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膝關(guān)節響疼痛怎么回事

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2024-05-31 14:26 35人閱讀

問(wèn)題描述:膝關(guān)節響疼痛怎么回事

醫生回答(1)

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膝關(guān)節置換術(shù)有哪些麻醉方式
膝關(guān)節置換目前是一個(gè)成熟的手術(shù),一般在三級醫院都是可以做的,他的麻醉方式目前有四種:第一種是全身麻醉,也就是普通說(shuō)的全麻;第二種就是硬膜外麻醉,硬膜外麻醉相當于半麻,就是病人意識非常清楚,但是做手術(shù)這個(gè)地方它不痛;第三個(gè)是做膜下腔麻醉,他也是半身麻醉他跟硬膜外麻醉差不了多少,但是做膜下腔用藥非常少;第四種就是神經(jīng)阻滯麻醉,神經(jīng)阻滯麻醉往往和硬膜外麻醉聯(lián)合應用,我們叫神經(jīng)阻滯麻醉加硬膜外麻醉。這幾個(gè)麻醉目前都是有效果的,總的來(lái)說(shuō)就是能夠讓病人在無(wú)痛的狀態(tài)下完成手術(shù),病人沒(méi)有任何感覺(jué)。
彭玉平 主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院
高齡老人能否做人工膝關(guān)節置換手術(shù)?
高齡老人能否做人工膝關(guān)節置換手術(shù)?高齡老人如果身體條件好,也可以做關(guān)節置換;老年人如果有置換關(guān)節需要應該盡早治療。老年骨關(guān)節炎患者的治療應以減少關(guān)節負重和大幅度活動(dòng)為主,以延緩病變進(jìn)程,但是如果嚴重影響生活質(zhì)量,兼之關(guān)節壞死,在全身能耐受手術(shù)的條件下,建議患者進(jìn)行人工關(guān)節置換術(shù),這是目前公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能最有效的方法。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
膝關(guān)節置換術(shù)后關(guān)節功能可恢復到什么程度
膝關(guān)節置換我們的預期目的也是減輕關(guān)節的疼痛,糾正關(guān)節的畸形恢復關(guān)節的活動(dòng)度,對于一般的膝關(guān)節置換以后,病人關(guān)節活動(dòng)度所能達到的范圍,接近于我們正常人,像日本人他有這個(gè)跪的習慣,因此他用的都是一些高屈曲的膝關(guān)節假體,這樣對于膝關(guān)節功能的屈曲的,改善能夠達到最大的效果。因此只要病人在關(guān)節置換術(shù)后能夠嚴格的按照醫生指導的方式去鍛煉,關(guān)節功能的恢復應該是接近于我們正常的狀態(tài)。
王靖 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院
膝關(guān)節置換手術(shù)成功率高嗎
膝關(guān)節置換是非常經(jīng)典的手術(shù),手術(shù)療效好、療效穩定,全世界應用五十多年的歷史,特別是近二十年全世界都在廣泛的應用,給好多嚴重關(guān)節炎的患者帶來(lái)福音,成功率是很高的,但是成功率有以下幾種情況決定:第一、患者本身疾病的情況;第二、手術(shù)大夫的經(jīng)驗;第三、術(shù)后的并發(fā)癥預防跟術(shù)后康復的情況。
王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
膝關(guān)節置換術(shù)是將整個(gè)膝關(guān)節換掉嗎
膝關(guān)節置換手術(shù)它就是一個(gè)表面置換,什么叫表面置換呢,就是關(guān)節損傷的這一層軟骨、骨質(zhì)切掉,而不是說(shuō)把整個(gè)股骨髁或者在脛骨莖端切掉。而且單髁置換的話(huà),創(chuàng )傷會(huì )更小,就是它只換一個(gè)髁。骨骼是兩個(gè)髁,就是咱們看見(jiàn)有兩個(gè)大疙瘩,單髁置換就只換一個(gè),如果說(shuō)是全膝表面置換,兩個(gè)都換掉。
王志新 主任醫師 中日友好醫院
退行性膝關(guān)節炎能自愈嗎
由于病理基礎是持續存在的,所以退行性膝關(guān)節炎是不可能自愈的,但是通過(guò)積極的進(jìn)行配合治療,改善病人臨床癥狀是沒(méi)有問(wèn)題的。通常需要積極的注意休息保護,減少對局部的刺激,千萬(wàn)不可以受涼,堅持每天局部積極的進(jìn)行熱敷或者是燙洗,外用一些活血化瘀的膏藥,口服非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥物和營(yíng)養軟骨的藥物進(jìn)行治療。因為退行性膝關(guān)節炎主要還是隨著(zhù)年齡的增長(cháng),病人會(huì )出現骨質(zhì)增生退行性變,關(guān)節軟骨往往會(huì )遭到破壞,滑膜會(huì )出現充血水腫的情況,從而引起病人出現關(guān)節的腫痛癥狀。
熊革 主任醫師 北京積水潭醫院
膝關(guān)節炎應注意什么
再就是對于膝關(guān)節如果存在有疼痛癥狀,就需要積極的配合一些藥物進(jìn)行治療,比如外用一些活血化瘀,消腫止痛的膏藥,口服非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥物和營(yíng)養軟骨的藥物進(jìn)行治療,比如布洛芬緩釋膠囊,鹽酸氨基葡萄糖,效果就非常不錯。以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說(shuō)明或到正規醫院按醫囑用藥。如果病人出現關(guān)節腔內存在有大量的積液,就有必要積極的進(jìn)行關(guān)節腔穿刺抽液,但是一定要注意無(wú)菌操作。
葉奎 副主任醫師 天津市第四中心醫院
膝關(guān)節置換會(huì )引起大出血嗎
