醫生回答(1)

• 廖張元

  主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院

  指導意見(jiàn)：

  漸凍癥通常由遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、免疫異常、神經(jīng)炎癥等原因引起，可能與神經(jīng)元代謝紊亂、氧化應激損傷、谷氨酸興奮毒性、神經(jīng)營(yíng)養因子缺乏等機制有關(guān)。

  1、遺傳因素

  約10%病例與家族遺傳相關(guān)，SOD1、TARDBP等基因突變可導致運動(dòng)神經(jīng)元變性。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測，目前尚無(wú)特效治療藥物，可遵醫囑使用利魯唑、依達拉奉等延緩病情。

  2、環(huán)境毒素

  長(cháng)期接觸農藥、重金屬等神經(jīng)毒素可能誘發(fā)神經(jīng)元損傷?；颊咝璞苊饨佑|可疑環(huán)境毒素，臨床可嘗試使用抗氧化劑如輔酶Q10、維生素E等輔助治療。

  3、免疫異常

  自身抗體攻擊運動(dòng)神經(jīng)元可能導致神經(jīng)傳導障礙。免疫調節治療需在專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行，可考慮靜脈注射免疫球蛋白等藥物控制異常免疫反應。

  4、神經(jīng)炎癥

  小膠質(zhì)細胞過(guò)度激活產(chǎn)生的炎癥因子會(huì )加速神經(jīng)元死亡?？寡字委熆蛇x用米諾環(huán)素等藥物，同時(shí)需配合康復訓練維持肌肉功能。

  患者應保持均衡飲食，適當補充ω-3脂肪酸和維生素，在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行低強度運動(dòng)訓練，定期監測呼吸和吞咽功能變化。