倪新海
主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
指導意見(jiàn)：腫瘤出芽是指腫瘤細胞從原發(fā)腫瘤的邊緣向周?chē)M織侵襲的現象，通常表現為單個(gè)或小簇腫瘤細胞脫離原發(fā)灶，進(jìn)入周?chē)|(zhì)或血管。這種現象可能與腫瘤細胞的侵襲性、微環(huán)境的變化以及基因突變等因素有關(guān)，通常表現為腫瘤的局部浸潤、轉移風(fēng)險增加等癥狀。腫瘤出芽的評估在病理學(xué)中具有重要意義，常用于預測腫瘤的生物學(xué)行為和患者的預后。
1、腫瘤侵襲性：腫瘤出芽與腫瘤細胞的侵襲性密切相關(guān)。侵襲性強的腫瘤細胞更容易脫離原發(fā)灶，向周?chē)M織擴散。這種侵襲性可能與腫瘤細胞表面的黏附分子減少、細胞骨架的重塑以及細胞外基質(zhì)的降解有關(guān)。治療上，可通過(guò)抑制腫瘤細胞的侵襲性來(lái)減少出芽，例如使用靶向藥物如貝伐珠單抗或酪氨酸激酶抑制劑。
2、微環(huán)境變化：腫瘤微環(huán)境的變化也是腫瘤出芽的重要原因。腫瘤周?chē)幕|(zhì)細胞、免疫細胞以及血管網(wǎng)絡(luò )的變化，可能為腫瘤細胞的遷移和侵襲提供有利條件。例如，腫瘤相關(guān)成纖維細胞分泌的細胞因子和基質(zhì)金屬蛋白酶，可能促進(jìn)腫瘤細胞的侵襲。治療上，可通過(guò)調節微環(huán)境來(lái)抑制腫瘤出芽，例如使用免疫調節藥物如PD-1抑制劑。
3、基因突變：某些基因突變可能導致腫瘤細胞的侵襲性和遷移能力增強，從而促進(jìn)腫瘤出芽。例如，TP53、KRAS和EGFR等基因的突變，可能與腫瘤出芽的發(fā)生有關(guān)。這些突變可能影響腫瘤細胞的增殖、凋亡和侵襲能力。治療上，可通過(guò)基因檢測確定突變類(lèi)型，使用相應的靶向藥物如奧希替尼或克唑替尼進(jìn)行治療。
4、局部浸潤：腫瘤出芽通常表現為腫瘤細胞向周?chē)M織的局部浸潤。這種浸潤可能通過(guò)腫瘤細胞與基質(zhì)的相互作用實(shí)現，例如腫瘤細胞分泌的蛋白酶降解基質(zhì)，為其遷移開(kāi)辟道路。局部浸潤可能導致腫瘤的擴散和轉移風(fēng)險增加。治療上，可通過(guò)手術(shù)切除局部浸潤的腫瘤組織，結合放療或化療減少復發(fā)風(fēng)險。
5、轉移風(fēng)險：腫瘤出芽與腫瘤的轉移風(fēng)險密切相關(guān)。出芽的腫瘤細胞可能通過(guò)血管或淋巴管進(jìn)入循環(huán)系統，形成遠處轉移。這種轉移可能導致患者的預后不良。治療上，可通過(guò)全身治療如化療或靶向治療，抑制腫瘤細胞的轉移。例如，使用紫杉醇、順鉑等化療藥物，或靶向藥物如曲妥珠單抗。
腫瘤出芽的預防和治療需要綜合考慮多種因素。飲食上，建議多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍莓、西蘭花，減少高脂肪、高糖食物的攝入。運動(dòng)方面，適度的有氧運動(dòng)如快走、游泳有助于增強免疫力，抑制腫瘤生長(cháng)。護理上，保持良好的心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現和處理腫瘤的早期癥狀。