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碎石后腎疼可能由碎石殘留刺激、尿路感染、輸尿管痙攣、腎周血腫等原因引起,可通過(guò)藥物止痛、抗感染治療、解痙處理、密切觀(guān)察等方式緩解。
1. 碎石殘留刺激碎石顆粒移動(dòng)可能劃傷尿路黏膜,表現為間歇性鈍痛。建議多飲水沖刷尿路,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物。
2. 尿路感染碎石操作可能破壞尿路上皮屏障,誘發(fā)大腸埃希菌等感染??赡艹霈F發(fā)熱伴腰痛,需進(jìn)行尿培養檢查,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3. 輸尿管痙攣碎石通過(guò)狹窄輸尿管時(shí)可引發(fā)平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生絞痛??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解,必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
4. 腎周血腫沖擊波可能導致腎包膜下血管破裂,形成血腫壓迫腎臟。表現為持續脹痛伴血尿,需超聲確診,嚴重時(shí)需介入止血治療。
術(shù)后應保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動(dòng),出現持續高熱或肉眼血尿需立即復診。
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