膝關(guān)節置換會(huì )引起大出血的。膝關(guān)節置換是骨科比較大的手術(shù),需要去除膝關(guān)節的一部分骨頭,在操作的過(guò)程中,也可能會(huì )損傷周?chē)难?,從而引起出血情況的發(fā)生。術(shù)后由于骨頭部分被去除,也會(huì )出現明顯的滲血,嚴重的也可能會(huì )危及生命。由于膝關(guān)節置換的創(chuàng )傷比較大,手術(shù)的要求比較高,應該去專(zhuān)業(yè)的骨科進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中以及術(shù)后都要做好積極的準備,避免損傷血管。如果出現了大出血的情況,應該及時(shí)地給予輸血治療,以保證身體的血液循環(huán)。術(shù)后按時(shí)地進(jìn)行換藥,多吃一些蛋白質(zhì)比較高的食物,以增強身體的抵抗能力。早期地進(jìn)行膝關(guān)節的康復鍛煉,減少關(guān)節粘連和下肢的血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)規范和積極的治療,大部分的并發(fā)癥是可以避免的。
鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
膝關(guān)節置換手術(shù)是大手術(shù)嗎
膝關(guān)節置換手術(shù)屬于大手術(shù)。 膝關(guān)節置換術(shù)是一種外科手術(shù)程序,用于置換膝關(guān)節的承重表面以減輕疼痛和殘疾。它最常用于骨關(guān)節炎和其他膝關(guān)節疾病,如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和銀屑病關(guān)節炎。 膝關(guān)節置換手術(shù)存在發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險,這些風(fēng)險很多并非醫生導致,通常和患者的基礎病情、年齡、抵抗力、血管血液狀態(tài)等有很大關(guān)系,所以需要醫生術(shù)前評估其發(fā)生風(fēng)險的可能性。 通常對于因晚期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,創(chuàng )傷或長(cháng)期存在的骨關(guān)節炎而嚴重畸形者,手術(shù)可能更復雜,風(fēng)險更高。
張楠 主任醫師 濟南市中心醫院
膝關(guān)節置換術(shù)術(shù)后引起疼痛的原因有哪些
膝關(guān)節置換術(shù)術(shù)后引起疼痛的原因有: 1.手術(shù)切口局部的炎癥反應引起疼痛:手術(shù)創(chuàng )傷后產(chǎn)生的多種炎性介質(zhì),能直接或間接地改變感覺(jué)神經(jīng)傳入纖維膜離子通道的通透性,影響感覺(jué)纖維的代謝和興奮性,從而改變傷害感受器熱和機械刺激所產(chǎn)生的疼痛的性質(zhì),強度和持續時(shí)間。 2.術(shù)中止血帶的使用引起疼痛;止血帶放松后的5-20min內氧自由基的釋放會(huì )顯著(zhù)增加,從而導致血管內皮細胞的損傷。血管內皮細胞的損傷可誘發(fā)多種炎癥介質(zhì)的表達,如細胞因子、細胞粘附分子,繼而觸發(fā)炎癥反應過(guò)程品炎癥可誘導損傷局部環(huán)氧化酶-2的表達和前列腺素pGS的釋放通過(guò)炎消因子和疼痛介質(zhì)的雙重作用,影響中樞神經(jīng)系統的功能。
林麗麗 副主任醫師 桂林南溪山醫院
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冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
高壓低壓都低吃什么能改善
低壓高壓都低可通過(guò)飲食調節、適當運動(dòng)、調整作息、心理調節、醫療干預等方式改善。低血壓可能由營(yíng)養不良、長(cháng)期久坐、睡眠不足、心理壓力、疾病等因素引起。 1、飲食調節:增加鹽分攝入,如食用咸菜、醬油等,有助于提升血壓。同時(shí)補充富含鐵和維生素B12的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,改善貧血引起的低血壓。避免空腹過(guò)久,可少量多餐,保持血糖穩定。 2、適當運動(dòng):進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、慢跑、游泳等,每天30分鐘,有助于增強心臟功能,改善血液循環(huán)。避免突然站立或劇烈運動(dòng),防止體位性低血壓。 3、調整作息:保證每天7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜。午休時(shí)間控制在30分鐘以?xún)?,避免長(cháng)時(shí)間臥床。保持規律作息,避免過(guò)度疲勞。 4、心理調節:通過(guò)冥想、深呼吸、瑜伽等方式緩解壓力,避免長(cháng)期處于緊張狀態(tài)。保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài),避免情緒波動(dòng)過(guò)大。必要時(shí)可尋求心理咨詢(xún)師的幫助。 5、醫療干預:低血壓可能與貧血、甲狀腺功能減退、心臟疾病等因素有關(guān),通常表現為頭暈、乏力、心悸等癥狀??勺襻t囑服用鹽酸米多君片5mg每日兩次,或阿米福林片10mg每日三次。嚴重者可考慮心臟起搏器植入手術(shù)。 低血壓患者應保持均衡飲食,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、奶制品、新鮮蔬果等。適當進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),如散步、太極拳等,增強體質(zhì)。注意保暖,避免受涼。保持良好的生活習慣,避免過(guò)度勞累。定期監測血壓,如有不適及時(shí)就醫。
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
做完胃鏡發(fā)生了心絞痛咋回事

