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患有甲狀腺機能亢進(jìn)癥,如何治療眼球突出癥?

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2022-06-19 16:13 48人閱讀

問(wèn)題描述:患有甲狀腺機能亢進(jìn)癥,如何治療眼球突出癥?

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劉亞鈴 主任醫師 河北醫科大學(xué)第三醫院
腦出血ct影像表現
腦出血的CT影像表現主要包括高密度影、血腫形態(tài)、周?chē)[帶、占位效應及腦室積血。這些表現有助于醫生快速診斷并制定治療方案。 1、高密度影:腦出血在CT影像上通常表現為高密度影,這是因為血液中的血紅蛋白對X射線(xiàn)的吸收較強。高密度影的形態(tài)和位置有助于判斷出血部位和范圍。急性期出血密度最高,隨著(zhù)時(shí)間推移,密度逐漸降低。 2、血腫形態(tài):血腫的形態(tài)多樣,可以是圓形、橢圓形或不規則形。血腫的大小和形態(tài)與出血量及出血部位有關(guān)。血腫邊緣清晰與否也能提示出血的急慢性程度,急性期血腫邊緣較模糊,慢性期則逐漸清晰。 3、周?chē)[帶:腦出血后,周?chē)X組織常出現水腫,CT影像上表現為低密度帶。水腫帶的范圍和程度與出血量及時(shí)間有關(guān)。水腫帶的存在提示腦組織受壓,可能影響神經(jīng)功能。 4、占位效應:腦出血后,血腫及周?chē)[會(huì )導致顱內壓升高,CT影像上可見(jiàn)腦室受壓、中線(xiàn)結構移位等占位效應。占位效應的嚴重程度與出血量及部位有關(guān),嚴重的占位效應可能危及生命。 5、腦室積血:腦出血有時(shí)會(huì )破入腦室,CT影像上可見(jiàn)腦室內高密度影。腦室積血提示出血量較大,病情較重。腦室積血的存在可能增加腦積水的風(fēng)險,需密切監測并及時(shí)處理。 腦出血的CT影像表現對診斷和治療具有重要意義。通過(guò)觀(guān)察高密度影、血腫形態(tài)、周?chē)[帶、占位效應及腦室積血,醫生可以準確判斷出血部位、范圍及病情嚴重程度,從而制定個(gè)體化的治療方案。在治療過(guò)程中,飲食上應避免高鹽高脂食物,適量增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜和水果。運動(dòng)方面,建議在醫生指導下進(jìn)行適度的康復訓練,如步行、平衡訓練等,以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。護理上,需密切監測生命體征,定期復查CT,及時(shí)發(fā)現并處理并發(fā)癥。
陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
大便ob是什么意思

大便OB一般是指糞便隱血試驗,用于檢測糞便中是否存在肉眼不可見(jiàn)的微量血液。糞便隱血試驗陽(yáng)性可能由痔瘡、消化道潰瘍、結腸息肉、腸炎、消化道腫瘤等因素引起,建議及時(shí)就醫完善腸鏡等進(jìn)一步檢查。

痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團塊,排便時(shí)摩擦出血可能導致隱血試驗陽(yáng)性,常伴隨肛門(mén)疼痛、瘙癢等癥狀。消化道潰瘍如胃潰瘍或十二指腸潰瘍,潰瘍面滲血混入糞便可致隱血陽(yáng)性,多伴有上腹痛、反酸等表現。結腸息肉表面血管破裂可能引起間斷性隱血陽(yáng)性,較大息肉可能引發(fā)排便習慣改變。腸炎如潰瘍性結腸炎因腸道黏膜糜爛出血,隱血試驗可持續陽(yáng)性,可能伴隨腹瀉、黏液便。消化道腫瘤如結腸癌早期可能僅表現為隱血陽(yáng)性,隨病情進(jìn)展可能出現消瘦、腹痛、便血等癥狀。

