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哮喘合并肺氣腫的后期治療主要包括長(cháng)期藥物控制、呼吸康復訓練、氧療支持及定期隨訪(fǎng)評估,需根據病情嚴重程度制定個(gè)體化方案。
1、藥物控制長(cháng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴張劑如布地奈德福莫特羅、沙美特羅替卡松,急性發(fā)作時(shí)可按需使用短效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇,需嚴格遵醫囑調整劑量。
2、呼吸康復通過(guò)腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法等改善通氣效率,配合有氧運動(dòng)如步行、太極拳增強呼吸肌耐力,每周至少進(jìn)行3次系統性訓練。
3、氧療支持靜息血氧飽和度低于88%或活動(dòng)后明顯下降者需長(cháng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間超過(guò)15小時(shí)可延緩肺功能惡化,使用制氧機時(shí)需定期監測氧流量。
4、定期評估每3-6個(gè)月復查肺功能與胸部CT,監測FEV1下降速率,出現頻繁急性發(fā)作或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需考慮介入治療。
日常需避免煙霧刺激,保持室內濕度40%-60%,流感季節前接種肺炎疫苗和流感疫苗,營(yíng)養方面注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素D。
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