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輸尿管上段結石伴有腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該情況通常由結石梗阻、尿路感染、代謝異常、解剖結構異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石針對直徑6-20毫米的結石，通過(guò)高頻沖擊波將結石粉碎，可能與結石硬度、定位準確性有關(guān)，術(shù)后可能出現血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石適用于中段以下結石，采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接碎石取石，可能與輸尿管扭曲、結石嵌頓有關(guān)，通常表現為術(shù)中黏膜損傷、術(shù)后發(fā)熱等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于大于20毫米的復雜結石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石，可能與腎盂解剖變異、結石負荷大有關(guān)，需警惕出血、感染等并發(fā)癥。
治療期間每日飲水量應超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復查超聲評估腎積水改善情況。
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