日常需注意保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物,適量增加膳食纖維攝入以軟化糞便。養成定時(shí)排便習慣,避免久蹲用力,便后可用溫水清潔肛周。若反復出現隱血陽(yáng)性或伴隨體重下降、腹痛等癥狀,應及時(shí)消化內科就診,必要時(shí)進(jìn)行胃腸鏡檢查明確病因。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
鼻孔內干燥怎么辦
鼻孔內干燥可通過(guò)使用加濕器、涂抹保濕劑、避免刺激性物質(zhì)、保持充足水分攝入、就醫治療等方式緩解。鼻孔內干燥通常由空氣干燥、脫水、過(guò)敏、藥物副作用、鼻部疾病等原因引起。 1、加濕器:空氣干燥是導致鼻孔內干燥的常見(jiàn)原因。使用加濕器可以有效增加室內濕度,緩解鼻腔干燥。建議將室內濕度保持在40%-60%之間,避免過(guò)度加濕導致霉菌滋生。 2、保濕劑:涂抹鼻腔保濕劑如凡士林或生理鹽水噴霧,可以幫助保持鼻腔濕潤。凡士林可以每天早晚各涂抹一次,生理鹽水噴霧可每日使用3-4次,每次噴1-2下。 3、避免刺激:減少接觸刺激性物質(zhì)如香煙煙霧、化學(xué)清潔劑等,這些物質(zhì)會(huì )加重鼻腔干燥。外出時(shí)可佩戴口罩,減少空氣污染對鼻腔的刺激。 4、水分攝入:保持充足的水分攝入,每天飲用2000-2500毫升水,有助于維持身體水分平衡,緩解鼻腔干燥。避免飲用過(guò)多咖啡或酒精,這些飲品會(huì )導致脫水。 5、就醫治療:如果鼻腔干燥持續不緩解或伴有其他癥狀如鼻出血、鼻塞等,應及時(shí)就醫。醫生可能會(huì )開(kāi)具鼻腔噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑,每日一次,每次噴1-2下,或建議進(jìn)行鼻內鏡檢查以排除其他鼻部疾病。 日常生活中,可通過(guò)調整飲食結構,增加富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、菠菜、堅果等,有助于維持鼻腔黏膜健康。適量進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等,可以促進(jìn)血液循環(huán),改善鼻腔干燥癥狀。同時(shí),保持良好的作息習慣,避免熬夜,有助于提高身體免疫力,減少鼻腔干燥的發(fā)生。
支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
90歲的老人胃穿孔可以做手術(shù)嗎?

90歲老人胃穿孔是否手術(shù)需綜合評估,多數情況下若心肺功能穩定可考慮手術(shù),但高齡患者手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷或腫瘤等因素引起,需緊急處理避免腹腔感染。

高齡患者手術(shù)需嚴格評估心肺功能、凝血狀態(tài)及基礎疾病控制情況。若患者一般狀況尚可,無(wú)嚴重器官衰竭,可考慮腹腔鏡下穿孔修補術(shù)等微創(chuàng )方式,術(shù)后需加強監護預防肺部感染和血栓。手術(shù)能有效清除腹腔污染源,減少膿毒癥風(fēng)險,但麻醉耐受性差可能誘發(fā)心腦血管意外。

對于合并多器官功能衰退、長(cháng)期臥床或晚期腫瘤患者,保守治療可能是更安全選擇。通過(guò)胃腸減壓、靜脈營(yíng)養聯(lián)合廣譜抗生素控制感染,同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片減少胃酸分泌。需密切監測腹膜炎體征,若保守治療無(wú)效仍需考慮姑息性手術(shù)。

建議術(shù)前完善心電圖、肺功能及營(yíng)養風(fēng)險評估,術(shù)后注意維持水電解質(zhì)平衡,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。家屬需配合醫護人員做好翻身拍背等護理,警惕術(shù)后譫妄等并發(fā)癥。無(wú)論選擇何種方案,均需由消化外科與麻醉科多學(xué)科團隊共同決策。

禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
硝酸甘油片有什么副作用?適合長(cháng)期服用嗎

硝酸甘油片主要用于緩解心絞痛,常見(jiàn)副作用包括頭痛、面部潮紅、低血壓等,通常不適合長(cháng)期服用。硝酸甘油片屬于短效硝酸酯類(lèi)藥物,長(cháng)期使用可能導致耐藥性,影響急救效果。

1、頭痛

硝酸甘油片通過(guò)擴張血管發(fā)揮作用,可能引起血管性頭痛,表現為頭部搏動(dòng)性疼痛。這種頭痛通常在用藥初期出現,隨著(zhù)用藥時(shí)間延長(cháng)可能逐漸減輕。若頭痛持續不緩解或加重,建議及時(shí)就醫調整用藥方案。硝酸甘油片引起的頭痛可能與腦血管擴張有關(guān),通常無(wú)須特殊處理,適當休息后可自行緩解。

2、面部潮紅

硝酸甘油片可能導致面部皮膚血管擴張,出現面部發(fā)紅、發(fā)熱感。這種反應屬于藥物正常藥理作用,通常持續時(shí)間較短。面部潮紅多出現在舌下含服后幾分鐘內,一般不會(huì )造成嚴重不適。若伴隨皮膚瘙癢或皮疹,需警惕過(guò)敏反應,應立即停藥并就醫。

