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小兒化膿性腦炎的體格檢查應該做些什么

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多數病患無(wú)病癥,常因其他原因查體因此偶然發(fā)現。典型的腹自動(dòng)脈瘤是一個(gè)向側面和前后搏動(dòng)的收縮性腫塊,約50%病患伴隨血管雜音;疼痛,為破裂前的普遍病癥,多位于臍周及中上肚子,動(dòng)脈瘤侵犯腰椎時(shí),可有腰骶部疼痛,若近期出現肚子或腰部激烈疼痛,常常預示瘤體瀕臨破裂,腹部包塊最主要的體征是臍周或上中腹部有收縮性搏動(dòng)的包塊,有壓痛及細震顫,還可聽(tīng)到收縮期雜音。提議更進(jìn)一步增強腹部CT掃描,觀(guān)察腹部血管。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
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李念兒 副主任醫師 聊城市人民醫院
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白曉燕 副主任醫師 臨汾市人民醫院
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張春香 副主任醫師 海南三亞解放軍425醫院
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李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
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蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
頸椎病的體格檢查方法
方式:是頭向一側和后方壓迫,出現同側上肢放射樣疼痛者為陽(yáng)性。原理:此動(dòng)作可使同側的脊髓的連接部管明顯變窄,脊髓的連接部型頸椎病是因為在根管部位神經(jīng)根受到增生的骨贅或膨出的間盤(pán)的壓迫。
樊辰博 副主任醫師 信陽(yáng)市中心醫院
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心臟有雜音并不肯定代表有心臟病,絕大部分心臟有雜音者是健康的,只要極少量人心臟有問(wèn)題。心臟雜音的發(fā)生大概和心臟的正常變異相關(guān),有的人成年以后心臟雜音會(huì )主動(dòng)消失,但許多人的心臟雜音伴隨終身,沒(méi)有所有傷害,這叫有害雜音,又叫生理性雜音或功能性雜音。注重休息勞逸結合。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
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盧成瑜 主任醫師 廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院
喉嚨有花椒殼怎么辦
喉嚨有花椒殼可通過(guò)漱口、咳出、就醫等方式處理。這種情況通常由誤食花椒殼、飲食不當、口腔敏感等原因引起。 1、漱口:用溫鹽水或清水反復漱口,可以幫助松動(dòng)花椒殼并促使其脫落。溫鹽水還具有消炎作用,能緩解喉嚨不適。每次漱口持續30秒,重復3-5次。 2、咳出:輕輕咳嗽或清喉嚨,嘗試將花椒殼排出。避免用力過(guò)猛,以免損傷喉嚨黏膜。如果咳嗽無(wú)效,可以嘗試喝水或吞咽軟性食物,借助液體或食物的流動(dòng)將花椒殼帶出。 3、就醫:如果花椒殼卡在喉嚨深處且無(wú)法自行排出,建議及時(shí)就醫。醫生可以通過(guò)喉鏡檢查并安全取出異物,避免進(jìn)一步損傷或感染。 4、飲食調節:避免食用辛辣、刺激性食物,選擇溫涼、軟爛的食物如粥、湯等,減少對喉嚨的刺激。多喝水保持喉嚨濕潤,有助于緩解不適。 5、觀(guān)察癥狀:如果喉嚨持續疼痛、吞咽困難或出現發(fā)熱等癥狀,可能是異物引發(fā)感染或炎癥,需盡快就醫處理,避免病情加重。 日常飲食中注意細嚼慢咽,避免誤食異物;飯后及時(shí)漱口,保持口腔清潔;若出現喉嚨不適,及時(shí)采取溫和措施處理,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫療幫助。
