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如何治療1型糖尿病酮癥酸中毒?

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2022-06-02 16:00 19人閱讀

問(wèn)題描述:如何治療1型糖尿病酮癥酸中毒?

醫生回答(1)

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搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的和關(guān)鍵的措施是什么
糖尿病對患者的健康危害極大,如果血糖沒(méi)有有效的控制,是容易出現糖尿病酮癥酸中毒,此時(shí)需要及時(shí)糾正內分泌紊亂,去除誘因,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率。建議及時(shí)到內分泌科就診,醫生會(huì )根據具體的情況采取相應的治療措施,首先是要補液,同時(shí)運用胰島素,控制好血糖,糾正體內電解質(zhì)紊亂。
袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
當兒童糖尿病酮癥酸中毒時(shí),不適當的治療是
糖尿病酮癥酸中毒已經(jīng)診斷,應立刻住院選擇醫治。醫治目標在于糾正水和電解質(zhì)失衡,糾正酸中毒,及時(shí)補充胰島素促進(jìn)葡萄糖使用,并查找和去除引發(fā)酮癥酸中毒的應激因素。
謝佳雯 副主任醫師 洛陽(yáng)市中心醫院
小孩糖尿病酮癥酸中毒是什么原因?
糖尿病酮癥酸中毒已經(jīng)診斷,應立刻住院選擇醫治。醫治目標在于糾正水和電解質(zhì)失衡,糾正酸中毒,及時(shí)補充胰島素促進(jìn)葡萄糖使用,并查找和去除引發(fā)酮癥酸中毒的應激因素。實(shí)時(shí)監測血糖,注重個(gè)人干凈衛生,防止細菌感染。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
兒童糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療
通常是不能治愈的,但是經(jīng)過(guò)醫治,能夠掌握病情的變壞。孩子糖尿病酮癥酸中毒的臨床出現與成年的人不一樣,因此需采取不一樣的醫治方式。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
糖尿病酮癥酸中毒要怎樣治療呢?
在臨床上來(lái)看,如果是由于比較明顯的糖尿病造成酸中毒這樣的問(wèn)題的話(huà),大多數是由于考慮體內的細胞運行不正常出現了。過(guò)多或過(guò)少這樣的問(wèn)題在臨床上通??紤]是可以通過(guò)注射的方式來(lái)進(jìn)行治療的。一般考慮的就是一定要及時(shí)到當地比較正規的醫院去進(jìn)行處置。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
糖尿病酮癥酸中毒治療要點(diǎn)有?
糖尿病酮癥酸中毒,目前的治療方法是小劑量胰島素持續靜滴,讓血糖緩慢下降,同時(shí)要大量補液糾正循環(huán)衰竭。應用胰島素的同時(shí)應該注意補鉀,同時(shí)也要監測電解質(zhì)。一般血糖下降到13.9毫摩爾每升以下時(shí)要應用葡萄糖加胰島素靜滴。酮體消失如果能夠正常進(jìn)餐,要改為皮下注射胰島素。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫院
糖尿病酮癥酸中毒能治好嗎
