張書(shū)信
主任醫師
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
指導意見(jiàn)：急性心肌梗死的并發(fā)癥可能包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、心包炎等。
1、心律失常：急性心肌梗死后，心肌缺血或壞死可能影響心臟電活動(dòng)，導致心律失常。常見(jiàn)類(lèi)型包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)。治療上可通過(guò)藥物如胺碘酮、利多卡因或電復律進(jìn)行干預。
2、心力衰竭：心肌梗死導致心肌收縮功能下降，心臟無(wú)法有效泵血，引起心力衰竭?；颊呖赡艹霈F呼吸困難、水腫等癥狀。治療包括利尿劑如呋塞米、血管擴張劑如硝酸甘油，以及強心藥物如地高辛。
3、心源性休克：嚴重心肌梗死可能導致心輸出量急劇下降，引發(fā)心源性休克?；颊弑憩F為血壓下降、意識模糊等。治療需緊急使用升壓藥物如多巴胺，必要時(shí)進(jìn)行機械輔助循環(huán)支持。
4、心臟破裂：心肌梗死區域的心肌可能發(fā)生破裂，導致心包積血或心臟壓塞?；颊弑憩F為劇烈胸痛、休克等。治療需緊急手術(shù)修復破裂部位，必要時(shí)進(jìn)行心包穿刺引流。
5、心包炎：心肌梗死后，心包可能發(fā)生炎癥反應，引起心包炎?；颊弑憩F為胸痛、發(fā)熱等。治療可使用非甾體抗炎藥如布洛芬，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松。
飲食上建議低鹽低脂，適量攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、蔬菜。運動(dòng)方面，康復期可進(jìn)行輕度有氧運動(dòng)如散步，逐步增加強度。護理上需密切監測生命體征，定期復查心電圖和心臟超聲，遵醫囑服藥，避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。