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子宮內膜厚度多少來(lái)月經(jīng)

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2022-06-11 14:51 22人閱讀

問(wèn)題描述:我最近幾個(gè)月月經(jīng)周期經(jīng)常推遲,有時(shí)推遲兩三天,有時(shí)推遲五六天,這個(gè)月已經(jīng)推遲了一星期了還沒(méi)來(lái)月經(jīng),我去醫院檢查出是子宮內膜厚度薄引起的,那子宮內膜厚度達到多少能來(lái)月經(jīng)?

醫生回答(1)

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藥物流產(chǎn)可以減少手術(shù)帶來(lái)的痛苦,但是容易導致流產(chǎn)不全,需要再次的清宮手術(shù),你現在進(jìn)行了B超檢查,可以暫時(shí)服用益母草,兩外還需要配合服用甲硝唑,阿莫西林等藥物消炎。如果是有陰道流血腹痛等情況發(fā)生,需要再次的清宮處理。避免大出血或者是感染的發(fā)生。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
子宮內膜厚1.1毫米正常嗎
內膜厚度如果是1.1毫米,那這個(gè)內膜厚度是太薄了,是無(wú)法正常分娩的,如果是1.1厘米,11毫米的話(huà),是屬于正常的范圍情況的。內膜薄往往是內分泌激素水平內分泌失調,雌激素水平相對比較低而引來(lái)的,需要有采用性激素的藥物積極的實(shí)施對癥救治,平時(shí)要多消化許多優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)之類(lèi)的食物,按時(shí)復查。需要聲明注意應該在醫生的指導下進(jìn)行,定期體檢觀(guān)察治療效果。
鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
月經(jīng)推遲,子宮內膜厚10mm是不是懷孕了
你的檢查是沒(méi)有看到懷孕的跡象,宮內外都沒(méi)有孕囊的。你想檢查是否懷孕,可以驗血檢查,比較準確。目前看超聲檢查的結果是要來(lái)月經(jīng)的表現,近期幾天就會(huì )來(lái)的??梢阅托牡葞滋斓?,如果持續不來(lái)可以吃調經(jīng)的藥物。
鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
人流后月經(jīng)少,內膜薄,怎么增加子宮內膜厚度
人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內膜變薄,月經(jīng)少是子宮內膜受損傷導致。內膜是在雌激素刺激下逐漸增厚的??梢宰鋈斯ぶ芷诨蛑兴幷{理??梢匝a充雌激素,中藥治療服女金片,當歸調經(jīng)顆粒等。必要時(shí)到醫院查超聲及性激素6項測定明確診斷后對癥治療。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
子宮內膜厚度增厚原因
如果沒(méi)有做過(guò)手術(shù)而出現了子宮內膜過(guò)薄,可能就由于內分泌失調引起的,要調經(jīng)促排卵治療,只要有正常的排卵,體內的雌激素水平就會(huì )升高,子宮內膜就會(huì )增厚。這個(gè)時(shí)候就需要做宮腔鏡的檢查,如果有粘連,在宮腔鏡下可以行分離的手術(shù),分離完了以后可以口服大量的雌激素,促進(jìn)子宮內膜的生長(cháng);
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
子宮內膜厚1.7cm會(huì )怎樣
內膜厚達到1.7厘米,有可能是出現了內分泌失調,比如說(shuō)有功能失調性的子宮出血,因為卵巢分泌的激素紊亂,雌激素單一刺激導致內膜增厚,缺乏孕激素,就會(huì )導致內膜增厚達到1.7厘米。也有可能是因為懷孕以后出現的早期改變,懷孕以后雌孕激素上升也會(huì )導致內膜增厚。有可能是內膜有病變,特別是老年女性出現內膜增厚,要做診斷性刮宮,宮腔鏡檢查送病理來(lái)確定。
劉長(cháng)生 副主任醫師 浙醫二院
子宮內膜厚25mm
