諾華再迎腎臟疾病治療領(lǐng)域里程碑,創(chuàng )新藥物飛赫達?(鹽酸伊普可泮膠囊)IgA腎病適應癥在中國獲批

關(guān)鍵詞:IgA腎病
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諾華創(chuàng )新藥物飛赫達?(鹽酸伊普可泮膠囊)獲得國家藥品監督管理局批準,用于降低有疾病快速進(jìn)展風(fēng)險的原發(fā)性免疫球蛋白A腎?。↖gA腎?。┏扇嘶颊叩牡鞍啄蛩?。一般來(lái)說(shuō),這類(lèi)患者的尿蛋白肌酐比值(UPCR)≥1.5g/g。飛赫達?是中國首個(gè)且目前唯一獲批的口服補體B因子抑制劑,靶向抑制補體旁路途徑,減少腎小球炎癥和補體介導的腎損傷。這是今年繼飛赫達?獲批成人C3腎小球?。–3G)適應癥和諾銳達?獲批IgA腎病適應癥之后,諾華在國內批準的又一腎臟疾病治療領(lǐng)域適應癥。
諾華公司中國區總裁兼董事總經(jīng)理李堯表示:"飛赫達?是諾華腎臟疾病治療領(lǐng)域創(chuàng )新產(chǎn)品組合的重要組成部分,今年我們已有兩款腎臟疾病治療領(lǐng)域產(chǎn)品的三個(gè)適應癥相繼獲批,再次彰顯諾華加速創(chuàng )新藥物引入,滿(mǎn)足中國腎病患者迫切治療需求的決心和行動(dòng)力。未來(lái),諾華將繼續深耕腎臟疾病治療領(lǐng)域,為包括IgA腎病在內的中國腎病患者提供更加精準有效的治療方案,幫助患者提升生活質(zhì)量,并進(jìn)一步推動(dòng)中國腎臟疾病治療領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展。"
IgA腎病是一種高度異質(zhì)性的免疫炎癥性疾病,也是中國最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病。我國約有400萬(wàn)IgA腎病患者,其中20-30歲的青壯年是高發(fā)群體,給個(gè)人、家庭乃至社會(huì )帶來(lái)沉重負擔。研究顯示,多達50%的持續性蛋白尿IgA腎病患者會(huì )在確診后10-20年內進(jìn)展為腎衰竭[1],[2],需進(jìn)行終身透析治療或腎移植。對于疾病快速進(jìn)展和長(cháng)期透析的恐懼,以及蛋白尿水平不能長(cháng)期穩定控制的沮喪貫穿著(zhù)患者整個(gè)診斷和治療過(guò)程,嚴重影響了患者的生活。
"與歐美地區相比,包括中國在內的亞洲IgA腎病患者不僅發(fā)病率更高,而且預后更差,腎功能下降速度更快,一旦控制不當,很容易進(jìn)展至終末期腎病。盡早明確診斷,有助于患者及時(shí)獲得個(gè)體化治療,改善預后?!I穿刺活檢'是腎臟疾病診斷的‘金標準',但由于不少患者對有創(chuàng )檢查心存顧慮,常常導致診斷延遲,多數患者在確診時(shí)已經(jīng)出現腎臟損傷,錯過(guò)了最佳干預期。"北京大學(xué)第一醫院腎內科主任張宏教授表示。
補體旁路途徑的激活被認為是IgA腎病的發(fā)病機制之一[3],[4],[5],[6]。IgA腎病患者中伴有補體旁路過(guò)度激活的人群疾病進(jìn)展迅速,風(fēng)險更高。飛赫達?是一種特異性補體B因子口服抑制劑,通過(guò)與B因子結合,選擇性抑制補體旁路途徑的過(guò)度活化,從而穩定降低蛋白尿,改善腎小球炎癥,延緩疾病進(jìn)展。
"飛赫達?獲批IgA腎病適應癥,有望為IgA腎病患者群體帶來(lái)更精準的治療方案,能夠快速且穩定地控制尿蛋白,延緩疾病進(jìn)展,有望改變我國IgA腎病的臨床治療格局。"北京大學(xué)第一醫院腎內科主任張宏教授表示。
此次獲批主要基于飛赫達?(鹽酸伊普可泮膠囊)的全球III期研究(APPLAUSE-IgAN),其中期結果顯示,與安慰劑組相比,接受飛赫達?治療的患者第2周即觀(guān)察到晨尿UPCR降低,第9個(gè)月時(shí)蛋白尿較安慰劑組顯著(zhù)降低38.3%,且耐受性和安全性良好[3]。
