黑色素瘤發(fā)生轉移時(shí)可能出現淋巴結腫大、皮膚結節、體重下降、持續疼痛、器官功能異常等癥狀。黑色素瘤轉移通常提示病情進(jìn)展，需結合影像學(xué)與病理檢查確診。

1、淋巴結腫大

黑色素瘤細胞通過(guò)淋巴系統轉移時(shí)，常導致區域淋巴結無(wú)痛性腫大。腋窩、腹股溝或頸部淋巴結質(zhì)地變硬且固定，可能伴隨局部皮膚發(fā)紅。需通過(guò)超聲引導下穿刺活檢明確性質(zhì)，治療需聯(lián)合淋巴結清掃術(shù)與靶向藥物如維莫非尼片、達拉非尼膠囊等。

2、皮膚結節

遠處皮膚或皮下轉移表現為多發(fā)質(zhì)硬結節，呈藍黑色或肉色，直徑可達數厘米。結節可能破潰出血，常見(jiàn)于軀干和四肢。病理檢查可見(jiàn)異型黑色素細胞浸潤真皮層，治療可采用局部放療聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等免疫治療藥物。

3、體重下降

腫瘤消耗及全身炎癥反應導致進(jìn)行性體重減輕，3個(gè)月內體重下降超過(guò)5%需警惕?？赡馨殡S食欲減退、貧血等惡病質(zhì)表現。營(yíng)養支持需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，同時(shí)使用甲地孕酮分散片改善食欲。

4、持續疼痛

骨轉移可引起固定部位劇痛，夜間加重且止痛藥效果有限；腦轉移則表現為持續性頭痛伴嘔吐。骨掃描或顱腦MRI可確診，治療需采用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，或全腦放療配合替莫唑胺膠囊控制顱內病灶。

5、器官功能異常

肺轉移引發(fā)咳嗽咯血，肝轉移導致黃疸腹水，腎上腺轉移引起激素紊亂。增強CT可發(fā)現多器官占位病變，需根據轉移部位選用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合化療方案，肝功能異常者需加用復方甘草酸苷片保肝。

黑色素瘤轉移患者應保持高蛋白、高維生素飲食，適量補充ω-3脂肪酸。避免陽(yáng)光直射，定期監測皮膚新發(fā)病變。運動(dòng)以低強度有氧活動(dòng)為主，如散步、太極拳等。出現新發(fā)癥狀需及時(shí)復查PET-CT評估病情變化，治療期間每3個(gè)月檢測乳酸脫氫酶等腫瘤標志物。

黑色素瘤初期癥狀主要表現為皮膚出現不對稱(chēng)、邊緣不規則、顏色不均勻、直徑超過(guò)6毫米且持續變化的痣或斑塊。黑色素瘤可能與紫外線(xiàn)暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣數量多、皮膚類(lèi)型等因素有關(guān)，通常表現為瘙癢、出血、潰瘍、快速增大、衛星灶等癥狀。建議及時(shí)就醫，通過(guò)皮膚鏡或病理檢查明確診斷。

1、不對稱(chēng)

黑色素瘤初期常表現為皮損形狀不對稱(chēng)，即痣的兩半無(wú)法通過(guò)中線(xiàn)對稱(chēng)折疊。良性痣通常呈圓形或橢圓形，邊界對稱(chēng)。若發(fā)現原有痣突然變得不規則，或新發(fā)皮損呈現不對稱(chēng)生長(cháng)，需警惕黑色素瘤可能。伴隨癥狀可能包括局部輕微刺痛或灼熱感，此時(shí)應盡早就醫進(jìn)行皮膚鏡檢查。

2、邊緣不規則

黑色素瘤邊緣多呈鋸齒狀、缺口狀或模糊不清，與周?chē)Ｆつw分界不清晰。良性痣通常具有光滑整齊的邊界。若觀(guān)察到痣的邊緣出現放射狀擴展、扇形缺口或地圖樣改變，可能提示黑色素瘤進(jìn)展。這類(lèi)皮損常伴隨邊緣顏色加深或褪色現象，需通過(guò)皮膚活檢明確性質(zhì)。

3、顏色不均

黑色素瘤常呈現多種顏色混雜，如黑色、棕色、藍色、紅色或白色等，且分布不均勻。良性痣通常為單一均勻的棕色或黑色。若原有痣顏色突然加深、褪色或出現多色斑駁，特別是伴有周?chē)つw發(fā)紅或色素暈染時(shí)，可能與黑色素細胞異常增殖有關(guān)，建議盡快進(jìn)行病理評估。

4、直徑增大

黑色素瘤直徑通常超過(guò)6毫米，但早期可能較小。需關(guān)注痣的快速增大，尤其是短期內直徑增加超過(guò)原有50%的情況。良性痣生長(cháng)緩慢且大小穩定。若發(fā)現痣在數周至數月內明顯擴大，或伴有表面隆起、紋理改變，需考慮黑色素瘤可能，應及時(shí)進(jìn)行完整切除活檢。

5、動(dòng)態(tài)變化

黑色素瘤常表現為短期內形態(tài)、顏色、大小的持續變化，包括表面出現結痂、滲液、出血或潰瘍。良性痣通常保持穩定多年不變。若痣出現瘙癢、疼痛、破潰不愈或周?chē)霈F衛星灶，提示可能存在惡性轉化。這類(lèi)變化多與腫瘤侵襲真皮層有關(guān)，需通過(guò)手術(shù)切除進(jìn)行病理確診。

日常應避免紫外線(xiàn)過(guò)度暴露，使用廣譜防曬霜并穿戴防護衣物。每月進(jìn)行一次皮膚自查，重點(diǎn)觀(guān)察新發(fā)皮損或原有痣的變化。高風(fēng)險人群如有家族史或多發(fā)性痣者，建議每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)皮膚科檢查。確診黑色素瘤后需根據分期選擇手術(shù)切除、免疫治療或靶向治療，早期干預可顯著(zhù)改善預后。

黑色素瘤一般可以通過(guò)手術(shù)切除去掉，但需根據病情嚴重程度、分期及個(gè)體差異選擇綜合治療方案。

早期局限性黑色素瘤通過(guò)完整手術(shù)切除通常能達到根治效果。手術(shù)方式包括擴大切除術(shù)、莫氏顯微描記手術(shù)等，切除范圍需保證足夠安全邊緣。術(shù)后病理檢查確認無(wú)殘留病灶后，多數患者無(wú)須進(jìn)一步治療，但需定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)跡象。對于原位黑色素瘤或厚度小于1毫米的早期病變，手術(shù)治愈率較高。

中晚期黑色素瘤需結合免疫治療、靶向治療等輔助手段。當腫瘤發(fā)生淋巴結轉移時(shí)，需行前哨淋巴結活檢或區域淋巴結清掃。已出現遠處轉移的病例，手術(shù)僅作為姑息治療手段，需聯(lián)合PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，或針對BRAF V600E突變采用靶向藥物。部分患者還可考慮放療控制局部病灶。

黑色素瘤治療后需終身隨訪(fǎng)皮膚變化，避免紫外線(xiàn)暴曬。日常應每月自查全身皮膚，重點(diǎn)觀(guān)察原有痣的大小、形狀、顏色改變，以及新發(fā)色素性皮損。出現瘙癢、出血、潰瘍等異常表現時(shí)需立即就診。飲食上多攝入富含維生素D和抗氧化物質(zhì)的食物，保持規律作息有助于增強免疫功能。