醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石夜間發(fā)作可能與夜間尿液濃縮、平躺體位改變、晝夜節律影響、輸尿管痙攣等因素有關(guān)。

  1、尿液濃縮

  夜間飲水減少導致尿液濃縮，尿液中草酸鈣、尿酸等結晶物質(zhì)飽和度升高，容易誘發(fā)結石移動(dòng)。建議睡前適量飲水，保持每日尿量超過(guò)2000毫升。

  2、體位改變

  平躺時(shí)腎臟位置改變可能促使結石移位，結石卡頓在輸尿管狹窄處引發(fā)絞痛。急性發(fā)作時(shí)可嘗試變換體位，疼痛持續需及時(shí)就醫。

  3、晝夜節律

  人體夜間抗利尿激素分泌增加，腎小球濾過(guò)率降低，尿液排出減少。這類(lèi)生理節律變化可能加劇結石刺激，必要時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。

  4、輸尿管痙攣

  夜間迷走神經(jīng)興奮性增高可能導致輸尿管痙攣，結石嵌頓時(shí)疼痛加劇。這種情況可能與尿路感染或解剖異常有關(guān)，表現為突發(fā)腰腹劇痛伴血尿，需急診解除梗阻。

  日常需控制高草酸飲食，避免睡前飲用濃茶，定期復查泌尿系超聲監測結石動(dòng)態(tài)。