做完胃鏡發(fā)生心絞痛可能與檢查刺激、原有冠心病發(fā)作、迷走神經(jīng)反射、食管痙攣或心肌缺血等因素有關(guān)。胃鏡屬于侵入性操作,可能誘發(fā)心血管系統異常反應,需立即停止操作并評估病情。

1. 檢查刺激

胃鏡通過(guò)咽喉部時(shí)可能刺激喉返神經(jīng),導致冠狀動(dòng)脈痙攣?;颊呖赡艹霈F胸悶、壓榨性疼痛并向左肩放射,類(lèi)似典型心絞痛表現。此時(shí)應立即吸氧,舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀,必要時(shí)進(jìn)行心電圖監測。

2. 冠心病發(fā)作

原有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者,胃鏡操作時(shí)的應激反應可能誘發(fā)斑塊破裂。典型表現為持續胸骨后疼痛伴大汗,可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,配合單硝酸異山梨酯緩釋片擴張冠狀動(dòng)脈。

3. 迷走神經(jīng)反射

胃鏡對食道的機械刺激可能引起迷走神經(jīng)過(guò)度興奮,導致心率減慢和血壓下降?;颊邥?huì )出現面色蒼白、冷汗及心前區不適,此時(shí)需靜脈注射阿托品注射液提升心率,同時(shí)快速補液維持循環(huán)穩定。

4. 食管痙攣

胃鏡摩擦食管黏膜可能引發(fā)彌漫性食管痙攣,疼痛可放射至胸骨后區。這種情況可嘗試吞咽溫水緩解,或使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除平滑肌痙攣,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。

