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膝關(guān)節為什么會(huì )發(fā)出彈響

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2024-11-06 16:21 49人閱讀

問(wèn)題描述:膝關(guān)節為什么會(huì )發(fā)出彈響

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股骨骨折術(shù)后膝關(guān)節粘連鍛練遲了彎曲受到阻礙怎么辦?
股骨骨折術(shù)后引發(fā)的膝關(guān)節黏連,這個(gè)時(shí)候建也去正規的康復科實(shí)施康復訓練。在情況非常嚴重的情況下,是需要有考量進(jìn)一步手術(shù)消除黏連,使膝關(guān)節功能獲得徹底恢復。目前建議多歇息自己,不要盲目的給與特訓,以免引發(fā)關(guān)節不可逆的傷損。建議早期復診。特別注意避免久坐久站,也不能干一些消耗體力的工作,而且還要注意自身的保暖,少吃一些冷凍的食物。
陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
哪些動(dòng)作會(huì )損傷膝關(guān)節
膝關(guān)節是我們人體的大關(guān)節,所以負重只要是對關(guān)節有可能產(chǎn)生壓力的動(dòng)作,其實(shí)都是毀損它的,那么在日常生活中毀損關(guān)節的動(dòng)作無(wú)處不在,常見(jiàn)的就比如說(shuō):跳舞、爬山、跑步還有就是跳繩這些就是因為我們的體重對關(guān)節會(huì )造成壓力改變,所以建議大家在日常生活中進(jìn)行這些運動(dòng)的時(shí)候一定要適度,量力而行,原則上老年人要盡量少量多次,一次過(guò)勞就會(huì )造成關(guān)節的損傷。
張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
左腿膝關(guān)節內側韌帶部分撕裂怎么辦
最好去醫院拍片檢查一下,如果是半月板和十字交叉韌帶損傷還是最好手術(shù)治療。如果是韌帶撕裂傷而且沒(méi)有錯位等就可以采用按摩、熱敷活血化瘀,消腫止痛。注意保暖和適度運動(dòng)。盡量少活動(dòng)減輕刺激。,骨科康復疾病患者除了對癥治療外,還需要重視自身的護理,尤其是術(shù)后,康復期注意鍛煉身體,適當運動(dòng),希望患者可以更快的康復!
申家泉 主任醫師 山東省立醫院
膝關(guān)節周?chē)∪馓弁?/div>
再一個(gè)可能的原因是膝關(guān)節的慢性退行改變的表現,由如半月板及關(guān)節腔一些軟骨的磨損,還有關(guān)節腔內積液,以及膝關(guān)節髕韌帶,內側副韌帶,外側副韌帶以及肌肉的慢性損傷,或者是創(chuàng )傷性骨性關(guān)節炎等,都可能造成膝關(guān)節附近肌肉酸痛。以上健康科普內容僅供參考,具體情況請到醫院就醫確診,切勿耽誤病情。膝蓋附近肌肉酸痛,可能的原因,一個(gè)是運動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng),或者是運動(dòng)強度過(guò)大,造成了膝關(guān)節附近的肌肉,韌帶等軟組織疲勞而出現酸痛。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
膝關(guān)節炎應注意什么
再就是對于膝關(guān)節如果存在有疼痛癥狀,就需要積極的配合一些藥物進(jìn)行治療,比如外用一些活血化瘀,消腫止痛的膏藥,口服非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥物和營(yíng)養軟骨的藥物進(jìn)行治療,比如布洛芬緩釋膠囊,鹽酸氨基葡萄糖,效果就非常不錯。以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說(shuō)明或到正規醫院按醫囑用藥。如果病人出現關(guān)節腔內存在有大量的積液,就有必要積極的進(jìn)行關(guān)節腔穿刺抽液,但是一定要注意無(wú)菌操作。
葉奎 副主任醫師 天津市第四中心醫院
膝關(guān)節骨關(guān)節炎是因為腎虛嗎
