醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙腎結石可能導致腰疼，疼痛程度與結石大小、位置及是否引發(fā)梗阻有關(guān)，常見(jiàn)癥狀還包括血尿、排尿困難等。

  1、結石移動(dòng)刺激

  結石在腎盂或輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至腰背部。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或山莨菪堿片緩解痙攣。

  2、尿路梗阻

  較大結石阻塞輸尿管會(huì )導致腎盂積水，表現為持續性腰部脹痛。需通過(guò)超聲定位結石，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，藥物可選坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒輔助排石。

  3、繼發(fā)感染

  結石合并感染時(shí)出現腰部鈍痛伴發(fā)熱，尿常規可見(jiàn)白細胞升高。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療，同時(shí)處理原發(fā)結石。

  4、腎實(shí)質(zhì)損傷

  長(cháng)期結石壓迫可能導致腎皮質(zhì)變薄，表現為隱痛伴腎功能異常。需評估腎小球濾過(guò)率，嚴重者需經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，保護腎功能可選用腎衰寧片或尿毒清顆粒。

  每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，減少高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。