指導意見(jiàn)：輸尿管膨出合并結石可通過(guò)藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、手術(shù)修復膨出等方式治療。輸尿管膨出合并結石可能與輸尿管先天性發(fā)育異常、尿路感染、尿液滯留等因素有關(guān)，通常表現為腰部疼痛、血尿、尿頻等癥狀。
1、藥物治療：對于較小的結石，可嘗試藥物排石治療。常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛0.4mg每日一次、鈣通道阻滯劑如硝苯地平10mg每日三次以及利尿劑如氫氯噻嗪25mg每日一次，這些藥物有助于放松輸尿管平滑肌，促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石術(shù)：適用于直徑小于2厘米的結石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石，將其擊碎成小顆粒，便于隨尿液排出。該方法具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)點(diǎn)，但可能需要多次治療。
3、輸尿管鏡取石術(shù)：對于位置較高或體外沖擊波碎石效果不佳的結石，可采用輸尿管鏡取石術(shù)。通過(guò)尿道插入輸尿管鏡，直接觀(guān)察結石位置并使用激光或氣壓彈道將其擊碎取出。該方法可一次性清除結石，但對技術(shù)要求較高。
4、手術(shù)修復膨出：對于嚴重的輸尿管膨出，需進(jìn)行手術(shù)修復。常用術(shù)式包括輸尿管再植術(shù)和輸尿管成形術(shù)。輸尿管再植術(shù)是將膨出的輸尿管切除后重新植入膀胱；輸尿管成形術(shù)則是通過(guò)裁剪和縫合技術(shù)修復膨出部位。手術(shù)可有效解決輸尿管膨出問(wèn)題，但需要較長(cháng)的恢復期。
5、綜合治療：對于合并感染的患者，需同時(shí)進(jìn)行抗感染治療。常用抗生素包括左氧氟沙星500mg每日一次和頭孢曲松1g每日一次，療程通常為7-14天。還需注意補充水分，保持每日尿量在2000ml以上，有助于預防結石復發(fā)。
輸尿管膨出合并結石患者在日常護理中應注意飲食調節，避免高嘌呤、高草酸食物，如動(dòng)物內臟、菠菜等，多食用富含維生素B6的食物如香蕉、土豆等。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等，有助于促進(jìn)結石排出。定期復查尿液分析和泌尿系超聲，監測病情變化。保持良好的生活習慣，避免久坐，定時(shí)排尿，有助于預防疾病復發(fā)。如出現劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀，應及時(shí)就醫。