內膜癌多發(fā)于絕經(jīng)期婦女,疾病發(fā)作時(shí)會(huì )有子宮內膜增厚,伴有陰道異常出血,未絕經(jīng)的婦女會(huì )伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期紊亂,出現感染時(shí)會(huì )伴有惡臭。不處在月經(jīng)期時(shí),子宮內膜應該小于10mm,子宮內膜25mm有內膜癌的幾率,但也不一定就是癌癥,考慮是子宮內膜增生癥,出現子宮內膜單純性增生、不典型增生或內膜復雜性增生,應該進(jìn)行診刮幫助診斷疾病類(lèi)型。應及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查,以免存在內膜癌,如果發(fā)現的早會(huì )降低治療難度,內膜癌容易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育或者絕經(jīng)延遲的婦女,應每年進(jìn)行婦科檢查,有利于身體健康。
葉奎 副主任醫師 天津市第四中心醫院
霉菌性陰道炎會(huì )導致子宮內膜厚嗎
霉菌性陰道炎不會(huì )引起子宮內膜增厚,有子宮內膜增厚常見(jiàn)于內分泌失調、子宮內膜增生、懷孕了、子宮內膜炎等原因。霉菌性陰道炎在療期間不同房,內褲和毛巾煮沸消毒,醫生給你做介入治療及貼膜等不是手術(shù),是理療及外用藥物治療。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
子宮內膜厚22mm怎么辦
如果檢查的結果已經(jīng)達到癌前病變或者內膜癌,就需要根據具體的情況,必要時(shí)將子宮切除,這樣才能治愈。需要做診刮術(shù)或者是宮腔鏡手術(shù),將子宮內膜切除之后做病理檢查,可以明確診斷。如果超過(guò)15mm,而且達到22mm,不排除子宮內膜有病變,甚至子宮內膜癌癥。
吳軍卓 主治醫師 成都市第二人民醫院
子宮內膜厚回聲不均勻
如果是育齡期的女性出現增厚,伴有回聲不均,應該在下個(gè)月月經(jīng)干凈后立刻復查,B超了解內膜的情況,要是也應該做診斷性刮宮,取得病理結果。子宮內膜的不規則的波剝脫、炎癥、甚至是黏連或者有過(guò)度的增生,形成息肉都會(huì )使子宮內膜轉化,并表現為強回聲的狀態(tài),強回聲的狀態(tài),在B超檢查中會(huì )出現回聲不均勻的表現。如果是在圍絕經(jīng)期的女性出現這種情況,最好做一個(gè)診斷性的刮宮或者是做一個(gè)宮腔鏡檢查,取一點(diǎn)子宮內膜送去病理檢查,更讓人放心。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
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子宮內膜厚度檢查通常在月經(jīng)周期不同階段進(jìn)行,最佳時(shí)機為月經(jīng)結束后3-7天。子宮內膜厚度會(huì )隨激素水平變化,檢查時(shí)間需根據具體目...
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袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
女腦供血不足怎樣調理
女腦供血不足可通過(guò)調整飲食、改善生活習慣、適度運動(dòng)、控制情緒、藥物治療等方式調理。女腦供血不足通常由頸椎病、動(dòng)脈硬化、低血壓、貧血、睡眠不足等原因引起。 1、飲食調整:多攝入富含鐵、維生素B12和葉酸的食物,如紅肉、菠菜、雞蛋等,有助于改善貧血引起的腦供血不足。減少高脂肪、高鹽食物的攝入,避免動(dòng)脈硬化加重。適量補充富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海魚(yú)、亞麻籽,有助于改善血液循環(huán)。 2、生活習慣:保持規律的作息,避免熬夜,保證每天7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間。睡眠不足會(huì )導致大腦供血不足,影響認知功能。工作時(shí)注意勞逸結合,避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,尤其是低頭工作,以減少頸椎病的發(fā)生。 3、適度運動(dòng):每天進(jìn)行30分鐘的有氧運動(dòng),如快走、游泳、瑜伽等,有助于促進(jìn)血液循環(huán),改善腦供血。運動(dòng)時(shí)注意強度適中,避免劇烈運動(dòng)導致血壓波動(dòng)過(guò)大。定期進(jìn)行頸椎保健操,緩解頸椎壓力。 4、情緒控制:長(cháng)期處于焦慮、緊張狀態(tài)會(huì )導致血管收縮,影響腦部供血。學(xué)會(huì )放松心情,通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力。保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài),避免情緒波動(dòng)過(guò)大對血液循環(huán)造成不良影響。 