，對花粉、塵螨等吸入性過(guò)敏原引發(fā)的咳嗽有效。使用期間可能出現嗜睡、口干等不良反應，2歲以下兒童用藥需嚴格遵醫囑。

  2、鹽酸西替利嗪滴劑

  鹽酸西替利嗪滴劑常用于治療嬰幼兒過(guò)敏性咳嗽及過(guò)敏性鼻炎，能抑制肥大細胞釋放炎性介質(zhì)。對于寵物皮屑、霉菌等過(guò)敏原導致的咳嗽癥狀具有緩解作用。需注意該藥可能與鎮靜類(lèi)藥物產(chǎn)生相互作用，用藥期間避免同時(shí)服用含酒精制劑。

  3、孟魯司特鈉顆粒

  孟魯司特鈉顆粒屬于白三烯受體拮抗劑，適用于過(guò)敏性咳嗽合并哮喘的患兒。該藥通過(guò)阻斷氣道炎癥介質(zhì)改善咳嗽和喘息癥狀，對冷空氣、運動(dòng)誘發(fā)的咳嗽效果較好。少數患兒用藥后可能出現興奮、頭痛等神經(jīng)系統反應，家長(cháng)需密切觀(guān)察。

  4、布地奈德混懸液

  布地奈德混懸液為吸入性糖皮質(zhì)激素，用于中重度過(guò)敏性咳嗽的霧化治療。能直接作用于氣道黏膜減輕炎癥反應，尤其適合伴有氣道高反應性的頑固性咳嗽。長(cháng)期使用需監測身高發(fā)育情況，用藥后需清水漱口預防口腔念珠菌感染。

  5、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑

  丙酸氟替卡松吸入氣霧劑適用于6歲以上兒童過(guò)敏性咳嗽的維持治療，通過(guò)抑制多種炎癥細胞活性控制癥狀。對于季節性過(guò)敏原或長(cháng)期暴露于致敏環(huán)境引發(fā)的咳嗽具有預防作用。使用時(shí)需配合儲霧罐確保藥物沉積，定期復查評估氣道功能。

  家長(cháng)應注意保持室內清潔，定期清洗床品減少塵螨積聚，避免使用地毯毛絨玩具。飲食上可適當增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜，有助于降低氣道敏感性。外出時(shí)佩戴口罩減少冷空氣刺激，記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素便于醫生判斷過(guò)敏原。若咳嗽持續超過(guò)4周或出現喘息、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)復診調整治療方案。