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顱內壓的增加會(huì )導致腦疝

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問(wèn)題描述:顱內壓的增加會(huì )導致腦疝

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脊髓損傷腦疝有什么癥狀
脊髓損傷和腦疝是兩類(lèi)概念,脊髓損傷的癥狀表現與脊髓損傷位置、脊髓損傷嚴重程度有關(guān),脊髓損傷位置越高,程度越重,患者的癥狀表現也越重。如截癱,生命體征不平穩。腦疝是顱內壓力高引起的,患者可能出現頭痛惡心嘔吐嗜睡昏睡昏迷,生命體征不平穩等癥狀表現。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腦疝晚期可出現典型
腦疝晚期通常是指雙側瞳孔都已經(jīng)散大的患者,這個(gè)時(shí)候患者是深度昏迷狀態(tài),對任何刺激,哪怕是嚴重的刺痛都沒(méi)有任何反應。同時(shí)瞳孔對光反射消失,呼吸不規則,表現為病理性呼吸,心跳也比較慢,而且血壓順序下降。腦疝晚期患者,確實(shí)會(huì )出現一些典型反應。
陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
新生兒顱內壓增高會(huì )發(fā)生腦疝嗎
寶寶的顱內壓增高是可以引起腦疝的,因為當顱內高壓發(fā)生的時(shí)候,壓力增高可以使部分腦組織發(fā)生移位,這就是腦疝形成的關(guān)鍵機制之一,如果存在這個(gè)情況,建議立刻完善相關(guān)的檢查,排除病因。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
腦出血腦疝偏癱能治好嗎
腦出血偏癱是否可以治好與偏癱嚴重程度有關(guān),偏癱越重患者恢復的可能性越小,如果偏癱一側肌力三級甚至以上,恢復生活自理的希望就很大了,但需要堅持不懈的康復訓練才行。
陳云霞 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腦淤血有點(diǎn)腦疝要動(dòng)手術(shù)嗎
腦出血造成腦疝往往是短期內顱內壓力急劇增高所造成的,有可能是出血量比較大,這種情況一般需要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療,否則病人會(huì )有生命危險。所以腦疝多數情況下要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
腦疝會(huì )導致抽搐嗎
腦疝會(huì )導致抽搐。腦疝為顱內的占位性病變引起腦組織發(fā)生移位,當腦組織移位超過(guò)了一定的界限會(huì )產(chǎn)生嚴重的神經(jīng)功能的障礙,導致腦疝發(fā)生。腦疝時(shí)腦組織受到嚴重的損害,使腦部神經(jīng)元出現異常的放電而引起抽搐、口吐白沫、兩眼上翻現象。而患者癲癇發(fā)作引起抽搐可能進(jìn)一步地引起腦組織的受損、腦細胞水腫發(fā)生,并加重腦疝的癥狀。因此,腦疝發(fā)生抽搐以后,首先需要解決引起腦疝的原因。必要時(shí)行開(kāi)顱手術(shù)治療,脫水利尿,降低顱內壓治療,并且同時(shí)給予抗癲癇、營(yíng)養腦細胞以及高壓氧治療。
邵自強 主任醫師 中日友好醫院
腦疝造成不能自主呼吸怎么辦
腦疝造成不能自主呼吸首先需要呼吸機機械通氣,其次需要積極的脫水利尿、手術(shù)等治療降低顱內壓力。第一,當腦疝發(fā)生不能自主呼吸以后,需要立即給予氣管插管、呼吸機機械通氣,維持患者呼吸。第二,需要積極地給予脫水利尿,降低顱內的壓力,必要時(shí)行開(kāi)顱手術(shù),希望解除腦疝,盡可能地恢復患者的自主呼吸。第三,少數患者腦疝后可能發(fā)生肺部感染、呼吸道痰液栓塞,導致自主呼吸停止,需要及時(shí)切開(kāi)氣管,清除呼吸道堵塞痰液,對恢復自主呼吸非常關(guān)鍵。第四,若治療及時(shí)有效,腦疝好轉,自主呼吸恢復后,需給予勤翻身叩背,靜脈及霧化化痰藥物應用。
朱欣佚 副主任醫師 東南大學(xué)附屬中大醫院
腦疝和腦出血的區別是什么
腦疝和腦出血的區別在于:腦疝是疾病的癥狀,而腦出血是疾病。腦疝多是因為各種外傷、腦腫瘤、腦出血、大面積腦梗塞、顱內感染等引起顱內壓增高。顱內各腔隙間形成壓力差,超過(guò)一定范圍后,引起腦組織移位,導致一系列的神經(jīng)功能障礙,稱(chēng)為腦疝。而腦出血則是因為長(cháng)期高血壓及血管性疾病,與動(dòng)脈硬化互相作用,使血管發(fā)生破裂,致血液在腦內聚集。腦出血是引起腦疝的多種原因之一,但腦出血并不一定會(huì )發(fā)生腦疝。只有當腦出血量較大,腦組織水腫明顯,甚至出現瞳孔散大,并伴隨意識障礙,表明發(fā)生腦疝。腦疝病人需積極的治療,但效果往往不佳。
姚偉 副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院
腦疝是什么原因引起的
更重要的是疝入物壓迫附近的腦組織和血管、腦脊液通道,引起繼發(fā)性的腦部血液和腦脊液循環(huán)嚴重障礙,以及生命中樞功能障礙。當顱內壓嚴重增高或急劇增高時(shí)就會(huì )發(fā)生腦疝,此外也可因腰椎穿刺的誘發(fā)而引起腦疝。
馬保海 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
腦疝需要手術(shù)嗎
腦疝需要手術(shù)治療。引發(fā)腦疝的原因較多,如顱腦出血、巨大腦腫瘤、大面積腦梗塞、梗阻性腦積水等,若患者身體狀況良好、單側瞳孔散大,盡可能在半小時(shí)內采取手術(shù)治療。治療上需根據不同的原因采用相應的治療方式:1.顱內大量出血,如硬膜外、硬膜下血腫、腦內血腫,需清除血腫伴去除骨瓣減壓處理。2.巨大腦腫瘤引起腦疝,需手術(shù)切除腫瘤,減張縫合腦膜,并根據術(shù)中顱壓情況決定是否恢復骨瓣。3.大面積腦梗塞,需手術(shù)去骨瓣減壓伴腦膜減張縫合。4.腦積水導致腦疝,急性期需行腦室鉆孔外引流術(shù),以降低顱內壓力,病情平穩后行腦室腹腔或腰大池腹腔分流術(shù)。若患者體質(zhì)弱、基礎疾病多、雙瞳孔發(fā)生散大光反消失,往往手術(shù)效果極差,此時(shí)需根據患者的經(jīng)濟狀況,及患者家人的要求決定是否要手術(shù)治療。
陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
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1、抗病毒治療