5、藥物治療:腦供血不足可能與動(dòng)脈硬化、低血壓等因素有關(guān),通常表現為頭暈、頭痛、注意力不集中等癥狀。在醫生指導下,可使用尼莫地平片30mg/次,每日3次、銀杏葉提取物片40mg/次,每日3次、阿司匹林腸溶片100mg/次,每日1次等藥物改善癥狀。 日常飲食中可多吃富含維生素C的水果,如橙子、獼猴桃,有助于增強血管彈性。適度進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),如散步、慢跑,促進(jìn)血液循環(huán)。保持良好的睡眠環(huán)境,避免噪音和光線(xiàn)干擾,確保睡眠質(zhì)量。定期監測血壓和血糖,及時(shí)發(fā)現并控制相關(guān)慢性病。
林燕 副主任醫師 山東第一醫科大學(xué)附屬皮膚病醫院
高血壓能練瑜咖嗎
高血壓患者可以通過(guò)瑜伽練習輔助控制血壓,但需注意選擇適合的體式和強度。高血壓患者練習瑜伽需在醫生指導下進(jìn)行,避免過(guò)度用力或倒立體式,同時(shí)配合飲食、運動(dòng)等綜合管理。 1、體式選擇:高血壓患者應選擇溫和的瑜伽體式,如貓牛式、嬰兒式、樹(shù)式等,避免倒立或劇烈扭轉的體式。這些體式有助于放松身心,促進(jìn)血液循環(huán),不會(huì )對血壓造成過(guò)大負擔。練習時(shí)需保持呼吸均勻,避免屏氣或過(guò)度用力。 2、呼吸調節:瑜伽中的呼吸練習對高血壓患者有益,如腹式呼吸、完全呼吸等。通過(guò)深呼吸可以放松神經(jīng)系統,降低交感神經(jīng)興奮性,從而有助于控制血壓。建議每天進(jìn)行10-15分鐘的呼吸練習,注意呼吸節奏平穩。 3、練習頻率:高血壓患者建議每周進(jìn)行3-4次瑜伽練習,每次30-45分鐘。過(guò)度頻繁或時(shí)間過(guò)長(cháng)的練習可能導致疲勞,反而影響血壓控制。練習前后需監測血壓,確保在安全范圍內進(jìn)行。 4、注意事項:高血壓患者練習瑜伽時(shí)需避免頭部低于心臟的體式,如倒立式。同時(shí),避免在飯后立即練習,建議在飯后2小時(shí)進(jìn)行。練習過(guò)程中如出現頭暈、胸悶等不適,應立即停止并休息。 5、綜合管理:瑜伽練習應作為高血壓綜合管理的一部分,需配合藥物治療、飲食控制等措施。高血壓患者應保持低鹽低脂飲食,限制酒精攝入,同時(shí)進(jìn)行適度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。 高血壓患者可通過(guò)適度瑜伽練習輔助控制血壓,但需注意體式選擇、呼吸調節和練習頻率。建議在醫生指導下進(jìn)行,配合藥物治療、飲食管理等綜合措施,避免過(guò)度用力或倒立體式。同時(shí),保持規律的有氧運動(dòng),如快走、游泳等,有助于血壓控制。日常生活中還需注意情緒管理,避免過(guò)度緊張或焦慮,保持良好的作息習慣,確保充足的睡眠。通過(guò)多方面綜合管理,才能更好地控制高血壓,降低并發(fā)癥風(fēng)險。
朱欣佚 副主任醫師 東南大學(xué)附屬中大醫院
有痔瘡吃什么藥好得快
有痔瘡可通過(guò)藥物、飲食調節和生活方式改善等方式治療。痔瘡通常由久坐、便秘、飲食不當、妊娠和遺傳等因素引起。 1、藥物治療:痔瘡可使用馬應龍痔瘡膏、復方角菜酸酯栓和痔瘡止血膠囊等藥物。馬應龍痔瘡膏每日涂抹2-3次,復方角菜酸酯栓每晚睡前使用1粒,痔瘡止血膠囊每日口服3次,每次2粒。這些藥物可緩解疼痛、止血和促進(jìn)愈合。 2、飲食調節:增加膳食纖維攝入有助于軟化大便,減少排便時(shí)的壓力。建議每日食用燕麥、紅薯和綠葉蔬菜等高纖維食物,同時(shí)保持充足的水分攝入,每日飲水量不少于2000毫升。 3、生活方式改善:避免長(cháng)時(shí)間久坐或站立,每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。養成定時(shí)排便的習慣,避免用力排便。適當進(jìn)行提肛運動(dòng),每日3次,每次10-15分鐘,有助于增強肛門(mén)周?chē)∪饬α俊?4、溫水坐?。好咳者M(jìn)行2-3次溫水坐浴,水溫控制在40℃左右,每次15-20分鐘。溫水坐浴可緩解肛門(mén)周?chē)弁春宛W,促進(jìn)局部血液循環(huán),加速痔瘡愈合。 5、就醫建議:若痔瘡癥狀持續加重或出現大量出血,應及時(shí)就醫。醫生可能會(huì )根據病情推薦紅外線(xiàn)凝固術(shù)、硬化劑注射或手術(shù)切除等進(jìn)一步治療措施。 痔瘡患者應避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、酒精和咖啡等,以免加重癥狀。保持規律的作息時(shí)間,避免熬夜和過(guò)度勞累。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、游泳和瑜伽等,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和改善血液循環(huán)。注意個(gè)人衛生,保持肛門(mén)周?chē)鍧嵏稍?,避免使用粗糙的衛生紙擦拭。