謝江強 副主任醫師 瑞安市婦幼保健院
間質(zhì)性膀胱炎會(huì )癌變嗎
間質(zhì)性膀胱炎是一種慢性非感染性膀胱炎癥,主要表現為膀胱壁的纖維化和炎癥反應。該疾病通常不會(huì )直接導致癌變,但長(cháng)期炎癥可能增加膀胱癌的風(fēng)險。間質(zhì)性膀胱炎的治療方法包括藥物治療、物理治療和生活方式調整。常見(jiàn)的癥狀包括尿頻、尿急、盆腔疼痛等,嚴重時(shí)可能影響生活質(zhì)量。 1、病因分析:間質(zhì)性膀胱炎的具體病因尚不明確,可能與自身免疫反應、神經(jīng)源性炎癥、膀胱黏膜屏障功能障礙等因素有關(guān)。長(cháng)期慢性炎癥可能導致膀胱組織損傷,但并非所有患者都會(huì )發(fā)展為癌癥。 2、癥狀表現:患者通常表現為尿頻、尿急、夜尿增多,伴有盆腔或下腹部疼痛。疼痛可能在膀胱充盈時(shí)加重,排尿后緩解。部分患者可能出現血尿或尿液混濁,但這些癥狀并非癌癥的特異性表現。 3、診斷方法:間質(zhì)性膀胱炎的診斷主要依靠病史、體格檢查、尿液分析和膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查可發(fā)現膀胱壁的典型病變,如Hunner潰瘍或黏膜出血。影像學(xué)檢查如超聲或CT有助于排除其他疾病。 4、治療措施:藥物治療包括口服戊聚糖多硫酸鈉、阿米替林和羥嗪,以緩解癥狀和改善膀胱功能。物理治療如膀胱訓練和電刺激療法也有助于減輕癥狀。對于嚴重病例,可考慮膀胱內注射藥物或手術(shù)治療。 5、預防與監測:定期隨訪(fǎng)和監測是預防并發(fā)癥的關(guān)鍵?;颊邞3至己玫纳盍晳T,避免刺激性食物和飲料,如咖啡、酒精和辛辣食物。適度運動(dòng)和膀胱訓練有助于改善癥狀,降低炎癥反復發(fā)作的風(fēng)險。 間質(zhì)性膀胱炎患者應注意飲食調節,避免攝入可能刺激膀胱的食物,如柑橘類(lèi)水果、番茄和巧克力。適度運動(dòng)如散步或瑜伽有助于緩解盆腔壓力,改善血液循環(huán)。保持良好的心理狀態(tài),避免過(guò)度焦慮和壓力,對控制癥狀和預防復發(fā)有積極作用。若癥狀持續加重或出現異常表現,應及時(shí)就醫進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
肚皮針?lè )姥ǘ嗌馘X(qián)
肚皮針?lè )姥ǖ膬r(jià)格因藥物種類(lèi)、劑量、品牌以及地區差異而有所不同,通常價(jià)格范圍在幾百元至上千元不等。常用的抗凝藥物包括低分子肝素、華法林和利伐沙班等,具體費用需根據患者病情和醫生建議確定。 1、低分子肝素:低分子肝素是常用的抗凝藥物,價(jià)格相對較低,每日注射費用大約在50-100元之間。該藥物通過(guò)抑制凝血因子活性,有效預防血栓形成,適用于術(shù)后或長(cháng)期臥床患者。 2、華法林:華法林是一種口服抗凝藥,價(jià)格較為經(jīng)濟,每月費用約為100-200元。該藥物通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子合成,長(cháng)期使用需定期監測凝血功能,調整劑量。 3、利伐沙班:利伐沙班是一種新型口服抗凝藥,價(jià)格較高,每日費用約為30-50元。該藥物直接抑制凝血因子X(jué)a,使用方便,無(wú)需頻繁監測凝血功能,適用于多種血栓預防和治療場(chǎng)景。 4、依諾肝素:依諾肝素是另一種低分子肝素類(lèi)藥物,價(jià)格與低分子肝素相近,每日注射費用約為60-120元。該藥物作用機制與低分子肝素類(lèi)似,適用于深靜脈血栓和肺栓塞的預防。 5、達比加群酯:達比加群酯是一種直接凝血酶抑制劑,價(jià)格較高,每日費用約為40-60元。該藥物通過(guò)抑制凝血酶活性,有效預防血栓形成,適用于非瓣膜性房顫患者。 患者在選擇肚皮針?lè )姥ㄋ幬飼r(shí),應根據自身病情、經(jīng)濟條件以及醫生建議進(jìn)行選擇。同時(shí),注意飲食調節,減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,適量運動(dòng),如散步、游泳等,有助于促進(jìn)血液循環(huán),降低血栓風(fēng)險。定期復查凝血功能,確保藥物使用的安全性和有效性。
徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
乙狀結腸管狀腺瘤是什么
乙狀結腸管狀腺瘤是一種常見(jiàn)的結腸良性腫瘤,通常由結腸黏膜上皮細胞異常增生形成,可能與遺傳、飲食習慣、慢性炎癥等因素有關(guān)。其治療方法包括內鏡下切除、手術(shù)治療等。 1、病因分析:乙狀結腸管狀腺瘤的形成與多種因素相關(guān)。遺傳因素可能導致結腸黏膜細胞增殖異常;長(cháng)期高脂肪、低纖維飲食可能增加發(fā)病風(fēng)險;慢性炎癥如潰瘍性結腸炎也可能誘發(fā)腺瘤形成。這些因素共同作用,導致黏膜上皮細胞異常增生,形成腺瘤。 2、內鏡治療:對于較小的乙狀結腸管狀腺瘤,內鏡下切除是首選治療方法。內鏡下黏膜切除術(shù)EMR和內鏡黏膜下剝離術(shù)ESD是常用的技術(shù),能夠完整切除腺瘤,同時(shí)保留結腸功能。術(shù)后需定期復查,監測是否有復發(fā)跡象。 3、手術(shù)治療:對于較大或疑似惡變的腺瘤,手術(shù)切除是必要的治療手段。手術(shù)方式包括局部切除和結腸部分切除,具體選擇取決于腺瘤的大小、位置及病理結果。術(shù)后需密切隨訪(fǎng),預防并發(fā)癥并監測復發(fā)。 4、飲食調整:預防乙狀結腸管狀腺瘤的關(guān)鍵在于飲食調整。建議增加膳食纖維攝入,如全谷物、蔬菜和水果;減少紅肉和加工肉類(lèi)的攝入;保持飲食均衡,避免高脂肪、高糖飲食。良好的飲食習慣有助于降低腺瘤的發(fā)生風(fēng)險。 5、定期篩查:對于有家族史或高危人群,定期結腸鏡檢查是預防和早期發(fā)現乙狀結腸管狀腺瘤的重要手段。建議40歲以上人群每5-10年進(jìn)行一次結腸鏡檢查,及時(shí)發(fā)現并處理腺瘤,防止其惡變。 乙狀結腸管狀腺瘤的預防和治療需要綜合飲食、生活習慣和醫療干預。通過(guò)調整飲食結構,增加纖維攝入,減少高脂肪食物,可以有效降低發(fā)病風(fēng)險。同時(shí),定期進(jìn)行結腸鏡檢查,及時(shí)發(fā)現和處理腺瘤,是預防惡變的關(guān)鍵。對于已經(jīng)確診的患者,內鏡治療和手術(shù)治療是主要的治療手段,術(shù)后需密切隨訪(fǎng),確保病情得到控制。
禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
肛門(mén)癌的早期癥狀有哪些
肛門(mén)癌的早期癥狀可能包括肛門(mén)出血、肛門(mén)疼痛、肛門(mén)瘙癢、排便習慣改變、肛門(mén)腫塊等。 1、肛門(mén)出血:肛門(mén)癌早期常見(jiàn)癥狀為排便時(shí)出現鮮紅色血液,血液可能附著(zhù)在糞便表面或便紙上。出血量通常較少,但持續存在。這種情況可能與肛門(mén)局部腫瘤生長(cháng)導致血管破裂有關(guān),需及時(shí)就醫進(jìn)行肛門(mén)指檢或腸鏡檢查。 2、肛門(mén)疼痛:患者可能感到肛門(mén)區域持續性或間歇性疼痛,尤其在排便時(shí)加重。疼痛可能與腫瘤壓迫周?chē)窠?jīng)或組織有關(guān)。早期疼痛較輕,但隨著(zhù)病情發(fā)展可能逐漸加劇,需警惕并盡早進(jìn)行醫學(xué)評估。 3、肛門(mén)瘙癢:肛門(mén)癌患者常出現肛門(mén)周?chē)つw瘙癢,可能伴隨局部皮膚發(fā)紅或皮疹。瘙癢可能與腫瘤分泌物質(zhì)刺激皮膚或局部感染有關(guān)。雖然瘙癢常見(jiàn)于多種肛門(mén)疾病,但持續存在時(shí)需警惕癌癥可能。 4、排便習慣改變:患者可能出現排便頻率增加、便秘或腹瀉等排便習慣改變。