乙肝病毒復制是疾病進(jìn)展的核心,需規范使用恩替卡韋、替諾福韋等一線(xiàn)抗病毒藥物控制病毒載量。

2、免疫調節

慢性乙肝患者存在免疫耐受,干擾素等免疫調節劑可幫助部分患者實(shí)現免疫控制,但需嚴格評估適應癥。

3、肝功能保護

水飛薊賓、雙環(huán)醇等護肝藥物可改善肝細胞炎癥,但須在抗病毒治療基礎上聯(lián)合使用。

4、輔助療法

三氧療法可能通過(guò)改善微循環(huán)發(fā)揮輔助作用,但缺乏大規模臨床研究證實(shí)其對乙肝病毒的清除效果。

乙肝患者應定期監測肝功能與病毒學(xué)指標,避免飲酒和肝毒性藥物,治療選擇須以循證醫學(xué)方案為主。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
衣原體感染可以同房嗎

衣原體感染期間不建議同房。衣原體感染主要通過(guò)性接觸傳播,同房可能導致伴侶感染或病情加重,治療期間應避免性行為直至完成療程且癥狀完全消失。

1、傳播風(fēng)險

衣原體感染具有高度傳染性,未采取防護措施的性行為會(huì )導致病原體傳播,即使使用避孕套也可能存在局部黏膜接觸感染風(fēng)險。

2、病情加重

性活動(dòng)可能刺激泌尿生殖道黏膜,導致炎癥反應加劇,女性可能出現盆腔疼痛加重,男性易引發(fā)附睪炎等并發(fā)癥。

3、治療影響

同房可能干擾藥物治療效果,生殖道充血會(huì )降低局部藥物濃度,同時(shí)可能將耐藥菌株傳播給伴侶,造成反復感染。

4、伴侶管理

性伴侶需同步接受衣原體檢測和治療,在雙方均完成抗生素療程且復查陰性前,均應禁止任何形式的性接觸。

治療期間保持外陰清潔干燥,避免盆浴,建議穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內衣,完成治療后需復查核酸確認病原體清除后再恢復性生活。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝加強加強針的危害

乙肝加強針接種的潛在風(fēng)險主要包括局部反應、全身反應、過(guò)敏反應及罕見(jiàn)神經(jīng)系統異常,多數癥狀輕微且可自行緩解。

1、局部反應:

接種部位可能出現紅腫、硬結或疼痛,通常48小時(shí)內消退,冷敷可緩解癥狀。

2、全身反應:

部分人群會(huì )出現低熱、乏力或頭痛,建議多飲水休息,體溫超過(guò)38.5℃需就醫。

3、過(guò)敏反應:

極少數可能發(fā)生蕁麻疹或過(guò)敏性休克,接種后需留觀(guān)30分鐘,既往有疫苗過(guò)敏史者禁用。

4、神經(jīng)系統異常:

百萬(wàn)分之一概率出現吉蘭-巴雷綜合征,表現為肢體麻木或肌力下降,需立即神經(jīng)科就診。

接種后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng),觀(guān)察體溫變化,出現持續高熱或呼吸困難應及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝表面抗原0.05正常嗎

乙肝表面抗原0.05屬于陰性范圍,通常表示未感染乙肝病毒。乙肝表面抗原檢測結果受檢測方法、實(shí)驗室標準、免疫狀態(tài)等因素影響。

1、檢測方法

不同檢測試劑的靈敏度存在差異,化學(xué)發(fā)光法通常以0.05IU/mL作為臨界值,低于該值判定為陰性。

2、實(shí)驗室標準

各醫療機構采用的參考區間可能略有不同,需結合檢測報告標注的正常范圍綜合判斷。

3、免疫狀態(tài)

接種乙肝疫苗后可能產(chǎn)生微弱陽(yáng)性反應,但數值通常低于0.05IU/mL,這種情況屬于疫苗保護性反應。

4、窗口期

極少數處于感染窗口期者可能出現假陰性,如有高危暴露史需結合乙肝核心抗體等指標綜合評估。

建議定期復查乙肝五項指標,保持健康生活方式避免高危行為,醫務(wù)人員等高風(fēng)險人群應按規范接種疫苗。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝小三陽(yáng)治療之后能懷孕嗎

乙肝小三陽(yáng)治療后多數情況下可以懷孕,但需在醫生指導下評估肝功能、病毒載量、母嬰阻斷措施及孕期監測等條件。

1、肝功能評估

妊娠前需確保肝功能穩定,轉氨酶水平正常,避免孕期肝臟負擔加重導致病情惡化。

2、病毒載量檢測

HBV-DNA檢測結果需低于傳染閾值,必要時(shí)接受抗病毒治療以降低母嬰垂直傳播風(fēng)險。

3、母嬰阻斷措施

新生兒出生后12小時(shí)內需聯(lián)合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,阻斷成功率超過(guò)90%。

4、孕期監測管理

妊娠期間需定期復查肝功能、病毒載量,若出現異常需及時(shí)調整抗病毒方案。

計劃懷孕前應完成專(zhuān)科評估,孕期堅持規范產(chǎn)檢,哺乳期需避免病毒高復制狀態(tài)時(shí)母乳喂養。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
擔心HIV感染還有沒(méi)有必要再檢查一次嗎

擔心感染HIV時(shí)有必要再次檢查。多數情況下重復檢測可排除窗口期誤差,少數高危行為需結合專(zhuān)業(yè)評估。

1、窗口期影響

HIV抗體產(chǎn)生需2-6周,核酸檢測窗口期約1-4周,早期檢測可能出現假陰性。建議高危行為后4周進(jìn)行抗體初篩,12周復檢確認。

2、行為風(fēng)險評估

無(wú)保護性行為、共用針具等明確暴露需檢測,日常接觸如握手、共餐無(wú)風(fēng)險。醫務(wù)人員職業(yè)暴露后應立即啟動(dòng)阻斷治療并定期監測。

檢測結果陰性但持續擔憂(yōu)者,可考慮心理疏導聯(lián)合傳染病專(zhuān)科隨訪(fǎng),避免過(guò)度醫療行為。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝小三陽(yáng)可以辦健康證嗎

乙肝小三陽(yáng)患者能否辦理健康證需根據肝功能狀況和具體職業(yè)要求決定,主要影響因素有病毒復制水平、肝功能指標、職業(yè)暴露風(fēng)險、地方政策法規。

1、病毒復制水平

HBV-DNA檢測結果低于檢測限且肝功能正常時(shí),餐飲、幼教等行業(yè)可能允許辦證。需定期監測病毒載量,必要時(shí)使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制。

2、肝功能指標

轉氨酶持續正常且無(wú)肝纖維化表現者,從事非血源性接觸職業(yè)可能獲證。若出現ALT異常需先進(jìn)行保肝治療,可選用甘草酸制劑、水飛薊素等藥物。

3、職業(yè)暴露風(fēng)險

涉及創(chuàng )傷性操作的醫療崗位通常限制辦證,而普通文職類(lèi)工作限制較少。職業(yè)選擇應規避采血、手術(shù)等高風(fēng)險操作環(huán)節。