5. 心肌缺血

檢查過(guò)程中屏氣或焦慮可能增加心肌耗氧量,誘發(fā)非ST段抬高型心肌缺血。這類(lèi)患者需持續心電監護,使用酒石酸美托洛爾片控制心率,配合丹參滴丸改善心肌供血,嚴重者需冠狀動(dòng)脈造影評估。

胃鏡檢查后出現心絞痛應立即告知醫生,保持平臥位避免活動(dòng)。后續需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶譜及冠狀動(dòng)脈CT等檢查明確病因。日常應避免飽餐后立即檢查,高血壓及冠心病患者術(shù)前需控制血壓心率?;謴推陲嬍尺x擇溫軟易消化食物,如小米粥、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激及過(guò)冷過(guò)熱飲食。建議術(shù)后48小時(shí)內避免劇烈運動(dòng),定期監測血壓心率變化。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
包皮手術(shù)后線(xiàn)不吸收是怎么回事

包皮手術(shù)后線(xiàn)不吸收可能與縫線(xiàn)材質(zhì)、個(gè)體差異、局部感染、異物反應或術(shù)后護理不當等因素有關(guān)。包皮環(huán)切術(shù)常用縫線(xiàn)分為可吸收線(xiàn)與不可吸收線(xiàn),若為可吸收線(xiàn)未按時(shí)溶解,需排查是否存在炎癥、過(guò)敏或代謝異常。

1、縫線(xiàn)材質(zhì)

可吸收縫線(xiàn)通常由聚乙醇酸等材料制成,正常情況下在15-30天內逐漸分解。若使用不可吸收線(xiàn)如絲線(xiàn),則需術(shù)后7-10天人工拆線(xiàn)。部分患者對縫線(xiàn)材質(zhì)敏感,可能延緩吸收進(jìn)程,表現為線(xiàn)結長(cháng)期殘留并伴隨局部硬結。

2、局部感染

術(shù)后創(chuàng )面感染會(huì )導致縫線(xiàn)周?chē)M織充血水腫,影響酶解過(guò)程。金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染時(shí),可能出現紅腫滲液、疼痛加劇,需通過(guò)分泌物培養確認病原體后使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗感染藥物,并加強創(chuàng )面消毒。

3、異物反應

少數患者對縫線(xiàn)產(chǎn)生排異反應,表現為線(xiàn)結周?chē)掷m性紅斑、瘙癢或肉芽腫形成。這種情況與機體免疫系統過(guò)度應答有關(guān),需局部涂抹糠酸莫米松乳膏緩解炎癥,嚴重者需手術(shù)取出殘留線(xiàn)結。

4、代謝異常

糖尿病患者或營(yíng)養不良患者因蛋白質(zhì)合成受阻,可吸收縫線(xiàn)水解酶活性降低,導致吸收延遲。此類(lèi)患者術(shù)前應控制血糖至8mmol/L以下,術(shù)后補充維生素C片、葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)組織修復。

5、護理不當

過(guò)早沾水、劇烈運動(dòng)或衣物摩擦可能造成縫線(xiàn)提前斷裂或嵌入皮膚。建議術(shù)后使用碘伏溶液每日消毒2次,穿寬松棉質(zhì)內褲避免摩擦,排尿后及時(shí)擦干會(huì )陰部,術(shù)后1個(gè)月內禁止性生活。

術(shù)后應每日觀(guān)察切口愈合情況,若縫線(xiàn)超過(guò)1個(gè)月未吸收伴紅腫滲液,需及時(shí)就醫處理。保持會(huì )陰清潔干燥,避免抓撓創(chuàng )面,飲食上增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)修復。術(shù)后2周復查時(shí)若發(fā)現不可吸收線(xiàn)殘留,應由醫生專(zhuān)業(yè)拆除以防線(xiàn)結囊腫形成。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
先天性心臟病做過(guò)手術(shù)掛什么科

先天性心臟病術(shù)后復查建議掛心血管內科或心臟外科。先天性心臟病術(shù)后隨訪(fǎng)主要涉及心臟功能評估、手術(shù)效果監測及并發(fā)癥管理,具體科室選擇需結合術(shù)后時(shí)間、癥狀及檢查需求。

