醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  長(cháng)期腹痛伴隨腹脹、便秘、腸鳴可能與胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、慢性腸炎、腸道菌群失調、腸梗阻等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫完善胃腸鏡、腹部超聲等檢查明確診斷。

  1. 胃腸功能紊亂

  長(cháng)期精神緊張或飲食不規律可能導致胃腸蠕動(dòng)異常，表現為陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)?？赏ㄟ^(guò)規律進(jìn)食、腹部熱敷緩解，必要時(shí)遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。

  2. 腸易激綜合征

  內臟高敏感性引發(fā)的功能性腸病，常見(jiàn)左下腹絞痛與便秘腹脹交替出現。建議記錄飲食日記排查誘因，醫生可能開(kāi)具匹維溴銨片緩解痙攣或乳果糖口服溶液改善便秘。

  3. 慢性腸炎

  腸道慢性炎癥可能導致黏膜損傷，出現持續性隱痛伴排便習慣改變。需完善糞便鈣衛蛋白檢測，確診后可選用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，配合蒙脫石散保護腸黏膜。

  4. 腸道菌群失調

  長(cháng)期使用抗生素或高脂飲食會(huì )破壞腸道微生態(tài)，引發(fā)腹脹腸鳴。糞菌移植是嚴重病例的選擇，輕癥可嘗試酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合低FODMAP飲食。

  5. 腸梗阻

  機械性梗阻時(shí)腹痛呈陣發(fā)性加劇，伴隨停止排便排氣。CT檢查可發(fā)現腸管擴張，需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)等外科干預。

  日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物，餐后30分鐘進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若癥狀持續超過(guò)2周或出現嘔血、體重下降等警報癥狀，須立即至消化內科就診。