陳玉靜
副主任醫師
首都醫科大學(xué)宣武醫院
指導意見(jiàn)：硝酸甘油可通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈、減少心臟負荷、增加心肌供氧等方式緩解心絞痛。硝酸甘油通常由冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、心臟負荷過(guò)重等原因引起。
1、擴張血管：硝酸甘油能夠直接作用于血管平滑肌，使冠狀動(dòng)脈擴張，增加血流量。這種作用可以迅速緩解心肌缺血，減輕心絞痛癥狀。對于急性心絞痛發(fā)作，舌下含服硝酸甘油可在1-2分鐘內起效，持續約30分鐘。
2、減少負荷：硝酸甘油通過(guò)擴張外周靜脈，減少回心血量，降低心臟前負荷。同時(shí)，它還能擴張外周動(dòng)脈，降低心臟后負荷。這種雙重作用減輕了心臟的工作負擔，減少了心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。
3、增加供氧：硝酸甘油擴張冠狀動(dòng)脈后，心肌供氧量增加，改善了心肌缺血狀態(tài)。這種作用在慢性穩定性心絞痛患者中尤為重要，長(cháng)期使用硝酸甘油可以預防心絞痛發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。
4、緩解痙攣：硝酸甘油能夠緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌血流。冠狀動(dòng)脈痙攣是變異型心絞痛的主要病因，硝酸甘油通過(guò)擴張痙攣的冠狀動(dòng)脈，迅速緩解心絞痛癥狀。對于這類(lèi)患者，硝酸甘油是首選藥物。
5、預防發(fā)作：硝酸甘油可以通過(guò)長(cháng)期使用預防心絞痛發(fā)作。對于慢性穩定性心絞痛患者，口服硝酸甘油制劑如單硝酸異山梨酯片20mg，每日兩次或硝酸甘油貼劑5mg/24小時(shí)可以有效預防心絞痛發(fā)作，減少住院率和死亡率。
日常飲食中應多攝入富含維生素C和E的食物，如柑橘類(lèi)水果、堅果等，有助于保護血管內皮功能。適量有氧運動(dòng)如散步、游泳等可以提高心肺功能，改善心肌供血。定期監測血壓和心率，保持良好的生活習慣，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，有助于預防心絞痛發(fā)作。