1、心血管內科

心血管內科負責先天性心臟病術(shù)后的長(cháng)期隨訪(fǎng)和藥物治療。若術(shù)后出現心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥,或需調整抗凝、強心等藥物方案,心血管內科可提供專(zhuān)業(yè)管理。該科室通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查評估心臟功能,指導患者控制血壓、血脂等危險因素。對于介入封堵術(shù)后的患者,心血管內科可監測封堵器位置及殘余分流情況。

2、心臟外科

心臟外科主要處理先天性心臟病術(shù)后結構性問(wèn)題的復查與干預。若術(shù)后出現瓣膜功能障礙、殘余分流、心包積液等需外科處理的情況,或需評估二次手術(shù)指征時(shí),應優(yōu)先選擇心臟外科。該科室通過(guò)CT、MRI等影像學(xué)檢查評估解剖結構,對胸骨愈合、切口感染等手術(shù)相關(guān)情況也有更專(zhuān)業(yè)的處理經(jīng)驗。復雜先心病分期手術(shù)后,通常由心臟外科制定后續治療計劃。

術(shù)后3個(gè)月內首次復查建議選擇原手術(shù)科室,便于對比術(shù)前術(shù)后數據。穩定期患者可每年在心血管內科進(jìn)行常規檢查,若出現活動(dòng)后氣促、紫紺、水腫等癥狀需及時(shí)就診。日常需避免劇烈運動(dòng),預防呼吸道感染,保持均衡飲食并限制鈉鹽攝入,遵醫囑定期監測凝血功能。疫苗接種前應咨詢(xún)專(zhuān)科醫生,妊娠前需進(jìn)行心臟風(fēng)險評估。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
腸梗阻手術(shù)后多年后有點(diǎn)疼怎么辦

腸梗阻手術(shù)后多年后出現疼痛可通過(guò)熱敷緩解、調整飲食結構、適度活動(dòng)、藥物治療、復查評估等方式處理。腸梗阻術(shù)后遠期疼痛可能與術(shù)后粘連、慢性炎癥、腸功能紊亂、局部缺血、瘢痕增生等因素有關(guān)。

1、熱敷緩解

使用40-45℃溫熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱刺激可放松腹部肌肉,緩解因腸粘連導致的牽拉性疼痛。操作時(shí)需避開(kāi)手術(shù)切口瘢痕處,防止燙傷皮膚。若疼痛伴隨皮膚紅腫需立即停止。

2、調整飲食結構

采用低渣低纖維飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,選擇米粥、軟面條等易消化食物。避免豆類(lèi)、堅果等產(chǎn)氣食物及辛辣刺激食材,減少腸道蠕動(dòng)負擔。每日飲水量保持1500-2000毫升,可適量飲用溫熱的蘋(píng)果汁幫助潤滑腸道。

3、適度活動(dòng)

每日進(jìn)行30分鐘散步或腹部按摩,沿順時(shí)針?lè )较蜉p柔按壓腹部,促進(jìn)腸管規律運動(dòng)。避免久坐或突然體位改變,提重物時(shí)需用護腰支撐。瑜伽中的貓牛式體位可幫助緩解腹腔粘連帶來(lái)的牽扯感。

4、藥物治療

疼痛持續時(shí)可遵醫囑使用消旋山莨菪堿片解除腸道痙攣,或口服雙氯芬酸鈉腸溶片抗炎鎮痛。合并消化不良可配合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調節菌群。禁用自行服用強效止痛藥掩蓋病情。

5、復查評估

通過(guò)腹部CT或造影檢查確認是否存在腸管狹窄、內疝等器質(zhì)性病變。超聲檢查可評估粘連程度,必要時(shí)考慮腹腔鏡松解術(shù)。長(cháng)期疼痛需排除腫瘤復發(fā)或克羅恩病等繼發(fā)病變。