3、低血壓

硝酸甘油片的血管擴張作用可能引起血壓下降,表現為頭暈、乏力等癥狀。直立性低血壓風(fēng)險較高,用藥后建議保持坐位或臥位休息。血壓下降明顯時(shí)可能出現視物模糊、惡心等表現,此時(shí)應監測血壓變化。嚴重低血壓患者禁用硝酸甘油片,用藥期間需定期測量血壓。

4、耐藥性

長(cháng)期連續使用硝酸甘油片可能導致藥物耐受,表現為同等劑量下藥效減弱。硝酸酯類(lèi)藥物耐藥機制與血管平滑肌細胞內巰基耗竭有關(guān)。為預防耐藥,建議采用間歇給藥方案,保證每日有8-12小時(shí)無(wú)藥期。突發(fā)心絞痛時(shí)仍可使用硝酸甘油片急救,但日常預防性用藥需調整方案。

5、其他反應

硝酸甘油片可能引起惡心、嘔吐等消化道癥狀,偶見(jiàn)皮疹等過(guò)敏反應。含服時(shí)可能出現口腔灼熱感,屬于正常藥物刺激現象。青光眼患者使用可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作,需謹慎評估。大劑量使用可能引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥,表現為皮膚發(fā)紺、呼吸困難等。

硝酸甘油片作為急救用藥,應在醫生指導下規范使用。日常需避免突然起身或劇烈運動(dòng),防止體位性低血壓。用藥期間禁止飲酒或使用磷酸二酯酶抑制劑類(lèi)藥物。心絞痛患者應隨身攜帶藥物,注意避光保存并定期更換。建議記錄心絞痛發(fā)作情況,定期復診評估治療效果。保持低鹽低脂飲食,適度有氧運動(dòng)有助于改善心血管健康。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
醫院可以做艾滋病核酸檢測嗎
一般具有確證實(shí)驗室的艾滋病檢測實(shí)驗室才具備核酸檢測項目建議到當地市級以上疾病預防控制中心咨詢(xún)免費檢測一般3甲醫院及疾病控制中心都能做這項檢查的,且檢查方法比較先進(jìn)準確。建議到當地的3甲醫院或是疾病控制中心做下檢測,但如果現在還不到3個(gè)月,檢查陰性后,等3個(gè)月后最好是再復查次。
陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
直腸息肉怎樣治療
直腸息肉可通過(guò)內鏡下切除、藥物治療、手術(shù)切除等方式治療。直腸息肉可能與遺傳因素、長(cháng)期炎癥刺激、飲食習慣、年齡增長(cháng)、慢性便秘等因素有關(guān),通常表現為便血、排便習慣改變、腹痛等癥狀。 1、內鏡下切除:內鏡下黏膜切除術(shù)EMR和內鏡黏膜下剝離術(shù)ESD是常用的微創(chuàng )治療方法,適用于直徑小于2厘米的息肉。手術(shù)過(guò)程中,醫生通過(guò)內鏡將息肉切除,術(shù)后患者需注意飲食清淡,避免劇烈運動(dòng),定期復查。 2、藥物治療:對于炎癥性息肉,可使用抗炎藥物如美沙拉嗪500mg,每日三次或糖皮質(zhì)激素如潑尼松10mg,每日一次進(jìn)行治療。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,注意藥物副作用。 3、手術(shù)切除:對于直徑較大、有惡變傾向的息肉,需進(jìn)行手術(shù)切除。常見(jiàn)手術(shù)方式包括經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后患者需注意傷口護理,避免感染,定期復查。 4、飲食調節:多攝入富含纖維的食物如全谷物、蔬菜、水果,減少高脂肪、高蛋白食物的攝入,保持大便通暢,避免便秘。每日飲水量應保持在1500-2000毫升。 5、定期復查:息肉切除后,患者需定期進(jìn)行腸鏡檢查,一般建議每1-2年復查一次,以便及時(shí)發(fā)現和處理復發(fā)的息肉。復查時(shí),醫生會(huì )根據息肉的大小、數量、病理類(lèi)型等因素制定個(gè)性化的復查計劃。 直腸息肉的治療需根據息肉的大小、數量、病理類(lèi)型等因素制定個(gè)性化方案,患者需注意飲食調節,多攝入富含纖維的食物,保持大便通暢,定期復查腸鏡,及時(shí)發(fā)現和處理復發(fā)的息肉。
林麗麗 副主任醫師 桂林南溪山醫院
食道癌晚期放療有用嗎
食道癌晚期放療可通過(guò)控制腫瘤生長(cháng)、緩解癥狀、延長(cháng)生存期等方式發(fā)揮作用。食道癌晚期通常由腫瘤擴散、局部浸潤等因素引起,放療有助于減輕吞咽困難、疼痛等癥狀。 1、控制腫瘤生長(cháng):放療通過(guò)高能射線(xiàn)破壞癌細胞DNA,抑制腫瘤進(jìn)一步生長(cháng)。對于晚期食道癌,放療可縮小腫瘤體積,減輕對食道的壓迫,改善患者生活質(zhì)量。 2、緩解吞咽困難:晚期食道癌患者常因腫瘤阻塞食道而出現吞咽困難。放療可縮小腫瘤,緩解食道狹窄,幫助患者恢復部分進(jìn)食能力,減少營(yíng)養不良風(fēng)險。 3、減輕疼痛:腫瘤浸潤或壓迫周?chē)M織可能導致劇烈疼痛。放療可減少腫瘤對神經(jīng)和組織的壓迫,有效緩解疼痛,減少對鎮痛藥物的依賴(lài)。 4、延長(cháng)生存期:雖然晚期食道癌治愈率較低,但放療可延緩腫瘤進(jìn)展,延長(cháng)患者生存期。結合化療或靶向治療,可進(jìn)一步提高治療效果。 5、改善局部癥狀:放療可減少腫瘤出血、感染等局部并發(fā)癥,降低患者因并發(fā)癥導致的住院風(fēng)險,提高整體生活質(zhì)量。 飲食上建議選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、豆漿等,避免辛辣、過(guò)硬食物。適當進(jìn)行輕度活動(dòng),如散步、太極,有助于增強體質(zhì)。定期復查,監測病情變化,及時(shí)調整治療方案。
于淑霞 副主任醫師 山東省立醫院
缺鐵貧血吃什么菜好