)補鉀應積極。在糖尿病酮癥酸中毒時(shí),由于酸中毒鉀從細胞內逸出,正常血鉀并不表示鉀代謝正常,而實(shí)際上仍有失鉀。另外應用胰島素治療后血容量趨向恢復,尿中大量排鉀,同時(shí)因葡萄糖利用增加,鉀離子進(jìn)入細胞內,又因酮癥酸中毒得到糾正后細胞釋放氫離子而攝取鉀離子,因此本癥中失鉀系特征之一,故應積極補鉀應用碳酸氫鈉,不用乳酸鈉。一般給5%碳酸氫鈉100mL,靜脈滴注。若血pH7.2或二氧化碳結合力大于13.5mmol/L時(shí)要停止補堿。補液原則:1)補液總量。一般按病人體重的10%。一般第一日補液量為3000~6000mL。(2)補液的性質(zhì)。血糖高時(shí)(大于13.9mmol/L)可用生理鹽水或復方氯化鈉溶液;血糖降至13.9%mmol/L左右可改為5%的葡萄糖溶液或糖鹽水。(3)補液的速度。應視末梢循環(huán)、血壓、尿量、神志及心血管情況而定
李宇昂 主治醫師 淄博市婦幼保健院
糖尿病酮癥酸中毒飲食要注意些什么?
糖尿病酮癥酸中毒本身就是與飲食不當關(guān)于,因此在救治期間,更是需要有留意在飲食上予以調養,這一點(diǎn)更是需要有留意的。在飲食上必須留意,低糖飲食,一點(diǎn)兒含糖量較高的食物,都是不能夠吃的,同時(shí)還是需要有作好總熱量,防止食用熱量過(guò)多的食物。同時(shí)要多喝水,戒掉煙酒,不要加班。需求注意保持清淡的飲食,不能吃一些生冷辛辣刺激性的食物。
馬保海 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
兒童糖尿病酮癥酸中毒癥狀
糖尿病酮癥酸中毒已經(jīng)診斷,應立刻住院選擇醫治。飲食掌握,增強活動(dòng)鍛煉,按時(shí)檢測血糖,配合中醫辯證治療,規律休息,不要熬夜。醫治目標在于糾正水和電解質(zhì)失衡,糾正酸中毒,及時(shí)補充胰島素促進(jìn)葡萄糖使用,并查找和去除引發(fā)酮癥酸中毒的應激因素。飲食掌握,增強活動(dòng)鍛煉,按時(shí)檢測血糖,配合中醫辯證治療,規律休息,不要熬夜。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
1型糖尿病酮癥酸中毒是什么?
1型糖尿病容易發(fā)生在兒童和青少年,發(fā)病急,血糖波動(dòng)相當一致,相應難以把握病情。容易引起酮酸中毒,是促進(jìn)患者昏迷、危及生命的重要因素。因此,了解酮酸中毒是很重要的,以下是小編認識1型糖尿病酮酸中毒的知識,做好預防準備。1型糖尿病酮酸中毒的表現是什么?1型糖尿病有酮酸中毒的傾向,如果血糖不,血糖值相當于13mmol/L
糖尿病酮癥酸中毒的癥狀
糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病患者在種種原因的作用下,體內的胰島素含量明顯不足,生糖激素不適當升高,從而造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥狀。糖尿病酮癥酸中毒是內科常見(jiàn)疾病。一、糖尿病酮酸中毒的危害大腦、心臟、腎臟等關(guān)鍵器械并發(fā)癥全是由糖尿病酮酸中毒引起的,嚴重者危
糖尿病酮癥酸中毒是一種什么疾病
糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴重不足導致血糖升高,同時(shí)體內脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,引發(fā)酸中毒的危急并發(fā)癥。常見(jiàn)于1型糖尿病??...
什么情況下會(huì )發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒主要發(fā)生在胰島素嚴重缺乏、體內代謝紊亂加劇時(shí),常見(jiàn)誘因包括感染、治療中斷、應激狀態(tài)、飲食失控、急性疾病。...
糖尿病酮癥酸中毒的飲食
糖尿病酮酸中毒飲食:糖尿病酮酸中毒需要保證治療和飲食有計劃,對糖尿病糖尿病酮酸患者來(lái)說(shuō)控制總熱能是糖尿病治療的關(guān)鍵,攝取的熱量足以維持正常體重或低于體重,攝取足夠的營(yíng)養物質(zhì),食物纖維是必不可少的適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是患者飲食中應重視的。注意飲食的合理組合,尊重食物的多樣性等飲食方式有利于病情的恢復。介
糖尿病酮癥酸中毒如何補液?