膝關(guān)節骨關(guān)節炎一般和腎虛沒(méi)有太大的關(guān)系。膝關(guān)節骨關(guān)節炎多數是滑膜炎引起的,也可能是先天關(guān)節畸形的原因,另外和受涼或者過(guò)度勞累也有一定的關(guān)系,所以不是因為腎虛的原因。膝關(guān)節骨關(guān)節炎通??梢栽趯?zhuān)業(yè)醫生的指導下服用非甾體類(lèi)的抗炎藥進(jìn)行治療,并且也可以通過(guò)熱敷或者按摩的方法進(jìn)行改善。平時(shí)要減少局部活動(dòng)量,多注意休息。
程雷 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
什么是膝關(guān)節置換術(shù)哪些人適合做膝關(guān)節置換術(shù)
膝關(guān)節置換術(shù)就是用手術(shù)的方法來(lái)解除膝關(guān)節里面的疾病,使患者能夠獲得長(cháng)期的穩定,就是解除疼痛的一種手術(shù)方法。膝關(guān)節置換分為兩種,一種是膝關(guān)節表面的,全膝表面的置換手術(shù)和單髁置換手術(shù)。能夠做膝關(guān)節置換術(shù)的病主要是兩大類(lèi)疾病,第一類(lèi)是外傷導致膝關(guān)節創(chuàng )傷性關(guān)節炎長(cháng)期疼痛的病人,第二類(lèi)是由于膝關(guān)節自身組織的疾病,而導致病人行走功能障礙,影響生活的病人,主要是老年性的骨性關(guān)節炎。第二種是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強制性脊柱炎的患者,后期的膝關(guān)節障礙的病人,總的來(lái)說(shuō)膝關(guān)節置換目前是一個(gè)成熟的手術(shù),手術(shù)效果一般比較好,能夠得到長(cháng)期的穩定,患者能夠得到較好的治療。
葉奎 副主任醫師 天津市第四中心醫院
膝關(guān)節置換術(shù)術(shù)后引起疼痛的原因有哪些
膝關(guān)節置換術(shù)術(shù)后引起疼痛的原因有: 1.手術(shù)切口局部的炎癥反應引起疼痛:手術(shù)創(chuàng )傷后產(chǎn)生的多種炎性介質(zhì),能直接或間接地改變感覺(jué)神經(jīng)傳入纖維膜離子通道的通透性,影響感覺(jué)纖維的代謝和興奮性,從而改變傷害感受器熱和機械刺激所產(chǎn)生的疼痛的性質(zhì),強度和持續時(shí)間。 2.術(shù)中止血帶的使用引起疼痛;止血帶放松后的5-20min內氧自由基的釋放會(huì )顯著(zhù)增加,從而導致血管內皮細胞的損傷。血管內皮細胞的損傷可誘發(fā)多種炎癥介質(zhì)的表達,如細胞因子、細胞粘附分子,繼而觸發(fā)炎癥反應過(guò)程品炎癥可誘導損傷局部環(huán)氧化酶-2的表達和前列腺素pGS的釋放通過(guò)炎消因子和疼痛介質(zhì)的雙重作用,影響中樞神經(jīng)系統的功能。
林麗麗 副主任醫師 桂林南溪山醫院
膝關(guān)節置換術(shù)前應做好哪些準備
膝關(guān)節置換術(shù)前準備:第一、患者的準備;第二、醫務(wù)人員尤其大夫的準備;患者的準備應該接受一定的術(shù)前的宣教,了解置換整個(gè)的情況,置換以后功能的情況、并發(fā)癥的情況,以便更好配合大夫的進(jìn)一步工作,同時(shí)患者應該消除恐懼因素,還有患者應該戒煙,戒煙跟發(fā)生并發(fā)癥有明顯的相關(guān)性,應該戒煙六周以上再做手術(shù),這樣相對并發(fā)癥能明顯的減少,還有患者家屬應該是跟家屬溝通好,應該有一定的家屬陪護;大夫這種情況應該充分評估患者的情況,做好充分的術(shù)前準備,然后術(shù)中精細操作,術(shù)后給患者制定很合理的康復計劃,同時(shí)同患者跟護理人員進(jìn)行進(jìn)一步的溝通,以使患者的療效更好。
劉亞鈴 主任醫師 河北醫科大學(xué)第三醫院
膝關(guān)節置換手術(shù)成功率高嗎
膝關(guān)節置換是非常經(jīng)典的手術(shù),手術(shù)療效好、療效穩定,全世界應用五十多年的歷史,特別是近二十年全世界都在廣泛的應用,給好多嚴重關(guān)節炎的患者帶來(lái)福音,成功率是很高的,但是成功率有以下幾種情況決定:第一、患者本身疾病的情況;第二、手術(shù)大夫的經(jīng)驗;第三、術(shù)后的并發(fā)癥預防跟術(shù)后康復的情況。
王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
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直腸指檢通常能摸到直腸癌,尤其是中低位直腸癌。直腸指檢是直腸癌篩查的重要手段之一,醫生通過(guò)手指觸診可發(fā)現直腸內異常腫塊、潰瘍或狹窄等病變。