王強 副主任醫師 山東省立醫院
慢性蕁麻疹劃痕癥怎么根治
慢性蕁麻疹劃痕癥可通過(guò)抗組胺藥物、免疫調節、局部護理、避免刺激、心理疏導等方式治療。慢性蕁麻疹劃痕癥通常由免疫系統異常、皮膚敏感、外界刺激、精神壓力、慢性感染等原因引起。 1、抗組胺藥物:抗組胺藥物是治療慢性蕁麻疹劃痕癥的首選藥物,可有效緩解瘙癢和皮疹。常用藥物包括氯雷他定片10mg/次,每日一次、西替利嗪片5mg/次,每日一次、非索非那定片60mg/次,每日兩次。這些藥物通過(guò)阻斷組胺受體,減輕過(guò)敏反應。 2、免疫調節:對于頑固性慢性蕁麻疹劃痕癥,可考慮使用免疫調節藥物。環(huán)孢素軟膠囊100mg/次,每日兩次和奧馬珠單抗注射液150mg/次,每月一次是常用的免疫調節藥物。這些藥物通過(guò)調節免疫系統功能,減少皮膚過(guò)敏反應。 3、局部護理:局部護理是緩解慢性蕁麻疹劃痕癥癥狀的重要措施。使用溫和的清潔劑清洗皮膚,避免使用刺激性化妝品??赏磕t甘石洗劑或氫化可的松乳膏1%濃度,每日兩次以緩解瘙癢和紅腫。 4、避免刺激:避免接觸可能誘發(fā)蕁麻疹的刺激物是預防癥狀復發(fā)的關(guān)鍵。減少摩擦、避免過(guò)熱或過(guò)冷的環(huán)境、穿著(zhù)寬松柔軟的衣物。注意飲食,避免攝入可能引起過(guò)敏的食物,如海鮮、堅果等。 5、心理疏導:慢性蕁麻疹劃痕癥與精神壓力密切相關(guān),心理疏導有助于緩解癥狀。通過(guò)冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧,減輕心理壓力。必要時(shí)可尋求心理咨詢(xún)師的幫助,進(jìn)行認知行為療法等心理干預。 飲食方面,建議多攝入富含維生素C和維生素E的食物,如柑橘類(lèi)水果、菠菜、堅果等,有助于增強皮膚抵抗力。運動(dòng)方面,適度的有氧運動(dòng)如散步、游泳可促進(jìn)血液循環(huán),改善皮膚狀態(tài)。護理方面,保持皮膚清潔和濕潤,使用無(wú)香料、無(wú)刺激的保濕霜,避免過(guò)度搔抓皮膚。如癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫,調整治療方案。
臧金萍 主任醫師 鄭州人民醫院
產(chǎn)后肛門(mén)脹痛怎么回事
產(chǎn)后肛門(mén)脹痛可能由分娩時(shí)盆底肌肉損傷、痔瘡、便秘、會(huì )陰撕裂或感染等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物治療、飲食調節、坐浴或手術(shù)等方式緩解。 1、盆底損傷:分娩過(guò)程中,盆底肌肉和韌帶可能因過(guò)度拉伸或撕裂而受損,導致肛門(mén)區域出現脹痛。建議通過(guò)盆底康復訓練,如凱格爾運動(dòng),幫助肌肉恢復彈性。熱敷也可緩解局部不適,每次15-20分鐘,每日2-3次。 2、痔瘡:孕期和產(chǎn)后由于腹壓增加,肛門(mén)靜脈曲張容易形成痔瘡,表現為肛門(mén)脹痛、出血等癥狀??墒褂弥摊徃嗳珩R應龍痔瘡膏或栓劑如復方角菜酸酯栓局部治療,每日2次,同時(shí)避免久坐久站。 3、便秘:產(chǎn)后因飲食結構改變或活動(dòng)減少,容易出現便秘,排便時(shí)用力過(guò)度可能導致肛門(mén)脹痛。建議增加膳食纖維攝入,如燕麥、紅薯和綠葉蔬菜,每日飲水不少于2000毫升,必要時(shí)可服用乳果糖口服溶液10-15毫升/次,每日1次。 4、會(huì )陰撕裂:分娩時(shí)會(huì )陰部可能發(fā)生撕裂或側切,傷口愈合過(guò)程中可能引起肛門(mén)區域脹痛。保持傷口清潔干燥,每日用溫水清洗,避免使用刺激性洗液。如疼痛明顯,可遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊300毫克/次,每日2次。 5、感染:產(chǎn)后若傷口護理不當,可能引發(fā)感染,導致肛門(mén)脹痛、紅腫等癥狀。需及時(shí)就醫,醫生可能開(kāi)具抗生素如頭孢克洛片,250毫克/次,每日3次進(jìn)行治療,同時(shí)配合局部消毒護理。 產(chǎn)后肛門(mén)脹痛需注意飲食均衡,多攝入富含纖維的食物,如全谷物、水果和蔬菜,避免辛辣刺激性食物。適當進(jìn)行輕度運動(dòng),如散步或瑜伽,促進(jìn)血液循環(huán)和腸道蠕動(dòng)。保持良好排便習慣,避免久坐久站,必要時(shí)可咨詢(xún)醫生進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。