糖尿病酮癥酸中毒補液需遵循先快后慢、先鹽后糖原則,具體方法包括快速補充生理鹽水、逐步調整補液速度、監測電解質(zhì)平衡、補充葡...
糖尿病酮癥酸中毒為什么補鉀?
糖尿病酮癥酸中毒補鉀主要因嚴重電解質(zhì)紊亂可能危及生命,補鉀可糾正低鉀血癥、維持心肌電生理穩定、預防心律失常、恢復細胞代謝...
糖尿病酮癥酸中毒的癥狀是什么
糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴重的代謝紊亂,主要癥狀包括極度口渴、頻繁排尿、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味、乏力、...
糖尿病酮癥酸中毒如何急救
糖尿病酮癥酸中毒需立即送醫急救,急救措施包括補液糾正脫水、胰島素治療降低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、監測生命體征、處理誘發(fā)病因...
兒童糖尿病酮癥酸中毒癥狀表現有哪些
兒童糖尿病酮癥酸中毒主要表現為多飲多尿、呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛、意識障礙等癥狀。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥,主...
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嘴周?chē)蝗谏卦趺慈コ?/div>
嘴周?chē)蝗谏乜赡苁鞘艿饺諘?、色素沉?zhù)、激素波動(dòng)或炎癥后色素沉著(zhù)等原因引起的,通過(guò)防曬、改進(jìn)護膚習慣、美白產(chǎn)品使用及醫學(xué)美容手段等,可以有效改善這一問(wèn)題。 1、外部因素: 嘴周?chē)纳爻林?zhù)可能是由于日曬和紫外線(xiàn)侵害導致。皮膚在暴露于紫外線(xiàn)下過(guò)度刺激后,黑色素細胞會(huì )異?;钴S,產(chǎn)生色素沉淀。為減少日曬引起的黑色素沉著(zhù),建議日常使用防曬霜SPF30以上,并配戴遮陽(yáng)帽或口罩避免過(guò)多陽(yáng)光直射。長(cháng)期接觸化學(xué)增白劑或化妝品殘留未徹底清理,也可能導致局部色素不均,因此務(wù)必保持良好的卸妝習慣,避免化學(xué)品傷害。 2、自身因素: 激素水平波動(dòng)如孕期、服用避孕藥會(huì )引發(fā)黑色素沉淀,導致色斑或嘴周?chē)兒?。皮膚屏障功能受損的人群容易因發(fā)炎引發(fā)黑色素沉著(zhù)。例如,手部摩擦、過(guò)度清潔或皮膚敏感問(wèn)題都會(huì )加劇色素堆積。優(yōu)化生活習慣,保持身體激素分泌平衡,避免頻繁摩擦嘴周皮膚,選擇溫和、不含刺激成分的潔面產(chǎn)品,可以幫助改善。 3、病理性原因: 如果嘴周的黑色素沉著(zhù)明顯,并伴隨其他癥狀如皮膚干燥、發(fā)炎或紅腫,有可能是慢性炎癥、濕疹、神經(jīng)性皮炎等皮膚疾病引起的色素沉著(zhù)。此時(shí)應盡早就醫,明確病因后遵醫囑使用藥膏,如曲安奈德乳膏、氫醌乳膏等抗炎藥或淡斑產(chǎn)品。同時(shí),可考慮口服維生素C或抗氧化類(lèi)保健品,改善黑色素沉淀問(wèn)題。 4、醫學(xué)美容改善: 局部色素深、時(shí)間較長(cháng)者可選擇專(zhuān)業(yè)醫學(xué)美容方式改善。常見(jiàn)方法有: 1果酸煥膚:通過(guò)弱酸剝脫表層老化角質(zhì),促進(jìn)新生皮膚生長(cháng),減輕色素沉著(zhù)。 2光子嫩膚:利用強脈沖光IPL淡化黑色素,同時(shí)恢復皮膚亮澤感。 3皮膚注射藥物如谷胱甘肽或維生素C:從根源上阻斷黑色素生成。 5、飲食與生活習慣調整: 日常飲食中增加富含維生素C、E的食物如西紅柿、檸檬、堅果,幫助抑制黑色素生成;多飲水,促使新陳代謝順暢。避免熬夜、減少高糖高脂飲食,也能幫助皮膚恢復健康狀態(tài)。 想要去除嘴周的黑色素,需要全面應對。建議在日常生活中注意防曬、選擇適合的護膚品并養成健康習慣。如果效果不明顯,可借助醫學(xué)美容的手段,配合醫生的專(zhuān)業(yè)建議達到更佳的改善效果。長(cháng)期堅持護理才能確保美白效果更持久。
