醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  婦科檢查棉棒上有血可能是正常的，也可能與疾病有關(guān)。婦科檢查時(shí)棉棒取樣的輕微出血常見(jiàn)于宮頸接觸性出血、陰道黏膜損傷或月經(jīng)周期影響，但也可能與宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜病變等病理情況相關(guān)。

  宮頸接觸性出血是婦科檢查后棉棒帶血的最常見(jiàn)原因。宮頸表面覆蓋單層柱狀上皮，質(zhì)地脆弱，棉棒取樣時(shí)的機械摩擦可能導致毛細血管破裂。這種出血通常為點(diǎn)滴狀，顏色鮮紅，檢查后1-2天內自行停止。陰道黏膜損傷多發(fā)生在陰道壁干燥或萎縮時(shí)，檢查器械可能造成微小裂傷，出血量較少且伴有輕微刺痛感。月經(jīng)周期影響體現在黃體期或月經(jīng)前期檢查，此時(shí)宮頸充血明顯，更易引發(fā)出血，這種生理性出血不會(huì )持續超過(guò)3天。

  病理因素引起的出血需要引起重視。宮頸炎患者由于宮頸組織充血水腫，棉棒接觸后可能出現暗紅色血性分泌物，常伴有白帶增多、異味等癥狀。宮頸息肉受刺激后易發(fā)生接觸性出血，血液可能混有黏液，出血時(shí)間可延長(cháng)至3-5天。子宮內膜病變如息肉、增生等，可能在檢查時(shí)因觸碰宮頸口導致宮腔內積血流出，這種出血多呈褐色，可能持續1周以上。絕經(jīng)后女性出現棉棒帶血更需警惕子宮內膜惡性病變可能。

  建議檢查后觀(guān)察出血持續時(shí)間及伴隨癥狀。保持外陰清潔干燥，避免性生活及盆浴1-2周。若出血超過(guò)7天、出血量增多或出現腹痛、發(fā)熱等癥狀，應及時(shí)復查婦科超聲及宮頸癌篩查。40歲以上女性建議結合腫瘤標志物檢測，排除惡性病變風(fēng)險。日常注意增強免疫力，適量補充維生素C和鐵劑，有助于黏膜修復。