陳玉靜 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
牛膝和什么泡水喝最好
牛膝泡水飲用時(shí),搭配不同的藥材或食材可以發(fā)揮不同的功效,常見(jiàn)的搭配有枸杞、黃芪、當歸等。 1、枸杞:牛膝與枸杞搭配泡水,有助于滋補肝腎、強筋健骨。枸杞性平味甘,富含多種維生素和礦物質(zhì),能夠增強免疫力、改善視力。牛膝則具有活血通經(jīng)、補肝腎的作用,兩者結合適合肝腎不足、腰膝酸軟的人群。建議每日取牛膝10克、枸杞15克,用沸水沖泡,代茶飲用。 2、黃芪:牛膝與黃芪搭配泡水,具有補氣升陽(yáng)、利水消腫的功效。黃芪性溫味甘,能夠增強機體免疫功能、改善疲勞。牛膝則能活血通絡(luò ),兩者結合適合氣虛乏力、水腫尿少的人群。建議取牛膝10克、黃芪15克,用沸水沖泡,每日飲用1-2次。 3、當歸:牛膝與當歸搭配泡水,有助于補血活血、調經(jīng)止痛。當歸性溫味甘辛,能夠補血調經(jīng)、潤腸通便。牛膝則能活血通經(jīng),兩者結合適合血虛血瘀、月經(jīng)不調的女性。建議取牛膝10克、當歸10克,用沸水沖泡,代茶飲用。 4、紅棗:牛膝與紅棗搭配泡水,具有補血養顏、健脾益氣的功效。紅棗性溫味甘,富含鐵和維生素C,能夠改善貧血、增強體質(zhì)。牛膝則能補肝腎、強筋骨,兩者結合適合氣血不足、面色蒼白的人群。建議取牛膝10克、紅棗5顆,用沸水沖泡,每日飲用。 5、菊花:牛膝與菊花搭配泡水,有助于清熱解毒、明目降壓。菊花性微寒味甘苦,能夠清熱解毒、平肝明目。牛膝則能活血通絡(luò ),兩者結合適合肝火旺盛、目赤腫痛的人群。建議取牛膝10克、菊花5克,用沸水沖泡,代茶飲用。 牛膝泡水飲用時(shí),可以根據自身需求選擇合適的搭配食材或藥材,同時(shí)注意適量飲用,避免過(guò)量。日常飲食中,可以多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)、新鮮蔬菜和水果,保持均衡飲食。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、慢跑、太極拳等,有助于增強體質(zhì)、促進(jìn)血液循環(huán)。
陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
造成月經(jīng)提前的原因有哪些
月經(jīng)提前可能由多種因素引起,包括生理性因素和病理性因素。生理性因素如壓力、作息不規律、飲食不當等,病理性因素如內分泌失調、婦科疾病等。以下將詳細分析這些原因。 1、壓力因素:長(cháng)期的精神壓力可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,進(jìn)而影響月經(jīng)周期。減輕壓力的方法包括進(jìn)行放松訓練、保持規律作息、增加戶(hù)外活動(dòng)等。 2、作息不規律:頻繁熬夜或作息時(shí)間不固定可能干擾體內激素的正常分泌,導致月經(jīng)提前。建議保持每天固定的睡眠時(shí)間,避免過(guò)度疲勞。 3、飲食不當:過(guò)度節食或暴飲暴食會(huì )影響體內營(yíng)養平衡,進(jìn)而影響月經(jīng)周期。均衡飲食,增加富含鐵、維生素B和蛋白質(zhì)的食物攝入,有助于調節月經(jīng)。 4、內分泌失調:多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內分泌疾病可能導致月經(jīng)提前。治療需在醫生指導下進(jìn)行,可能包括藥物治療如口服避孕藥、甲狀腺激素替代治療等。 5、婦科疾?。鹤訉m肌瘤、子宮內膜異位癥等婦科疾病也可能導致月經(jīng)提前。治療需根據具體病情,可能包括藥物治療如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、手術(shù)治療如子宮肌瘤切除術(shù)等。 在日常生活中,保持健康的生活方式對調節月經(jīng)周期至關(guān)重要。建議多攝入富含鐵、維生素B和蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)、綠葉蔬菜等。適量運動(dòng),如瑜伽、慢跑等,有助于緩解壓力,促進(jìn)血液循環(huán)。保持規律的作息時(shí)間,避免過(guò)度疲勞。如果月經(jīng)提前情況持續或伴有其他不適癥狀,應及時(shí)就醫,進(jìn)行相關(guān)檢查,明確病因,采取針對性的治療措施。
于秀梅 副主任醫師 聊城市中醫院
陳舊性心肌梗死的鑒別

