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闌尾炎不手術(shù)可能導致穿孔、腹膜炎、膿腫等嚴重并發(fā)癥。闌尾炎是闌尾的急性或慢性炎癥,若不及時(shí)手術(shù)切除發(fā)炎闌尾,炎癥可能擴散至周?chē)M織。
闌尾炎未手術(shù)干預時(shí),炎癥持續進(jìn)展可能導致闌尾壁壞死穿孔。穿孔后腸道內容物泄漏至腹腔,引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎?;颊邥?huì )出現劇烈腹痛、高熱、惡心嘔吐等癥狀,嚴重時(shí)可導致感染性休克。部分患者可能形成闌尾周?chē)撃[,表現為右下腹包塊伴壓痛,需穿刺引流或二次手術(shù)處理。
少數情況下,闌尾炎反復發(fā)作可能轉為慢性炎癥,長(cháng)期影響消化功能。兒童及老年人因免疫力較低,更易出現快速進(jìn)展的化膿性闌尾炎。妊娠期女性闌尾炎不手術(shù)可能誘發(fā)早產(chǎn)或胎兒窘迫。免疫功能低下者可能發(fā)展為敗血癥或多器官功能障礙。
確診闌尾炎后應遵醫囑評估手術(shù)指征,多數急性病例需行闌尾切除術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔干燥,逐步恢復飲食從流質(zhì)過(guò)渡到普食。避免劇烈運動(dòng)1-2周,定期復查血常規觀(guān)察感染指標。出現發(fā)熱、切口滲液等異常情況需及時(shí)就醫。
五歲兒童闌尾炎是否可保守治療需根據病情決定,單純性闌尾炎可嘗試藥物控制,化膿性或穿孔性闌尾炎需手術(shù)干預。
對于早期單純性闌尾炎,患兒表現為輕度右下腹壓痛、低熱,血象輕度升高時(shí),可考慮抗生素治療。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等,需住院觀(guān)察體溫、腹痛變化及血常規指標。治療期間需絕對臥床休息,禁食并配合靜脈補液,若48小時(shí)內癥狀無(wú)改善或加重,應立即轉為手術(shù)治療。
當出現持續高熱、全腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征,或影像學(xué)提示闌尾糞石嵌頓、周?chē)撃[時(shí),保守治療失敗概率顯著(zhù)增加。此時(shí)延遲手術(shù)可能導致感染性休克、腸粘連等嚴重并發(fā)癥,需緊急行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。兒童闌尾壁較薄易穿孔,且表達能力有限,家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、排尿量等全身情況。
患兒治療期間應保持清淡流質(zhì)飲食,恢復期逐步過(guò)渡至低渣半流食,避免豆類(lèi)、粗纖維等產(chǎn)氣食物。術(shù)后2周內限制跑跳運動(dòng),定期復查血常規及超聲。無(wú)論選擇何種治療方式,均需在兒科外科醫生指導下動(dòng)態(tài)評估病情,不可自行調整治療方案。
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