醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  喝碘131引起的促甲狀腺素低可通過(guò)調整飲食、定期監測、藥物治療、放射性碘防護、心理疏導等方式干預。促甲狀腺素降低通常與碘131治療后的甲狀腺功能抑制、甲狀腺組織破壞、垂體反饋調節異常等因素有關(guān)。

  1、調整飲食

  減少富含碘的食物攝入，如海帶、紫菜、海魚(yú)等，避免加重甲狀腺功能紊亂。適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量高的食物，如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果，有助于維持機體代謝平衡。烹飪時(shí)選擇無(wú)碘鹽，控制每日碘攝入量在安全范圍內。

  2、定期監測

  每1-3個(gè)月復查甲狀腺功能五項，重點(diǎn)觀(guān)察促甲狀腺素和游離甲狀腺素水平變化。若出現心悸、手抖、體重下降等甲亢癥狀，或乏力、怕冷等甲減癥狀，需及時(shí)就醫調整治療方案。監測期間避免自行服用影響甲狀腺功能的藥物。

  3、藥物治療

  若出現明顯甲狀腺功能亢進(jìn)，可遵醫囑使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成。對于繼發(fā)性甲減患者，可能需要左甲狀腺素鈉片替代治療。用藥期間定期復查激素水平，避免藥物性甲亢或甲減。禁止擅自調整劑量或停藥。

  4、放射性碘防護

  碘131治療后1-2周內避免密切接觸孕婦和兒童，單獨使用餐具并分餐進(jìn)食。多飲水促進(jìn)放射性物質(zhì)排泄，排尿后沖水兩次。治療1個(gè)月內保持1米以上人際距離，減少公共場(chǎng)所活動(dòng)。

  5、心理疏導

  甲狀腺功能異?？赡軐е虑榫w波動(dòng)、焦慮抑郁等情況?？赏ㄟ^(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)等方式緩解壓力，家屬應給予充分情感支持。加入甲狀腺患者互助團體，分享疾病管理經(jīng)驗。

  碘131治療后需長(cháng)期關(guān)注甲狀腺功能變化，建立規律作息習慣，避免熬夜和過(guò)度勞累。日常注意保暖防寒，適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)。出現頸部腫脹、聲音嘶啞、持續心悸等癥狀應立即就診。治療期間所有藥物調整均需在內分泌科醫生指導下進(jìn)行，禁止自行使用含碘保健品或中藥制劑。