陳舊性心肌梗死需與穩定性心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、主動(dòng)脈夾層及肺栓塞等疾病鑒別。鑒別主要依據病史特點(diǎn)、心電圖演變、心肌酶譜動(dòng)態(tài)變化及影像學(xué)檢查結果。

1、穩定性心絞痛

穩定性心絞痛表現為勞力性胸痛,持續時(shí)間通常不超過(guò)15分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。心電圖多無(wú)病理性Q波,心肌酶譜正常。與陳舊性心肌梗死的區別在于后者存在明確心肌壞死證據,如心電圖遺留病理性Q波或影像學(xué)顯示局部室壁運動(dòng)異常。冠狀動(dòng)脈造影可明確冠狀動(dòng)脈狹窄程度。

2、急性心肌梗死

急性心肌梗死胸痛劇烈且持續超過(guò)30分鐘,伴大汗、惡心等癥狀。心電圖呈現ST段抬高或新發(fā)左束支傳導阻滯,心肌標志物顯著(zhù)升高。陳舊性心肌梗死則表現為穩定期,心肌酶譜正常,心電圖可見(jiàn)固定性Q波。兩者可通過(guò)癥狀發(fā)作時(shí)間、心肌酶動(dòng)態(tài)變化及心臟磁共振鑒別。

3、心肌炎

心肌炎患者常有前驅感染史,表現為胸悶、心悸及心力衰竭癥狀。心電圖可見(jiàn)廣泛ST-T改變但無(wú)定位性Q波,心肌酶輕度升高且與梗死曲線(xiàn)不符。心臟磁共振顯示心肌水腫或延遲強化呈斑片狀分布,與陳舊性心肌梗死的局灶性纖維化不同。心內膜心肌病理檢查可確診。

4、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層突發(fā)撕裂樣胸痛,疼痛向背部放射,雙上肢血壓差異明顯。心電圖無(wú)特異性改變,D-二聚體顯著(zhù)升高。CT血管造影可見(jiàn)主動(dòng)脈內膜瓣及真假腔形成,與陳舊性心肌梗死的心肌瘢痕影像特征迥異。兩者治療原則完全不同,需緊急鑒別。

5、肺栓塞

肺栓塞表現為呼吸困難、咯血及胸膜性胸痛,多有下肢靜脈血栓史。心電圖可見(jiàn)SⅠQⅢTⅢ征或右心負荷表現,D-二聚體升高但心肌酶正常。CT肺動(dòng)脈造影可發(fā)現肺動(dòng)脈充盈缺損,與陳舊性心肌梗死的心臟結構改變無(wú)關(guān)。血氣分析顯示低氧血癥有助于鑒別。

對于疑似陳舊性心肌梗死患者,建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖及冠狀動(dòng)脈造影等檢查。日常生活中需控制血壓、血糖及血脂,戒煙限酒并規律服用抗血小板藥物。出現新發(fā)胸痛或呼吸困難時(shí)應立即就醫,避免延誤急性心血管事件的診治。定期心內科隨訪(fǎng)可評估心肌存活情況及心功能狀態(tài)。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

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