魏以楨 副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
跟腱斷裂需要做康復訓練嗎
跟腱斷裂后需要進(jìn)行康復訓練,這是恢復跟腱功能、重建下肢力量和正常行走能力的重要步驟??祻陀柧毮軌驇椭鷾p輕術(shù)后或保守治療后的肌肉萎縮,促進(jìn)跟腱愈合,防止再次受傷。 1、為什么跟腱斷裂需要康復訓練 跟腱是人體中最大的肌腱,其斷裂后,手術(shù)修復或使用保守治療僅是治療的第一環(huán)節。但術(shù)后長(cháng)期制動(dòng)可能導致肌肉萎縮、關(guān)節僵硬以及肌腱彈性下降??祻陀柧毻ㄟ^(guò)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng),逐步恢復傷肢功能,并改善局部血液循環(huán),使跟腱接近治療前的強度與彈性,避免二次損傷。 2、康復訓練的主要階段 康復訓練通常分為三個(gè)階段,每個(gè)階段有特定的目標和方法: 1急性期0-6周:重點(diǎn)是保護跟腱,避免不必要的拉伸。在這期間,通常佩戴支具或石膏固定。同時(shí),可以進(jìn)行非負重下的踝關(guān)節被動(dòng)活動(dòng),比如以手托住踝關(guān)節,輕柔地前后移動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán)。 2恢復期7-12周:逐步開(kāi)始負重練習,根據醫生指導慢慢去掉支具,練習站立和輕負重?;颊呖梢試L試使用彈力帶幫助進(jìn)行踝部屈伸動(dòng)作,增強小腿肌肉的力量及跟腱的靈活性。 3重建期13周及以上:強化訓練階段,目的是恢復運動(dòng)功能及提高肌腱強度??梢栽跓o(wú)痛條件下嘗試深蹲、騎行、慢跑等活動(dòng),也可以結合水中運動(dòng)減輕對關(guān)節及跟腱的沖擊。 3、康復訓練的注意事項 盡管康復訓練至關(guān)重要,但需要格外注意循序漸進(jìn)和個(gè)體化調整。 1遵循專(zhuān)業(yè)醫生和康復師的指導,切忌嘗試過(guò)度負重或超出范圍的動(dòng)作,避免造成二次損傷。 2出現疼痛時(shí)需停止訓練,并及時(shí)就醫檢查。 3定期評估康復進(jìn)度,比如通過(guò)肌力測試和行走能力測試,查看跟腱的愈合情況,調整訓練計劃。 科學(xué)的康復訓練對跟腱斷裂的功能恢復至關(guān)重要且不可忽視,通過(guò)分階段的恢復,受傷的肌腱及肌肉可以重回最佳狀態(tài),有效降低復發(fā)風(fēng)險。如遇訓練過(guò)程中的困惑,應及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)康復團隊的幫助,并持續配合治療與復查。
亢曉冬 主任醫師 臨汾市人民醫院
最常用的強心藥物都有什么
目前臨床常用的強心藥物主要包括強心苷類(lèi)、兒茶酚胺類(lèi)及非強心苷類(lèi)藥物,在治療心衰和某些心律失常時(shí)具有重要作用。選擇藥物需根據病情及個(gè)體差異進(jìn)行,由醫生制定最適合的治療方案。 1、強心苷類(lèi)藥物: 這類(lèi)藥物以地高辛為代表,主要通過(guò)增加心肌收縮力改善心功能。地高辛適用于慢性心力衰竭和某些快速型心律失常如房顫。使用地高辛時(shí)需注意其劑量,過(guò)量可能引起惡心、嘔吐、視力模糊等中毒癥狀。老年患者或腎功能不全的人群需特別謹慎,定期監測血藥濃度。 2、兒茶酚胺類(lèi)藥物: 多巴胺和多巴酚丁胺是最常用的兒茶酚胺類(lèi)強心藥物,主要通過(guò)激活β受體快速增強心臟收縮力,常用于急性心力衰竭或心源性休克等危重癥患者。需注意,這類(lèi)藥物通常通過(guò)靜脈注射短期使用,長(cháng)期使用可能增加心臟負擔,導致心率過(guò)快或心律不齊。 3、非強心苷類(lèi)藥物: 包括左西孟旦和磷酸二酯酶抑制劑如米力農。左西孟旦通過(guò)促進(jìn)心肌收縮蛋白結合鈣離子增強心功能,同時(shí)擴張血管,改善心臟負擔。其適用于急性失代償性心力衰竭患者,但可能引起低血壓或頭痛等不良反應。米力農則通過(guò)增加細胞內cAMP水平增強心肌收縮,適用于短期改善急性心衰癥狀。 強心藥物的使用需嚴格遵循醫生指導,并輔以必要的監測。對于心力衰竭或相關(guān)疾病的患者而言,規范化管理及多學(xué)科治療對長(cháng)期預后尤為重要。在使用藥物的過(guò)程中,若出現不適,需及時(shí)就醫調整方案。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