這些癥狀可能與腫瘤影響肛門(mén)括約肌功能或腸道蠕動(dòng)有關(guān)。持續性的排便習慣改變需引起重視,及時(shí)進(jìn)行醫學(xué)檢查。 5、肛門(mén)腫塊:部分患者可能在肛門(mén)區域觸摸到硬塊或腫物,腫塊可能伴隨壓痛或活動(dòng)受限。肛門(mén)腫塊的出現提示可能存在腫瘤生長(cháng),需通過(guò)肛門(mén)指檢、影像學(xué)檢查等手段明確診斷。 肛門(mén)癌的早期癥狀可能與其他肛門(mén)疾病相似,但持續存在或加重的癥狀需引起警惕。建議保持均衡飲食,增加膳食纖維攝入,如全谷物、蔬菜水果等,促進(jìn)腸道健康。適度運動(dòng)如散步、游泳等有助于改善腸道功能。定期進(jìn)行肛門(mén)檢查,尤其是有肛門(mén)疾病史或家族史的人群,早期發(fā)現和治療是提高預后的關(guān)鍵。
廖張元 主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院
腺癌和胰腺癌一樣嗎
腺癌和胰腺癌是兩種不同的疾病,腺癌是一種癌癥類(lèi)型,而胰腺癌是發(fā)生在胰腺的癌癥。腺癌可能發(fā)生在多種器官,如肺、乳腺、胃等,胰腺癌則是胰腺細胞異常增殖形成的惡性腫瘤。腺癌的治療方式取決于發(fā)生部位,胰腺癌的治療則針對胰腺病變。兩者在病因、癥狀和治療方法上存在顯著(zhù)差異。 1、腺癌定義:腺癌是一種起源于腺體或腺體樣組織的癌癥,常見(jiàn)于肺、乳腺、胃等器官。其發(fā)生可能與長(cháng)期吸煙、環(huán)境污染、遺傳因素等有關(guān)。治療方式包括手術(shù)切除、放療和化療,具體藥物如紫杉醇注射液175mg/m2、順鉑注射液75mg/m2等。 2、胰腺癌定義:胰腺癌是發(fā)生在胰腺的惡性腫瘤,通常起源于胰腺導管細胞。其發(fā)生可能與吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病等因素有關(guān)。治療方式包括胰十二指腸切除術(shù)、化療藥物如吉西他濱1000mg/m2和氟尿嘧啶500mg/m2等。 3、病因差異:腺癌的病因因發(fā)生部位不同而異,如肺腺癌與吸煙密切相關(guān),乳腺癌與激素水平有關(guān)。胰腺癌的病因則與吸煙、慢性胰腺炎、肥胖等因素相關(guān),且胰腺癌的發(fā)病率與年齡增長(cháng)呈正相關(guān)。 4、癥狀差異:腺癌的癥狀取決于發(fā)生部位,如肺腺癌可能表現為咳嗽、胸痛,乳腺癌可能表現為乳房腫塊。胰腺癌的常見(jiàn)癥狀包括腹痛、黃疸、體重下降等,且胰腺癌早期癥狀不明顯,易被忽視。 5、治療差異:腺癌的治療根據發(fā)生部位和分期選擇手術(shù)、放療或化療,如乳腺癌常用手術(shù)切除結合放療。胰腺癌的治療以手術(shù)為主,晚期患者常采用化療和靶向治療,如使用厄洛替尼片150mg/d等。 日常飲食中,建議多攝入富含維生素和纖維的食物,如新鮮蔬菜、水果和全谷物,避免高脂肪、高糖飲食。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、游泳,有助于增強免疫力。定期體檢,特別是高危人群,如長(cháng)期吸煙者、有家族史者,應進(jìn)行針對性篩查,早期發(fā)現和治療是提高生存率的關(guān)鍵。
張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
懷孕幾周可以藥流
懷孕49天以?xún)瓤梢酝ㄟ^(guò)藥物流產(chǎn)終止妊娠。藥物流產(chǎn)通常使用米非司酮片和米索前列醇片兩種藥物,具體方法為:先口服米非司酮片,劑量為200mg,分兩次服用,間隔12小時(shí);服用米非司酮片后24-48小時(shí),再口服米索前列醇片,劑量為600μg。藥物流產(chǎn)的成功率較高,但可能出現不完全流產(chǎn)、出血過(guò)多等并發(fā)癥,需在醫生指導下進(jìn)行。 1、藥物選擇:米非司酮片和米索前列醇片是藥物流產(chǎn)的主要藥物。米非司酮片通過(guò)阻斷孕激素的作用,使胚胎失去支持;米索前列醇片則通過(guò)促進(jìn)子宮收縮,幫助排出胚胎。