直腸指檢對中低位直腸癌的檢出率較高,醫生戴上手套后,將手指伸入肛門(mén)可觸及距肛緣7-10厘米范圍內的病變。典型直腸癌觸診表現為質(zhì)地堅硬、表面不規則的腫塊,可能伴有潰瘍或腸腔狹窄。部分早期直腸癌可能僅表現為黏膜粗糙或微小隆起,這種情況下指檢可能難以發(fā)現。對于距肛緣較遠的高位直腸癌,指檢可能無(wú)法觸及,需要結合腸鏡檢查。

直腸指檢操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng )且成本低,適合作為直腸癌的初步篩查方法。但指檢存在一定局限性,如檢查范圍有限、受醫生經(jīng)驗影響較大等。建議40歲以上人群定期進(jìn)行直腸指檢,尤其是有直腸癌家族史、長(cháng)期便秘或便血癥狀者。若指檢發(fā)現異?;虼嬖诟呶R蛩?,應及時(shí)進(jìn)行腸鏡、影像學(xué)等進(jìn)一步檢查。

日常生活中應保持規律作息和均衡飲食,增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工肉制品食用。出現排便習慣改變、便血、里急后重等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫,避免延誤診斷。直腸癌早期發(fā)現預后較好,規范治療后5年生存率較高。

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胳膊手麻木怎么回事?

胳膊手麻木可能由頸椎病、腕管綜合征、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、腦卒中和維生素B12缺乏等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。胳膊手麻木通常表現為單側或雙側肢體感覺(jué)異常,可能伴隨刺痛、無(wú)力或活動(dòng)受限。

1、頸椎病

頸椎病可能與長(cháng)期低頭、椎間盤(pán)退行性變等因素有關(guān),通常表現為頸部疼痛、上肢放射性麻木??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、紅外線(xiàn)照射等物理治療緩解癥狀,也可遵醫囑使用頸復康顆粒、甲鈷胺片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。癥狀嚴重時(shí)可能需要頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。

2、腕管綜合征

腕管綜合征可能與手腕過(guò)度使用、腕管容積減小等因素有關(guān),通常表現為拇指至無(wú)名指麻木、夜間加重??赏ㄟ^(guò)腕部制動(dòng)、局部注射糖皮質(zhì)激素治療,也可遵醫囑使用維生素B1片、腺苷鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。保守治療無(wú)效時(shí)可考慮腕管松解術(shù)。

3、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可能與長(cháng)期控制不佳的血糖水平、微血管病變等因素有關(guān),通常表現為對稱(chēng)性手套襪套樣感覺(jué)異常??赏ㄟ^(guò)控制血糖、改善微循環(huán)治療,也可遵醫囑使用依帕司他片、硫辛酸注射液、甲鈷胺分散片等藥物。需定期監測血糖和足部護理。

4、腦卒中

腦卒中可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)單側肢體麻木無(wú)力。急性期可通過(guò)靜脈溶栓或血管內治療,恢復期可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物。需進(jìn)行早期康復訓練預防后遺癥。

5、維生素B12缺乏

維生素B12缺乏可能與長(cháng)期素食、吸收障礙等因素有關(guān),通常表現為對稱(chēng)性肢體遠端感覺(jué)異常??赏ㄟ^(guò)補充維生素B12治療,也可遵醫囑使用維生素B12注射液、葉酸片、復合維生素B片等藥物。需調整飲食結構并定期檢測血清維生素B12水平。