中樞神經(jīng)系統良性腫瘤包括哪些
中樞神經(jīng)系統良性腫瘤包括腦膜瘤、垂體腺瘤和神經(jīng)鞘瘤等,這些腫瘤大多生長(cháng)緩慢,惡性轉化風(fēng)險低,但因占位效應可能影響中樞神經(jīng)系統功能,應盡早診斷和治療。 1、腦膜瘤 腦膜瘤是最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統良性腫瘤,來(lái)源于覆蓋腦和脊髓的腦膜組織。它們通常生長(cháng)緩慢且以邊界清楚為顯著(zhù)特征,常壓迫大腦組織導致頭痛、癲癇、視力損害或其他神經(jīng)系統癥狀。治療方法包括: 手術(shù)切除:如果腫瘤位置適于手術(shù)且癥狀明顯,完全切除是首選。 伽馬刀放療:針對無(wú)法手術(shù)的患者,伽馬刀是一種精準的放療手段,可有效控制腫瘤生長(cháng)。 定期隨訪(fǎng):對于無(wú)癥狀的小型腦膜瘤,定期影像學(xué)監測即可。 2、垂體腺瘤 垂體腺瘤是垂體組織異常增殖形成的良性腫瘤,多表現為視力模糊、頭痛、泌乳異?;騼确置谑д{。根據分泌激素類(lèi)型的不同,可分為功能性和非功能性腺瘤。治療包括: 藥物治療:如溴隱亭或卡麥角林,可用于控制泌乳素型腺瘤的內分泌紊亂。 微創(chuàng )手術(shù):經(jīng)鼻蝶手術(shù)可精準移除腫瘤,特別適用于壓迫視神經(jīng)的較大腺瘤。 放射治療:適合藥物無(wú)效或術(shù)后復發(fā)的病例。 3、神經(jīng)鞘瘤 神經(jīng)鞘瘤主要來(lái)源于周?chē)窠?jīng)的施旺細胞,最常見(jiàn)于聽(tīng)神經(jīng)根部,常表現為聽(tīng)力減退、耳鳴或面部無(wú)力。具體治療方法包括: 手術(shù)切除:明確聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤診斷后,手術(shù)切除通常是根治性治療的最佳選擇。 定期觀(guān)察:對于小型無(wú)癥狀的神經(jīng)鞘瘤,可每半年通過(guò)MRI隨訪(fǎng)一次。 立體定向放療:對高齡或不適合手術(shù)者,可考慮非侵入性的放射治療。 這些良性腫瘤雖生長(cháng)緩慢,但可能因占位壓迫重要神經(jīng)組織帶來(lái)功能障礙。一旦發(fā)現疑似癥狀,及時(shí)就醫診斷非常關(guān)鍵,通過(guò)影像學(xué)檢查明確腫瘤性質(zhì),配合綜合治療方案,可實(shí)現良好的預后和生活質(zhì)量?jì)?yōu)化。
亢曉冬 主任醫師 臨汾市人民醫院
肺癌晚期靶向治療有用嗎
肺癌晚期靶向治療在特定基因突變的患者中是有用的,可以有效控制病情、延緩進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。是否適合靶向治療需依據具體的基因檢測結果,并結合醫生建議決定。常見(jiàn)的靶向藥物包括EGFR抑制劑、ALK抑制劑和ROS1抑制劑等。 1、靶向治療的原理和適用范圍 肺癌晚期的治療難度較大,而靶向治療由于可以針對腫瘤生長(cháng)的具體驅動(dòng)基因,成為非小細胞肺癌尤其是腺癌類(lèi)型的推薦治療策略?;驒z測是進(jìn)行靶向治療的關(guān)鍵,常見(jiàn)需要檢測的驅動(dòng)基因包括EGFR突變、ALK融合、ROS1融合等。若檢測結果顯示存在這些靶點(diǎn),靶向治療通常能顯著(zhù)抑制腫瘤生長(cháng),部分患者甚至可以達到長(cháng)期控制。