術(shù)后遠期疼痛患者應建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)因素,避免穿著(zhù)過(guò)緊身衣物壓迫腹部。每周3次有氧運動(dòng)配合腹式呼吸訓練,睡眠時(shí)選擇左側臥位減輕腸管壓力。出現嘔吐、便血或持續48小時(shí)以上劇痛需立即就醫,術(shù)后10年以上患者建議每年進(jìn)行胃腸鏡隨訪(fǎng)。

禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
非月經(jīng)期間不規則出血
非月經(jīng)期間不規則出血可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。不規則出血可能由激素波動(dòng)、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、宮頸病變、藥物副作用等原因引起。 1、激素波動(dòng):情緒壓力、作息不規律等因素可能導致體內激素水平波動(dòng),引發(fā)不規則出血。建議保持規律作息,避免熬夜,適當進(jìn)行瑜伽、冥想等放松活動(dòng),有助于穩定激素水平。 2、子宮內膜異位癥:子宮內膜異位癥可能與遺傳、免疫異常等因素有關(guān),通常表現為經(jīng)期延長(cháng)、盆腔疼痛等癥狀。日??赏ㄟ^(guò)熱敷、適度運動(dòng)緩解癥狀,嚴重時(shí)需在醫生指導下使用孕激素類(lèi)藥物如醋酸甲羥孕酮片10mg/日或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林3.75mg/月治療。 3、子宮肌瘤:子宮肌瘤可能與雌激素水平過(guò)高、遺傳等因素有關(guān),通常表現為月經(jīng)量增多、腹部包塊等癥狀。輕度癥狀可通過(guò)飲食調節,如增加富含纖維的食物如燕麥、菠菜,避免高脂肪飲食。嚴重時(shí)需考慮手術(shù),如子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。 4、宮頸病變:宮頸病變可能與HPV感染、長(cháng)期炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現為接觸性出血、白帶異常等癥狀。建議定期進(jìn)行宮頸篩查,早期發(fā)現可通過(guò)宮頸錐切術(shù)或激光治療干預,同時(shí)注意個(gè)人衛生,避免不潔性行為。 5、藥物副作用:長(cháng)期使用避孕藥、抗凝藥物等可能導致不規則出血。需在醫生指導下調整藥物劑量或更換藥物,如將口服避孕藥改為低劑量復方避孕藥如優(yōu)思明1片/日,或調整抗凝藥物如華法林2.5mg/日的使用方案。 日常飲食中可多攝入富含鐵質(zhì)的食物如紅肉、菠菜,預防貧血;適量運動(dòng)如快走、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán);保持良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮。若出血持續或伴隨嚴重不適,應及時(shí)就醫進(jìn)行詳細檢查。
王強 副主任醫師 山東省立醫院
高度近視可以作白內障手術(shù)嗎

高度近視患者一般可以做白內障手術(shù),但需術(shù)前評估眼底狀況及角膜條件。高度近視可能合并視網(wǎng)膜病變、角膜變薄等問(wèn)題,需通過(guò)眼底檢查、角膜地形圖等排除手術(shù)禁忌。

高度近視患者眼球軸長(cháng)超過(guò)正常范圍,晶狀體混濁后可能比普通人更早需要白內障手術(shù)。手術(shù)需采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)中可能選擇特殊度數的人工晶體以矯正近視。術(shù)前需重點(diǎn)檢查視網(wǎng)膜是否有裂孔、黃斑病變等,若存在活動(dòng)性視網(wǎng)膜病變需先治療。角膜內皮細胞計數低于安全值或圓錐角膜患者可能需調整手術(shù)方案。

部分超高度近視患者術(shù)后可能出現視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險增高,需術(shù)中減少眼內操作強度。人工晶體計算誤差概率較高,可能需預留一定近視度數。術(shù)后需密切隨訪(fǎng)觀(guān)察眼底變化,避免劇烈運動(dòng)。部分患者聯(lián)合后鞏膜加固術(shù)可降低遠期并發(fā)癥風(fēng)險。

建議高度近視患者術(shù)前完善光學(xué)相干斷層掃描、視野檢查等評估,術(shù)后定期復查眼底。避免攝入過(guò)多高糖食物以防加重眼底血管病變,適度補充含葉黃素的食物如菠菜、藍莓等有助于保護視網(wǎng)膜。避免跳水、拳擊等可能引起眼壓劇烈波動(dòng)的運動(dòng),閱讀時(shí)保持良好照明。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
腋窩下的小手術(shù)怎么打麻醉?