出現胳膊手麻木癥狀時(shí)應避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,注意肢體保暖,適當進(jìn)行伸展運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上可增加富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉、蛋類(lèi)等。若麻木持續不緩解或伴隨其他神經(jīng)系統癥狀,應及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療時(shí)機。日常應控制慢性病基礎指標,戒煙限酒,保持良好的生活習慣。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
先天性雙側髖關(guān)節脫位怎么辦

先天性雙側髖關(guān)節脫位可通過(guò)手法復位、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。該疾病通常由遺傳因素、胎位異常、關(guān)節囊松弛、韌帶發(fā)育不良、產(chǎn)傷等原因引起。

1、手法復位

適用于6個(gè)月以?xún)葖雰?,通過(guò)輕柔外展手法使股骨頭回納髖臼。操作需由專(zhuān)業(yè)醫師進(jìn)行,復位后需配合支具固定。早期干預可避免繼發(fā)髖臼發(fā)育不良,復位成功率與患兒月齡呈負相關(guān)。

2、支具固定

采用Pavlik吊帶或蛙式石膏維持髖關(guān)節屈曲外展位,固定時(shí)間需3-6個(gè)月。需定期復查X線(xiàn)評估復位效果,注意觀(guān)察皮膚受壓情況。支具治療期間應保持會(huì )陰清潔,避免尿布疹等并發(fā)癥。

3、物理治療

針對肌力不平衡開(kāi)展髖外展肌群訓練,配合水療、電刺激等改善關(guān)節活動(dòng)度。適用于手法復位后的康復期,可預防肌肉萎縮。治療需在康復師指導下循序漸進(jìn),避免暴力牽拉。

4、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用劑型。合并感染需用頭孢克洛干混懸劑抗炎。藥物僅作為輔助治療,不可替代復位操作。

5、手術(shù)治療

18個(gè)月以上患兒或閉合復位失敗者需行Salter骨盆截骨術(shù)、股骨旋轉截骨術(shù)等。術(shù)后需石膏固定6-8周,嚴格隨訪(fǎng)至骨骼成熟。手術(shù)可矯正髖臼覆蓋不良,但可能遺留肢體長(cháng)度差異。

家長(cháng)應定期監測患兒步態(tài)發(fā)育,1歲內每月進(jìn)行B超篩查,避免過(guò)早站立行走。哺乳期母親需補充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,康復期可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)。發(fā)現跛行、臀紋不對稱(chēng)等異常應及時(shí)就診骨科,延誤治療可能導致骨關(guān)節炎等后遺癥。

徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
為什么我睡醒以后心臟痛
睡醒后心臟痛可通過(guò)調整睡眠習慣、緩解壓力、改善飲食等方式緩解,通常由睡眠姿勢不當、精神壓力大、胃食管反流、心肌缺血、心絞痛等原因引起。 1、睡眠姿勢:不良的睡眠姿勢可能壓迫胸腔,導致心臟區域不適。建議選擇側臥或仰臥姿勢,避免俯臥,使用合適的枕頭支撐頸部,保持脊柱自然曲線(xiàn)。 2、精神壓力:長(cháng)期的精神緊張和焦慮可能引發(fā)心臟區域的疼痛感。嘗試通過(guò)深呼吸、冥想、瑜伽等方式放松身心,減少壓力對心臟的影響。 3、胃食管反流:夜間胃酸反流可能刺激食管,引起胸部疼痛,容易被誤認為心臟痛。睡前避免進(jìn)食過(guò)多,減少高脂肪、辛辣食物的攝入,抬高床頭15-20厘米。 4、心肌缺血:睡眠中血壓波動(dòng)可能導致心肌供血不足,引發(fā)疼痛。建議定期監測血壓,保持健康的生活方式,如戒煙限酒、適量運動(dòng)、控制體重。 5、心絞痛:冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣可能引發(fā)心絞痛,表現為胸痛。若疼痛持續或加重,應及時(shí)就醫,醫生可能會(huì )建議服用硝酸甘油片0.5毫克,舌下含服或進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。 日常生活中,保持規律的作息時(shí)間,避免熬夜,減少咖啡因和酒精的攝入。飲食上多攝入富含纖維的食物,如全谷物、蔬菜和水果,減少高鹽高脂食物的攝入。適量進(jìn)行有氧運動(dòng),如快走、游泳,每周至少150分鐘,有助于改善心血管健康。若癥狀持續或加重,建議及時(shí)就醫,排除嚴重心臟疾病的可能。
魏以楨 副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
復方黃柏液可以與痔瘡膏同時(shí)使用嗎
兩者是可以同時(shí)使用的。因為復方黃柏液其主要功效在于清熱熱解毒,消腫祛腐,對于傷口的恢復是有一定幫助的。而痔瘡膏具有收斂和止血作用。對于痔瘡恢復也是具有一定幫助的。在臨床上常用的方法主要為:首先使用復方黃柏液進(jìn)行坐浴熏洗之后,然后再局部外涂痔瘡膏。兩者均屬于中藥成分,聯(lián)合使用沒(méi)有特殊禁忌。但是,對于痔瘡的治療,除了藥物治療之外,在平時(shí)生活中,一定需要注意多飲水,多吃蔬菜,多吃富含膳食纖維的食物,保持大便通暢,忌辛辣飲食,忌煙酒等,也是非常重要的調理方式。
張書(shū)信 主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
肩關(guān)節脫位手術(shù)費用是多少?