與傳統化療相比,靶向藥物副作用更小,患者耐受性更好。 2、靶向治療常用的藥物及效果 不同突變類(lèi)型對應的靶向藥物不盡相同。 EGFR突變:常用藥物包括吉非替尼、厄洛替尼和奧希替尼,這些藥物能夠顯著(zhù)延緩疾病進(jìn)展。 ALK融合:克唑替尼是一線(xiàn)治療選擇,而后續藥物如艾樂(lè )替尼和色瑞替尼對耐藥患者也有較好的作用。 ROS1融合:恩曲替尼和克唑替尼是治療選項之一,對應患者的臨床反應率較高。 部分患者可能會(huì )因耐藥性或突變類(lèi)型限制,導致靶向治療效果減弱或失效。此時(shí)可考慮聯(lián)合治療或更新藥物治療策略。 3、靶向治療的常見(jiàn)副作用及應對 靶向治療副作用較化療更溫和,但也有比如皮疹、腹瀉、肝功能損傷等問(wèn)題。 出現皮疹時(shí),可在醫生建議下使用外用抗炎藥膏或預防性口服維生素B6。 若腹瀉較輕,可調整飲食,如減少油膩食物;嚴重時(shí)需服用止瀉藥物,在醫生指導下調整用藥劑量。 定期監測肝功能,一旦指標異常迅速與醫生溝通,及時(shí)調整治療方案。 靶向治療是肺癌晚期的一項重要手段,但其效果因人而異,基因檢測結果和病況差異會(huì )影響治療效果。要實(shí)現更好的預后,患者需密切配合醫生定期復查,評估治療效果并及時(shí)調整方案,同時(shí)保持健康生活習慣,增強機體免疫力以協(xié)助治療進(jìn)行。配合專(zhuān)業(yè)指導,靶向治療將為肺癌晚期患者帶來(lái)更多希望。
陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
咬肌間隙感染的癥狀是什么
咬肌間隙感染的癥狀包括面部腫脹、疼痛、張口受限及可能伴隨發(fā)熱,是一種需及時(shí)就醫的嚴重感染性疾病。早期多以疼痛和功能障礙為主,嚴重時(shí)可能會(huì )發(fā)展為全身感染甚至威脅生命。 1、面部腫脹和疼痛 咬肌間隙感染主要表現為受影響側的面部腫脹,以咬肌區最為明顯,伴隨壓痛。這種癥狀通常由細菌侵入咬肌間隙所引發(fā),常見(jiàn)的原因包括牙源性感染如智齒冠周炎、創(chuàng )傷或手術(shù)后感染。疼痛甚至可能輻射到耳部或頭部,影響日?;顒?dòng)。 2、張口受限 張口困難是咬肌間隙感染的代表性表現,患者可能感到咀嚼困難甚至無(wú)法正常進(jìn)食。這是因為感染導致咬肌的炎癥性水腫及肌肉保護性收縮,從而限制下頜的活動(dòng)度。在感染加重時(shí),張口障礙會(huì )更加明顯。 3、全身癥狀出現 如果感染范圍擴大或發(fā)展迅速,可能會(huì )出現發(fā)熱、畏寒、乏力等全身反應,提示感染已經(jīng)嚴重,甚至可能引發(fā)敗血癥。如果出現呼吸困難、意識模糊等危急癥狀,需立即前往醫院急診處理。 ###治療方法 1、抗生素治療 細菌性咬肌間隙感染常使用抗生素控制感染。醫生可能會(huì )選擇頭孢類(lèi)、阿莫西林克拉維酸鉀或甲硝唑抗厭氧菌藥。若感染嚴重或耐藥,可能需聯(lián)合用藥甚至靜脈輸液。 2、引流手術(shù) 當咬肌間隙內形成膿腫時(shí),單靠藥物可能無(wú)法完全清除感染,需進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。醫生會(huì )通過(guò)手術(shù)排出膿液,清除感染灶以防擴散。 3、病因清除 針對牙源性感染的患者,可能需要拔除病灶牙,如智齒,或其他牙科治療;如果是創(chuàng )傷性因素則需要促進(jìn)傷口愈合并防止再次感染。 4、輔助治療 日??蛇m當進(jìn)行溫敷以緩解疼痛和加速局部血液循環(huán),同時(shí)補充高蛋白和維生素以增強免疫力。注意休息,不要進(jìn)行引起咬肌過(guò)度活動(dòng)的動(dòng)作。 無(wú)論咬肌間隙感染的癥狀輕重如何,都不宜自行治療或拖延病情,建議及早咨詢(xún)口腔科或耳鼻喉科在明確病因后進(jìn)行針對性診治,可避免感染擴散并減少后遺癥的發(fā)生。
陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
女人腹股溝疝怎么回事