截至目前,諾華在腎臟疾病治療領(lǐng)域的布局已覆蓋IgA腎病和C3G適應癥。除已獲得國家藥品監督管理局批準的飛赫達?和諾銳達?之外,諾華在IgA腎病治療領(lǐng)域的在研管線(xiàn)產(chǎn)品還包括Zigakibart,依托不斷完善的創(chuàng )新治療藥物布局,致力于造福更多中國腎病患者。
?本資料的目的在于傳遞醫藥前沿信息和研究進(jìn)展,非廣告用途。本資料中涉及的信息僅供參考,請遵從醫生或其他醫療衛生專(zhuān)業(yè)人士的意見(jiàn)或指導。
[1]Pitcher D,Braddon F,Hendry B,et al.Long-term outcomes in IgA nephropathy[J].Clin J Am Soc Nephrol,2023,18(6):727-738.
[2]Shen X,Chen P,Liu M,et al.Long-term outcomes of IgA nephropathy in China[J].Nephrol Dial Transplant,2024,19:gfae252.
[3]FABHALTA prescribing information.East Hanover,NJ:Novartis Pharmaceuticals Corp;August 2024.
[4]Lafayette RA,Kelepouris E.lmmunoglobulin A nephropathy:advances in understanding of pathogenesis and treatment.Am J Nephrol.2018;47(suppl 1):43-52.
[5]Rizk DV,Maillard N,Julian BA,et al.The emerging role of complement proteins as a target for therapy of IgA nephropathy.Front Immunol.2019;10:504.
[6]Perkovic V,Kollins D,Renfurm R,et al.Efficacy and Safety of Iptacopan in Patients with IgA Nephropathy:Interim Results from the Phase 3 APPLAUSE-IgAN Study.Presented at the World Congress of Nephrology(WCN);April 15,2024;Buenos Aires,Argentina.
關(guān)于諾華
諾華是一家創(chuàng )新藥物公司。我們時(shí)刻努力,創(chuàng )想醫藥未來(lái),改善人們生活質(zhì)量,延長(cháng)人類(lèi)壽命,從而在患者、醫療專(zhuān)業(yè)人士和社會(huì )面對嚴重疾病挑戰時(shí)為其賦能。2024年,我們的藥物惠及全球近3億人。
關(guān)于諾華中國
諾華是一家創(chuàng )新藥物公司,公司中文名取意"承諾中華",即通過(guò)不斷創(chuàng )新的產(chǎn)品和服務(wù),提高中國人民的健康水平和生活質(zhì)量。自1987年以來(lái),諾華已有超過(guò)100款創(chuàng )新藥物及新適應癥在華獲批。
痛風(fēng)石溶解一般需要3-6個(gè)月,實(shí)際時(shí)間受到尿酸控制水平、結石大小、治療依從性、個(gè)體代謝差異等多種因素的影響。
1、尿酸控制水平血尿酸持續低于300μmol/L可促進(jìn)結晶溶解,需長(cháng)期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物配合低嘌呤飲食。
2、結石大小直徑小于1厘米的皮下痛風(fēng)石溶解較快,關(guān)節內大體積結石可能需聯(lián)合關(guān)節鏡清理。
3、治療依從性規律用藥和定期復查血尿酸者溶解效率更高,避免使用氫氯噻嗪等影響尿酸排泄的藥物。