腋窩下的小手術(shù)一般采用局部麻醉或區域麻醉,具體麻醉方式需根據手術(shù)類(lèi)型和患者情況決定。

局部麻醉適用于表淺、范圍小的手術(shù),如皮脂腺囊腫切除或小面積皮膚病變處理。麻醉藥物通過(guò)注射直接作用于手術(shù)區域,起效快且安全性高。常用藥物包括利多卡因注射液、普魯卡因注射液等,能暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導,使手術(shù)部位失去痛覺(jué)?;颊咝g(shù)中保持清醒,術(shù)后恢復較快,麻醉影響局限。

區域麻醉適用于范圍稍大的手術(shù),如淋巴結活檢或腋窩淺表腫物切除。通過(guò)阻滯臂叢神經(jīng)或其分支實(shí)現麻醉效果,常用腋路臂叢神經(jīng)阻滯技術(shù)。麻醉醫師會(huì )在腋動(dòng)脈周?chē)帱c(diǎn)注射羅哌卡因注射液、布比卡因注射液等長(cháng)效藥物,使整個(gè)上肢遠端產(chǎn)生麻醉作用。該方法鎮痛效果更持久,適合耗時(shí)較長(cháng)的手術(shù)操作。

進(jìn)行腋窩手術(shù)麻醉前需評估患者藥物過(guò)敏史、凝血功能及局部解剖變異情況。麻醉后可能出現短暫麻木、局部淤青等反應,一般無(wú)須特殊處理。術(shù)后24小時(shí)內避免駕駛或操作精密儀器,待麻醉完全消退后再恢復正?;顒?dòng)。保持傷口清潔干燥,按醫囑定期換藥,出現異常腫脹或疼痛加劇應及時(shí)復診。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
近視激光手術(shù)眼角膜會(huì )變薄嗎?

近視激光手術(shù)會(huì )導致眼角膜變薄。手術(shù)通過(guò)切削角膜組織改變屈光狀態(tài),角膜厚度會(huì )減少,但醫生會(huì )根據術(shù)前檢查確保剩余角膜在安全范圍內。

近視激光手術(shù)的原理是通過(guò)準分子激光或飛秒激光精確切削角膜基質(zhì)層,減少角膜中央區域的厚度,從而改變角膜曲率,達到矯正屈光不正的目的。以常見(jiàn)的LASIK手術(shù)為例,手術(shù)會(huì )先制作角膜瓣,再切削下層基質(zhì),每矯正100度近視約需切削12-14微米角膜厚度。手術(shù)前必須通過(guò)角膜地形圖、角膜厚度測量等檢查,確保角膜中央厚度至少保留250微米以上,周邊部保留400微米以上,這是維持角膜生物力學(xué)穩定性的關(guān)鍵閾值。術(shù)后角膜會(huì )形成新的曲率面,但整體結構仍保持完整,上皮層和內皮細胞層功能不受影響。

角膜變薄程度與矯正度數直接相關(guān)。低度近視患者術(shù)后角膜厚度減少較少,可能僅變薄50-80微米;高度近視患者可能需要切削更多組織,角膜變薄可達100-150微米。特殊設計的手術(shù)方式如SMILE全飛秒手術(shù)能減少角膜瓣制作帶來(lái)的厚度損失,相比傳統LASIK可多保留20-30微米角膜組織。術(shù)后角膜雖然變薄,但經(jīng)過(guò)嚴格篩選的患者發(fā)生角膜擴張的概率極低,長(cháng)期隨訪(fǎng)數據顯示,術(shù)后10年以上角膜厚度變化趨于穩定。

術(shù)后需遵醫囑使用人工淚液預防干眼,避免揉眼等可能損傷角膜的行為,定期復查角膜地形圖監測形態(tài)變化。高度近視或角膜偏薄者術(shù)后應避免劇烈對抗性運動(dòng),減少角膜生物力學(xué)風(fēng)險。出現視力回退時(shí)需評估剩余角膜厚度,必要時(shí)選擇角膜交聯(lián)術(shù)增強穩定性。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院

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