女性腹股溝疝可能由腹壁薄弱、腹壓增高、妊娠、慢性咳嗽、便秘等因素引起,可通過(guò)疝修補術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。

1、腹壁薄弱

腹股溝區肌肉筋膜先天性發(fā)育薄弱或隨年齡增長(cháng)退化,導致腹腔內容物經(jīng)薄弱處突出形成疝囊?;颊呖赡艹霈F腹股溝區可復性包塊,平臥時(shí)消失,站立或咳嗽時(shí)復現。日常應避免提重物,可遵醫囑使用聚丙烯疝修補片進(jìn)行無(wú)張力修補術(shù)。

2、腹壓增高

長(cháng)期從事重體力勞動(dòng)、肥胖或存在前列腺增生等因素導致腹內壓力持續升高,迫使臟器突破腹股溝管后壁缺損。典型表現為勞累后腹股溝區墜脹感,可能伴隨隱痛。建議控制體重,必要時(shí)行李金斯坦疝修補術(shù)。

3、妊娠因素

妊娠期子宮增大壓迫盆底及激素變化使結締組織松弛,易誘發(fā)腹股溝疝。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦,表現為單側腹股溝區柔軟膨出物,分娩后可能自行緩解。孕期可使用托疝帶臨時(shí)支撐,產(chǎn)后6個(gè)月未恢復者需考慮腹膜前間隙修補術(shù)。

4、慢性咳嗽

慢性支氣管炎、哮喘等疾病引發(fā)持續性咳嗽,反復沖擊腹股溝管導致內環(huán)口擴大。常見(jiàn)咳嗽時(shí)包塊突出并伴灼痛感,可能發(fā)生嵌頓。需積極治療原發(fā)病,急性發(fā)作期可選用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,嚴重者需急診行疝囊高位結扎術(shù)。

5、便秘

長(cháng)期排便困難致排便時(shí)腹壓驟增,促使小腸等臟器經(jīng)腹股溝管突出。臨床特征為排便時(shí)包塊增大伴肛門(mén)墜脹,可能并發(fā)腸梗阻。建議增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液改善便秘,嵌頓時(shí)需立即手術(shù)復位。

女性腹股溝疝患者應避免增加腹壓的行為,如劇烈運動(dòng)、長(cháng)時(shí)間站立等。日??蛇M(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量,選擇高蛋白飲食促進(jìn)組織修復。術(shù)后三個(gè)月內使用疝氣帶輔助固定,定期復查超聲觀(guān)察復發(fā)情況。出現包塊突然增大、劇烈疼痛或嘔吐等嵌頓癥狀時(shí)須立即就醫。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
尿微量白蛋白高治療?

尿微量白蛋白高可通過(guò)控制血糖血壓、調整飲食、藥物治療、定期監測、管理原發(fā)疾病等方式干預。尿微量白蛋白升高通常與糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病、泌尿系統感染、劇烈運動(dòng)等因素有關(guān)。

1、控制血糖血壓

長(cháng)期高血糖或高血壓可導致腎小球濾過(guò)膜損傷,引發(fā)尿微量白蛋白升高。糖尿病患者需將空腹血糖控制在合理范圍,高血壓患者應維持血壓穩定??勺襻t囑使用鹽酸二甲雙胍片、纈沙坦膠囊等藥物,同時(shí)避免高鹽高脂飲食,減少腎臟負擔。

2、調整飲食

低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟濾過(guò)壓力。每日食鹽攝入量不超過(guò)一定量,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制紅肉及豆制品攝入。避免腌制食品及加工肉類(lèi),適量補充新鮮蔬菜水果,保證維生素及膳食纖維攝入。

3、藥物治療

血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可降低尿蛋白。合并糖尿病者可聯(lián)用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑如達格列凈片。用藥期間需監測血鉀及腎功能,禁止自行調整劑量。

4、定期監測

每3-6個(gè)月復查尿微量白蛋白與肌酐比值,動(dòng)態(tài)評估腎臟損傷程度。糖尿病患者需同步監測糖化血紅蛋白,高血壓患者記錄家庭血壓日記。出現水腫、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)復診,必要時(shí)完善腎臟超聲或腎穿刺檢查。

5、管理原發(fā)疾病

系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病需使用醋酸潑尼松片控制活動(dòng)期病變,痛風(fēng)性腎病應規范服用非布司他片降低血尿酸。感染性因素如慢性腎盂腎炎需根據尿培養結果選擇敏感抗生素,如頭孢克肟分散片足療程治療。

尿微量白蛋白升高者應戒煙限酒,每日保持適量有氧運動(dòng)如快走或游泳,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)一過(guò)性蛋白尿。注意觀(guān)察尿液顏色及泡沫情況,控制每日飲水量均衡分布。合并水腫患者需記錄24小時(shí)尿量,睡眠時(shí)適當抬高下肢促進(jìn)回流。建議每季度進(jìn)行尿常規和腎功能檢查,長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。

劉茂靜 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
拔罐后能不能吹空調?