4、個(gè)體代謝差異腎功能異?;颊呷芙馑俣容^慢,需調整藥物劑量并監測秋水仙堿等藥物的不良反應。
建議每日飲水2000毫升以上,限制動(dòng)物內臟和海鮮攝入,肥胖患者需逐步減重以改善代謝。
口腔潰瘍可能由遺傳因素、局部創(chuàng )傷、維生素缺乏、免疫異常等原因引起,可通過(guò)調整飲食、局部用藥、補充營(yíng)養素、免疫調節等方式治療。
1、遺傳因素:家族遺傳傾向可能增加口腔潰瘍復發(fā)概率,建議家長(cháng)關(guān)注孩子口腔情況,避免辛辣刺激食物,可使用復方氯己定含漱液、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠、西地碘含片等藥物緩解癥狀。
2、局部創(chuàng )傷:牙齒咬傷或硬物刮傷口腔黏膜導致潰瘍,家長(cháng)需檢查孩子口腔是否有尖銳牙尖或不良修復體,日常使用軟毛牙刷,疼痛時(shí)可短期應用利多卡因凝膠、氨來(lái)呫諾口腔貼片、地塞米松貼膜。
3、維生素缺乏:鐵、維生素B12或葉酸缺乏影響黏膜修復,表現為潰瘍邊緣蒼白伴乏力,建議多攝入動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜,必要時(shí)口服復合維生素B片、硫酸亞鐵片、葉酸片等補充劑。
4、免疫異常:可能與白塞病、克羅恩病等自身免疫病相關(guān),常伴生殖器潰瘍或腹瀉,需檢測免疫指標,可選用沙利度胺片、潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫調節藥物。
保持口腔清潔,避免過(guò)燙過(guò)硬食物,反復發(fā)作或伴隨全身癥狀需及時(shí)就診排查系統性病因。
糖尿病患者通常不建議飲酒。酒精可能干擾血糖控制,增加低血糖風(fēng)險,加重肝臟負擔,并與降糖藥物產(chǎn)生相互作用。
1. 血糖波動(dòng)酒精抑制肝臟糖原分解,飲酒后數小時(shí)易發(fā)生遲發(fā)性低血糖,尤其空腹飲酒或使用胰島素的患者風(fēng)險更高。
2. 肝臟代謝酒精代謝會(huì )加重肝臟負擔,長(cháng)期飲酒可能誘發(fā)脂肪肝,影響降糖藥物代謝效率。
3. 藥物相互作用磺脲類(lèi)降糖藥與酒精合用可能引發(fā)雙硫侖樣反應,二甲雙胍飲酒會(huì )增加乳酸酸中毒風(fēng)險。
4. 營(yíng)養失衡酒精熱量高但無(wú)營(yíng)養,長(cháng)期飲酒可能導致維生素B1缺乏,加重糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。
若必須飲酒,建議男性每日不超過(guò)2個(gè)酒精單位,女性不超過(guò)1個(gè)單位,飲酒時(shí)需監測血糖并避免空腹。優(yōu)先選擇低糖干型葡萄酒,避免啤酒和甜味酒類(lèi)。
牙齦腫痛可能由食物嵌塞、口腔衛生不良、牙齦炎、牙周炎等原因引起。
1、食物嵌塞:食物殘渣滯留牙縫刺激牙齦,引發(fā)局部紅腫疼痛。及時(shí)使用牙線(xiàn)清理嵌塞物,飯后漱口可緩解。
2、口腔衛生不良:牙菌斑堆積導致牙齦炎癥,表現為刷牙出血伴腫痛。每日兩次巴氏刷牙法配合牙線(xiàn)清潔,可選用復方氯己定含漱液輔助消炎。
3、牙齦炎:菌斑性齦炎可能與牙結石刺激、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現為牙齦充血、觸碰出血。需進(jìn)行超聲潔治,可遵醫囑使用甲硝唑口頰片、西地碘含片或替硝唑膠囊。
4、牙周炎:牙周袋形成可能與吸煙、糖尿病等因素有關(guān),常伴隨牙齒松動(dòng)、持續性脹痛。需齦下刮治治療,必要時(shí)采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥或口服阿莫西林克拉維酸鉀。
避免辛辣刺激飲食,選用軟毛牙刷輕柔清潔,若腫痛持續超過(guò)3天或伴發(fā)熱需及時(shí)就診口腔科。