缺鐵性貧血可以適量食用豬肝、菠菜、黑木耳、紅莧菜、牛肉等富含鐵的食物,也可遵醫囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液、硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒等藥物。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下結合飲食與藥物干預。

一、食物

豬肝是動(dòng)物性鐵的良好來(lái)源,其血紅素鐵吸收率較高,有助于改善缺鐵性貧血。烹飪時(shí)可搭配維生素C豐富的青椒或番茄,促進(jìn)鐵吸收。但需注意控制攝入量,避免膽固醇過(guò)量。

二、食物

菠菜含有非血紅素鐵和葉酸,焯水后能減少草酸對鐵吸收的干擾。建議與瘦肉同炒,提高鐵利用率。胃腸功能較弱者需控制食用量,避免草酸鈣沉積。

三、食物

黑木耳含鐵量在植物性食物中較高,其膠質(zhì)成分有助于胃腸蠕動(dòng)。涼拌時(shí)加醋可提升鐵溶出率,但需充分泡發(fā)去除雜質(zhì)。出血性疾病患者應謹慎食用。

四、食物

紅莧菜富含鐵和維生素K,適合快炒或煮湯保留營(yíng)養。其紅色色素甜菜紅素具有抗氧化作用,但甲狀腺疾病患者需控制攝入頻率。

五、食物

牛肉中的血紅素鐵易被人體吸收,瘦牛肉還提供優(yōu)質(zhì)蛋白。燉煮時(shí)加山楂可軟化纖維,但痛風(fēng)患者應限制食用量。

一、藥物

琥珀酸亞鐵片適用于妊娠期或慢性失血導致的缺鐵性貧血,可改善乏力、面色蒼白等癥狀。用藥期間可能出現黑便,需與消化道出血鑒別。

二、藥物

多糖鐵復合物膠囊對胃腸刺激較小,適合不能耐受傳統鐵劑的患者。治療期間需監測血紅蛋白水平,避免與抗酸藥同服。

三、藥物

右旋糖酐鐵口服溶液適用于兒童和吞咽困難者,吸收率較高。服用后需清潔口腔以防牙齒著(zhù)色,腎功能不全者慎用。

四、藥物

硫酸亞鐵片是傳統補鐵藥物,成本較低但胃腸反應較明顯。建議餐后服用減輕刺激,避免與鈣片同服影響吸收。

五、藥物

富馬酸亞鐵顆粒適合輕度貧血患者,溶解性好且口味易接受。長(cháng)期使用需定期檢查鐵蛋白水平,防止鐵過(guò)量蓄積。

缺鐵性貧血患者日常應保持飲食均衡,避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量,動(dòng)物性與植物性鐵源搭配效果更佳。建議每周攝入3-4次富含鐵食物,配合適度有氧運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。出現頭暈、心悸加重時(shí)應及時(shí)復診,調整治療方案。

范蕓 主任醫師 北京醫院

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