醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石碎石后腰痛可能由殘余結石刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加補液及復查影像學(xué)等方式處理。

  1. 殘余結石刺激

  碎石后殘留的小結石可能卡在輸尿管，刺激黏膜引發(fā)疼痛。建議復查泌尿系CT明確殘留結石位置，遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或吲哚美辛片等藥物緩解癥狀。

  2. 輸尿管痙攣

  碎石過(guò)程中可能誘發(fā)輸尿管平滑肌持續收縮，表現為陣發(fā)性絞痛?？勺襻t囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解。

  3. 繼發(fā)尿路感染

  結石碎片移動(dòng)可能造成尿路黏膜損傷，繼發(fā)細菌感染。常見(jiàn)發(fā)熱伴腰痛，需尿培養檢查后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  4. 組織水腫損傷

  沖擊波碎石可能導致腎周組織機械性損傷，表現為持續性鈍痛。通常2-3天自行緩解，嚴重時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮痛藥。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石，避免劇烈運動(dòng)，若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或出現發(fā)熱需及時(shí)復診。