醫生回答(1)

• 陳秀杉

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒急性腎小球腎炎可通過(guò)臥床休息、限制鈉鹽攝入、控制液體入量、藥物治療、透析治療等方式加快恢復。該病主要由鏈球菌感染、免疫異常等因素引起，臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

  1、臥床休息

  急性期需嚴格臥床以減少腎臟負擔，待水腫消退、血壓正常后可逐漸恢復活動(dòng)。家長(cháng)需保持患兒臥床環(huán)境安靜，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。臥床期間定期協(xié)助翻身，預防壓瘡發(fā)生。

  2、限制鈉鹽攝入

  每日食鹽量控制在1-2克以?xún)?，避免腌制食品。家長(cháng)應選擇新鮮蔬菜、低鈉配方奶粉等食物，烹飪時(shí)用醋、檸檬汁替代鹽調味。嚴重水腫期可短期采用無(wú)鹽飲食，但需監測血鈉水平防止低鈉血癥。

  3、控制液體入量

  根據尿量調整每日飲水量，通常按前一日尿量加500毫升計算。家長(cháng)需記錄患兒24小時(shí)出入量，使用有刻度的水杯定量喂水。出現少尿或無(wú)尿時(shí)需立即就醫，防止急性腎損傷加重。

  4、藥物治療

  青霉素V鉀片可清除鏈球菌感染，呋塞米片能緩解水腫癥狀，硝苯地平控釋片用于控制高血壓。所有藥物須在醫生指導下使用，家長(cháng)不可自行調整劑量。用藥期間需監測尿常規、腎功能等指標。

  5、透析治療

  出現急性腎衰竭、嚴重高鉀血癥時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析能快速清除體內代謝廢物，維持水電解質(zhì)平衡。該治療需在具備兒科透析資質(zhì)的醫療機構進(jìn)行，家長(cháng)需配合醫護人員做好導管護理。

  治療期間家長(cháng)應每日測量患兒體重、血壓，觀(guān)察尿色和尿量變化?；謴推诳芍鸩皆黾觾?yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、淡水魚(yú)肉等，但需避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。出院后定期復查尿常規和腎功能，預防呼吸道感染，鏈球菌感染流行季節避免到人群密集場(chǎng)所。若出現眼瞼浮腫、尿量減少等癥狀需及時(shí)復診。