張書(shū)信
主任醫師
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
指導意見(jiàn):宮頸錐切術(shù)通常在宮頸病變需要進(jìn)一步診斷或治療時(shí)進(jìn)行。宮頸錐切術(shù)可用于診斷和治療宮頸上皮內瘤變、宮頸癌前病變等疾病。宮頸錐切術(shù)通過(guò)切除宮頸部分組織進(jìn)行病理檢查,明確病變性質(zhì),同時(shí)也可切除病變組織,達到治療目的。
1、診斷需求:宮頸錐切術(shù)常用于宮頸細胞學(xué)檢查或HPV檢測異常,但陰道鏡檢查結果不明確的情況。通過(guò)切除宮頸組織進(jìn)行病理檢查,可明確是否存在宮頸上皮內瘤變或宮頸癌前病變,為后續治療提供依據。
2、治療需求:對于確診為宮頸上皮內瘤變或宮頸癌前病變的患者,宮頸錐切術(shù)可切除病變組織,防止病變進(jìn)一步發(fā)展為宮頸癌。宮頸錐切術(shù)適用于CIN2或CIN3級別的病變,尤其對于有生育需求的患者,可保留子宮功能。
3、隨訪(fǎng)異常:宮頸錐切術(shù)后,患者需定期進(jìn)行隨訪(fǎng)。若隨訪(fǎng)過(guò)程中發(fā)現宮頸細胞學(xué)檢查或HPV檢測再次異常,可能需要進(jìn)行二次宮頸錐切術(shù),以進(jìn)一步明確病變范圍或切除復發(fā)病變。
4、病變范圍:宮頸錐切術(shù)適用于病變范圍較大的宮頸上皮內瘤變或宮頸癌前病變。對于病變范圍較小的情況,可選擇宮頸環(huán)形電切術(shù)或冷凍治療等微創(chuàng )手術(shù)方式,但對于病變范圍較大的情況,宮頸錐切術(shù)更為適宜。
5、生育需求:宮頸錐切術(shù)對生育功能的影響較小,尤其對于有生育需求的患者,可選擇冷刀錐切術(shù)或激光錐切術(shù),以減少對宮頸組織的損傷,降低術(shù)后宮頸機能不全的風(fēng)險。
宮頸錐切術(shù)后,患者需注意休息,避免劇烈運動(dòng),保持外陰清潔,預防感染。飲食上應多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等,促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后定期復查宮頸細胞學(xué)檢查和HPV檢測,及時(shí)發(fā)現并處理復發(fā)病變。