醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石導致尿血屬于常見(jiàn)癥狀，嚴重程度與結石大小、位置及并發(fā)癥有關(guān)，多數情況可通過(guò)藥物排石或體外碎石緩解，少數梗阻感染需手術(shù)干預。

  1、結石移動(dòng)損傷

  小結石通過(guò)輸尿管時(shí)劃傷黏膜引發(fā)血尿，通常伴隨劇烈腰痛?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓鎮痛、坦索羅辛擴張輸尿管、碳酸氫鈉堿化尿液促進(jìn)排石。

  2、尿路感染加重

  結石合并感染時(shí)會(huì )出現血尿伴發(fā)熱寒戰，可能與大腸桿菌感染有關(guān)。需用左氧氟沙星抗感染、枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度、布洛芬緩解炎癥反應。

  3、急性尿路梗阻

  較大結石阻塞輸尿管會(huì )導致腎積水伴肉眼血尿，可能引發(fā)腎功能損傷。急診處理可采用輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

  4、罕見(jiàn)腫瘤性出血

  長(cháng)期結石刺激可能誘發(fā)尿路上皮腫瘤，表現為無(wú)痛性全程血尿。需通過(guò)膀胱鏡活檢確診，必要時(shí)行根治性腎輸尿管切除術(shù)治療。

  出現血尿應立即就醫檢查，每日飲水2000毫升以上減少結晶沉積，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。