拔罐后一般可以吹空調,但需避免直吹冷風(fēng)且溫度不宜過(guò)低。拔罐后皮膚毛孔處于開(kāi)放狀態(tài),此時(shí)過(guò)度受寒可能引發(fā)不適。

拔罐后短時(shí)間內皮膚局部血液循環(huán)加快,毛細血管擴張,此時(shí)適度使用空調不會(huì )造成直接影響。建議將空調溫度調節至26-28攝氏度,出風(fēng)口方向避開(kāi)拔罐部位,同時(shí)可穿著(zhù)輕薄透氣的衣物覆蓋治療區域。使用空調時(shí)保持室內外溫差不超過(guò)5攝氏度,避免頻繁出入溫差過(guò)大的環(huán)境,這樣既能保證舒適度又不會(huì )影響拔罐效果。

若拔罐后出現皮膚紫黑、水泡等明顯反應,或患者本身存在體質(zhì)虛寒、免疫功能低下等情況,則建議暫時(shí)避免使用空調。這類(lèi)情況下冷刺激可能導致寒邪入侵,出現肌肉僵硬、關(guān)節酸痛等不適癥狀,嚴重時(shí)可能誘發(fā)感冒或加重原有病癥。特殊人群如老年人、孕婦或風(fēng)濕病患者,拔罐后更需注意保暖,必要時(shí)可間隔2-3小時(shí)再使用空調。

拔罐后應注意觀(guān)察皮膚反應,24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)和接觸冷水。保持治療部位清潔干燥,若出現持續疼痛、皮膚破損或頭暈乏力等癥狀應及時(shí)就醫。日??膳浜巷嬘媒獥棽璧葴匦燥嬈穾椭尯?,合理安排拔罐與空調使用的時(shí)間間隔,有助于發(fā)揮拔罐療效并預防不良反應。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
冠心病軟斑塊能運動(dòng)嗎?

冠心病軟斑塊患者通??梢赃\動(dòng),但需根據病情嚴重程度和醫生建議選擇適宜的運動(dòng)方式。軟斑塊屬于不穩定斑塊,運動(dòng)不當可能增加斑塊破裂風(fēng)險,但科學(xué)合理的運動(dòng)有助于改善心血管功能。

病情穩定的冠心病軟斑塊患者可進(jìn)行低至中等強度有氧運動(dòng),如散步、太極拳或騎自行車(chē)。這類(lèi)運動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán),幫助控制血壓、血糖和血脂水平,對斑塊穩定有一定益處。運動(dòng)時(shí)需保持心率在靶心率范圍內,通常為最大心率的50%-70%,避免劇烈運動(dòng)導致心肌耗氧量驟增。運動(dòng)前后應充分熱身和放松,單次持續時(shí)間建議控制在30-45分鐘,每周堅持3-5次。運動(dòng)過(guò)程中如出現胸悶、氣促或頭暈等癥狀,應立即停止活動(dòng)并就醫。

若患者近期發(fā)生急性冠脈綜合征、存在嚴重心律失?;蛐墓δ懿蝗?,則需暫緩運動(dòng)。這類(lèi)情況下運動(dòng)可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作或斑塊脫落,甚至導致急性心肌梗死。需通過(guò)冠脈造影等檢查評估斑塊穩定性,待病情控制穩定后在心臟康復醫師指導下逐步恢復運動(dòng)。對于植入支架的患者,術(shù)后1個(gè)月內應避免上肢劇烈活動(dòng),但可進(jìn)行下肢舒緩運動(dòng)。

冠心病軟斑塊患者運動(dòng)需嚴格遵循個(gè)體化原則,建議在專(zhuān)業(yè)醫師評估后制定運動(dòng)處方。日常應配合藥物治療、飲食調整和情緒管理,定期復查血脂、心電圖等指標,監測斑塊變化情況。運動(dòng)時(shí)最好有家屬陪同,攜帶硝酸甘油等急救藥物,選擇平坦安全的運動(dòng)環(huán)境。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

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