晚上睡不著(zhù)早上睡不醒可能與晝夜節律紊亂、心理壓力、睡眠環(huán)境不佳、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān),可通過(guò)調整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導及醫療干預等方式緩解。
1、晝夜節律紊亂長(cháng)期熬夜或作息不規律導致生物鐘失調,褪黑素分泌異常。建議固定就寢和起床時(shí)間,白天適當曬太陽(yáng)幫助重置生物鐘。
2、心理壓力焦慮抑郁等情緒問(wèn)題會(huì )延長(cháng)入睡時(shí)間并影響睡眠質(zhì)量??赏ㄟ^(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)緩解壓力,嚴重時(shí)可遵醫囑使用阿普唑侖、佐匹克隆、曲唑酮等助眠藥物。
3、睡眠環(huán)境不佳光線(xiàn)過(guò)強、噪音干擾或寢具不適等環(huán)境因素影響睡眠深度。需保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度,選擇合適硬度的床墊。
4、睡眠呼吸暫停可能與肥胖、鼻中隔偏曲等因素有關(guān),表現為夜間憋醒、白天嗜睡。需進(jìn)行多導睡眠監測確診,中重度患者需使用呼吸機或接受懸雍垂腭咽成形術(shù)治療。
避免睡前使用電子設備,晚餐不宜過(guò)飽,適量攝入含色氨酸的小米、香蕉等食物有助于改善睡眠質(zhì)量。
外痔破裂流膿并不代表痊愈,可能是感染加重的表現。外痔破裂后可能由局部感染、血栓形成、肛周膿腫、壞死性筋膜炎等原因引起,需及時(shí)就醫處理。
1、局部感染外痔破損后細菌侵入導致化膿,表現為紅腫熱痛加劇。需醫生開(kāi)具抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏,配合高錳酸鉀坐浴。
2、血栓形成痔靜脈破裂后血液淤積形成血栓,可能繼發(fā)感染化膿??勺襻t囑使用地奧司明片、痔瘡栓等藥物,嚴重時(shí)需手術(shù)取栓。
3、肛周膿腫感染擴散至肛周間隙形成膿腔,伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需手術(shù)切開(kāi)引流,配合頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療。
4、壞死性筋膜炎罕見(jiàn)但兇險的深層組織感染,表現為惡臭膿液和皮膚壞死。必須緊急清創(chuàng )手術(shù)并靜脈用強效抗生素如美羅培南。
出現流膿癥狀應保持肛周清潔干燥,避免久坐久站,飲食注意補充膳食纖維促進(jìn)排便通暢,盡早就醫明確感染程度。
新生兒呼吸急促伴隨痰音可能由呼吸道感染、羊水吸入、先天性呼吸道異常、心臟疾病等原因引起,需通過(guò)霧化治療、拍背排痰、抗生素治療、手術(shù)矯正等方式干預。
1、呼吸道感染新生兒免疫力低下易發(fā)生呼吸道感染,表現為咳嗽、痰鳴音,可能與細菌或病毒感染有關(guān)。治療需遵醫囑使用阿莫西林顆粒、利巴韋林氣霧劑、乙酰半胱氨酸溶液等藥物,家長(cháng)需保持環(huán)境通風(fēng)并監測體溫。
2、羊水吸入分娩過(guò)程中羊水吸入可能導致肺部濕啰音,通常24小時(shí)內癥狀明顯。醫生可能建議拍背引流或使用氨溴索口服液促進(jìn)排痰,家長(cháng)需注意觀(guān)察呼吸頻率變化。
3、呼吸道異常先天性喉軟化或氣管狹窄等結構異常會(huì )引發(fā)喘鳴音,需通過(guò)支氣管鏡確診。輕癥可體位護理改善,嚴重者需手術(shù)修復,家長(cháng)應避免平臥位喂養。
4、心臟疾病室間隔缺損等先心病會(huì )導致肺血增多引發(fā)痰音,常伴有口唇青紫。需心臟超聲確診后使用地高辛口服溶液或手術(shù)矯治,家長(cháng)發(fā)現異常需立即就醫。
保持新生兒側臥位有助于呼吸道通暢,喂養時(shí)注意少量多次,發(fā)現呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘或出現三凹征需緊急送醫。
