醫生回答(1)

• 周冬

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎兒三個(gè)月沒(méi)有胎心可能由胚胎停育、染色體異常、母體內分泌失調、子宮環(huán)境異常等原因引起，需通過(guò)超聲復查、激素檢測、遺傳學(xué)檢查等方式明確診斷。

  1、胚胎停育

  胚胎發(fā)育早期因質(zhì)量缺陷自然淘汰，表現為妊娠囊變形或萎縮。確診后需遵醫囑行藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)，可配合益母草顆粒、新生化顆粒等促進(jìn)子宮恢復。

  2、染色體異常

  胎兒存在21三體等遺傳缺陷導致心臟無(wú)法形成，常伴隨NT增厚等超聲異常。建議行絨毛活檢明確診斷，必要時(shí)終止妊娠，后續可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。

  3、內分泌失調

  母體黃體功能不足或甲狀腺功能異常影響胚胎發(fā)育，可能伴有陰道出血。需檢測孕酮和促甲狀腺激素水平，確診后補充黃體酮膠囊或左甲狀腺素鈉片。

  4、子宮環(huán)境異常

  子宮畸形或宮腔粘連限制胚胎生長(cháng)，可能合并反復流產(chǎn)史。通過(guò)宮腔鏡評估后，可能需行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后配合戊酸雌二醇片改善內膜。

  建議完善TORCH感染篩查及凝血功能檢查，流產(chǎn)后注意休息并補充葉酸，再次備孕前需進(jìn)行孕前優(yōu)生評估。