4、地方政策法規

不同省份對健康證發(fā)放標準存在差異,需咨詢(xún)當地疾控中心。部分區域已取消乙肝病毒檢測作為辦證必要條件。

建議辦理前完善肝功能、HBV-DNA等檢查,避免高脂飲食和酒精攝入,從事允許范圍內的工作時(shí)注意個(gè)人防護用品規范使用。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
感覺(jué)是支原體衣原體感染怎么查不到

支原體或衣原體感染檢測陰性可能由標本采集不當、檢測方法局限、窗口期影響、病原體變異等原因引起,可通過(guò)核酸擴增檢測、血清學(xué)檢查、培養法、重復檢測等方式進(jìn)一步排查。

1、標本采集不當

咽拭子或尿液中病原體載量不足可能導致假陰性,需規范采集下呼吸道分泌物或宮頸分泌物等靶標本,同時(shí)避免抗生素使用后采樣。

2、檢測方法局限

快速抗原檢測靈敏度較低,建議采用熒光定量核酸檢測。支原體培養需特殊培養基且周期長(cháng)達2周,衣原體需細胞培養技術(shù)。

3、窗口期影響

感染初期抗體未產(chǎn)生或核酸未達檢出閾值,建議間隔2-4周復查。肺炎支原體IgM抗體通常在發(fā)病7天后陽(yáng)性率顯著(zhù)升高。

4、病原體變異

部分衣原體存在基因缺失突變可能導致PCR引物失效,需采用多位點(diǎn)檢測。支原體P1蛋白變異可能影響血清學(xué)檢測準確性。

出現持續咳嗽、泌尿生殖道分泌物等癥狀時(shí),建議到呼吸科或婦產(chǎn)科就診,配合醫生完善分子生物學(xué)檢查與藥敏試驗,期間避免無(wú)醫囑使用抗生素。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
病毒性肝炎能治療好嗎

病毒性肝炎能否治愈與具體類(lèi)型有關(guān),甲型、戊型肝炎通??勺杂?,乙型、丙型需長(cháng)期管理,丁型肝炎依賴(lài)乙肝病毒共存。治療方式主要有抗病毒藥物、免疫調節、肝移植等。

1、甲型肝炎

甲型肝炎為自限性疾病,多數患者3-6個(gè)月自行康復,無(wú)須特殊治療,可遵醫囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物,急性期需隔離。

2、乙型肝炎

慢性乙肝需長(cháng)期抗病毒治療,可能與乙肝病毒復制活躍、免疫耐受等因素有關(guān),通常表現為乏力、黃疸??蛇x用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物,定期監測肝功能。

3、丙型肝炎

丙肝可通過(guò)直接抗病毒藥物治愈,可能與病毒基因型、肝纖維化等因素有關(guān),通常表現為食欲減退。推薦索磷布韋維帕他韋片等方案,治愈率超過(guò)95%。

4、戊型肝炎

戊肝多為急性感染,孕婦及免疫力低下者可能重癥化,可選用重組人干擾素α2b注射液等藥物,重癥患者需住院監護,普通患者1-2個(gè)月可恢復。

病毒性肝炎患者應避免飲酒,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,接種疫苗可預防甲肝、乙肝,出現黃疸或持續乏力應及時(shí)就醫評估。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝患者吃什么好

乙肝患者可以適量吃雞蛋、西藍花、燕麥、蘋(píng)果等食物,也可以遵醫囑吃恩替卡韋、替諾福韋、水飛薊素、復方甘草酸苷等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。

一、食物

1、雞蛋

雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于修復肝細胞,但需控制每日攝入量避免加重肝臟負擔。

2、西藍花

西藍花含硫化物和維生素C,能幫助肝臟解毒,建議焯水后食用以減少草酸含量。

3、燕麥

燕麥富含膳食纖維和B族維生素,可改善肝功能,適合作為主食替代精制谷物。

4、蘋(píng)果

蘋(píng)果含果膠和多酚類(lèi)物質(zhì),有助于降低肝臟炎癥反應,建議帶皮食用以保留更多營(yíng)養素。

二、藥物

1、恩替卡韋

恩替卡韋是核苷類(lèi)似物,能有效抑制乙肝病毒復制,需嚴格遵醫囑長(cháng)期規律服用。

2、替諾福韋

替諾福韋適用于成人慢性乙肝治療,對耐藥株有效,用藥期間需監測腎功能。

3、水飛薊素

水飛薊素具有抗氧化和保護肝細胞膜作用,可作為輔助治療藥物改善肝功能。

4、復方甘草酸苷

復方甘草酸苷能減輕肝臟炎癥反應,使用期間需注意監測血壓和血鉀水平。

乙肝患者應保持清淡飲食,避免酒精和高脂食物,適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),定期復查肝功能與病毒載量指標。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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