血糖低的癥狀可能由飲食不規律、運動(dòng)過(guò)量、胰島素使用不當、胰島細胞瘤等原因引起,可通過(guò)調整飲食、減少運動(dòng)強度、調整胰島素劑量、手術(shù)切除腫瘤等方式治療。
1、飲食不規律:長(cháng)時(shí)間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足可能導致低血糖,建議定時(shí)定量進(jìn)食,隨身攜帶糖果或含糖飲料應急。
2、運動(dòng)過(guò)量:高強度運動(dòng)后未及時(shí)補充能量易引發(fā)低血糖,運動(dòng)前后應監測血糖并適當加餐,推薦香蕉、餅干等快吸收碳水。
3、胰島素使用不當:糖尿病患者注射胰島素后未按時(shí)進(jìn)餐可能誘發(fā)低血糖,需遵醫囑調整劑量,可備用葡萄糖片、果汁等快速升糖食物。
4、胰島細胞瘤:胰島素自主分泌過(guò)多導致頑固性低血糖,常伴冷汗、意識模糊,需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前可使用二氮嗪抑制胰島素分泌。
反復出現低血糖癥狀需監測血糖變化,記錄發(fā)作時(shí)間與誘因,糖尿病患者應定期復查血糖控制方案,必要時(shí)完善胰腺影像學(xué)檢查。
無(wú)痛血尿可能涉及的疾病有尿路感染、泌尿系結石、腎小球腎炎、膀胱癌等,按病情輕重從輕度到嚴重排列。
1、尿路感染尿路感染可能導致無(wú)痛血尿,通常伴隨尿頻尿急等癥狀。治療可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等藥物。
2、泌尿系結石泌尿系結石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路引起無(wú)痛血尿,常伴隨腰痛。治療可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
3、腎小球腎炎腎小球腎炎可能導致無(wú)痛血尿,常伴蛋白尿和水腫。治療可使用纈沙坦、潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物。
4、膀胱癌膀胱癌早期可表現為無(wú)痛血尿,是中老年需警惕的疾病。治療需根據分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。
出現無(wú)痛血尿應及時(shí)就醫檢查,明確病因后針對性治療,日常注意多飲水,避免憋尿和過(guò)度勞累。
小孩眼睛反復長(cháng)麥粒腫可能與瞼板腺阻塞、用眼衛生不良、免疫力低下或細菌感染等因素有關(guān),可通過(guò)局部熱敷、抗生素治療、手術(shù)引流或增強體質(zhì)等方式改善。
1、瞼板腺阻塞瞼板腺分泌異常導致油脂堆積,易引發(fā)麥粒腫。建議家長(cháng)每日用溫水浸濕干凈毛巾熱敷孩子眼瞼5分鐘,幫助腺體疏通,避免擠壓患處。
2、用眼衛生不良孩子揉眼、手部清潔不足可能將細菌帶入眼瞼。家長(cháng)需督促孩子勤洗手,避免共用毛巾,可使用妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏或左氧氟沙星凝膠預防感染。
3、免疫力低下營(yíng)養不良或反復呼吸道感染可能降低局部抵抗力。需保證孩子攝入足量維生素A(如胡蘿卜、雞蛋),必要時(shí)遵醫囑使用匹多莫德口服液調節免疫。
4、金黃色葡萄球菌感染細菌侵入睫毛毛囊或腺體引發(fā)化膿性炎癥,常伴紅腫熱痛。確診后需遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀或克林霉素等口服抗生素。
日常注意孩子飲食均衡,減少甜食攝入,定期更換枕巾。若半年內發(fā)作超過(guò)3次或出現眼瞼膿腫,需及時(shí)就診眼科排查霰粒腫等繼發(fā)病變。
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