藥物流產(chǎn)需要在醫生指導下進(jìn)行,確保用藥安全和效果。 2、用藥時(shí)間:藥物流產(chǎn)的最佳時(shí)間為懷孕49天以?xún)?。此時(shí)胚胎較小,子宮對藥物的反應較好,流產(chǎn)成功率較高。超過(guò)49天,藥物流產(chǎn)的效果會(huì )降低,可能需要手術(shù)干預。 3、用藥方法:藥物流產(chǎn)通常分為兩個(gè)階段。第一階段口服米非司酮片,劑量為200mg,分兩次服用,間隔12小時(shí)。第二階段在服用米非司酮片后24-48小時(shí),口服米索前列醇片,劑量為600μg。用藥后需密切觀(guān)察出血情況,及時(shí)就醫。 4、并發(fā)癥:藥物流產(chǎn)可能出現不完全流產(chǎn)、出血過(guò)多、感染等并發(fā)癥。不完全流產(chǎn)可能需要手術(shù)清宮;出血過(guò)多需及時(shí)就醫,必要時(shí)輸血;感染需使用抗生素治療。藥物流產(chǎn)需在醫生指導下進(jìn)行,確保安全。 5、術(shù)后護理:藥物流產(chǎn)后需注意休息,避免劇烈運動(dòng);保持外陰清潔,預防感染;觀(guān)察出血情況,如出血過(guò)多或持續時(shí)間過(guò)長(cháng),需及時(shí)就醫;避免性生活,直至完全恢復。術(shù)后定期復查,確保子宮恢復良好。 藥物流產(chǎn)后,需注意飲食調理,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如雞蛋、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、新鮮蔬菜和水果,促進(jìn)身體恢復。適當進(jìn)行輕度運動(dòng),如散步,有助于促進(jìn)血液循環(huán)和子宮恢復。保持良好的心態(tài),避免過(guò)度焦慮和緊張,有助于身體和心理的恢復。
李青 主任醫師 北京安貞醫院
吃辣椒后怎么緩解肛門(mén)疼痛
吃辣椒后肛門(mén)疼痛可通過(guò)局部冷敷、溫水坐浴、涂抹藥膏、調整飲食、避免久坐等方式緩解。這種疼痛通常由辣椒中的辣椒素刺激肛門(mén)黏膜、引發(fā)局部炎癥反應、腸道蠕動(dòng)加快、排便時(shí)摩擦增加、肛門(mén)皮膚敏感等原因引起。 1、局部冷敷:用干凈的毛巾包裹冰塊,輕輕敷在肛門(mén)周?chē)?,每?0-15分鐘。冷敷可以收縮血管,減輕局部炎癥和疼痛,同時(shí)緩解灼熱感。 2、溫水坐?。簻蕚湟慌铚厮?,水溫控制在37-40℃,坐浴15-20分鐘。溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張,減輕疼痛和不適感。 3、涂抹藥膏:使用含有氧化鋅或氫化可的松的藥膏,如氧化鋅軟膏、氫化可的松乳膏,涂抹在肛門(mén)周?chē)?。這些藥膏具有抗炎、止癢和修復皮膚的作用,能有效緩解疼痛。 4、調整飲食:避免再次食用辛辣食物,增加富含纖維的食物攝入,如燕麥、蘋(píng)果、菠菜等。高纖維食物有助于軟化大便,減少排便時(shí)對肛門(mén)的刺激,降低疼痛感。 5、避免久坐:久坐會(huì )增加肛門(mén)壓力,加重疼痛。建議每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘,保持肛門(mén)區域通風(fēng)干燥,減少摩擦和不適。 日常飲食中可多食用富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,以及富含Omega-3脂肪酸的食物如三文魚(yú)、亞麻籽,有助于修復受損組織。適量運動(dòng)如散步、瑜伽能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),減少便秘風(fēng)險。保持良好的排便習慣,避免用力過(guò)猛,有助于預防肛門(mén)疼痛的反復發(fā)生。
周常青 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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