肩關(guān)節脫位手術(shù)一般需要8000-30000元,具體費用可能與當地經(jīng)濟水平、具體病情、所需要的材料、設備、術(shù)式等因素有關(guān)。

肩關(guān)節脫位手術(shù)費用在不同情況下存在差異。麻醉方式選擇局部麻醉或全身麻醉,費用通常在1000-3000元。手術(shù)方式分為關(guān)節鏡下微創(chuàng )手術(shù)和開(kāi)放性復位手術(shù),前者費用約15000-25000元,后者約8000-15000元。若需植入錨釘等固定材料,單枚費用在2000-5000元,多數病例需使用1-3枚。術(shù)后康復階段涉及支具固定、物理治療等項目,費用約1000-3000元。住院時(shí)長(cháng)一般為3-7天,床位費與護理費合計500-2000元。術(shù)前檢查包括X線(xiàn)、CT或磁共振成像,費用約500-1500元。藥物費用涵蓋抗生素、止痛藥等,約300-800元。一線(xiàn)城市費用普遍高于二三線(xiàn)城市,但浮動(dòng)范圍基本符合上述標準。

術(shù)后需遵醫囑進(jìn)行肩關(guān)節功能鍛煉,避免過(guò)早負重或劇烈運動(dòng),定期復查評估恢復情況。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉等,有助于促進(jìn)組織修復。保持傷口清潔干燥,出現紅腫熱痛等感染跡象時(shí)及時(shí)就醫。

徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
直腸癌中期的分期
直腸癌中期的分期通常根據腫瘤的侵犯深度、淋巴結轉移情況以及遠處器官是否受累進(jìn)行劃分,具體包括T2、T3、T4a、T4b、N1、N2等分期。T2期腫瘤侵犯肌層但未突破,T3期腫瘤穿透肌層至漿膜下層,T4a期腫瘤侵犯鄰近器官或結構,T4b期腫瘤侵犯腹膜。N1期表示1-3個(gè)區域淋巴結轉移,N2期表示4個(gè)或以上區域淋巴結轉移。中期直腸癌的分期有助于制定治療方案和評估預后。 1、T2期:腫瘤侵犯直腸壁的肌層但未突破,通常表現為排便習慣改變、便血等癥狀。治療方案包括手術(shù)切除腫瘤,必要時(shí)結合放療和化療。手術(shù)方式可選擇經(jīng)肛門(mén)局部切除或全直腸系膜切除術(shù)。 2、T3期:腫瘤穿透肌層至漿膜下層,可能伴有腹痛、腸梗阻等癥狀。治療以手術(shù)為主,結合術(shù)前或術(shù)后放化療。手術(shù)方式包括全直腸系膜切除術(shù)或腹腔鏡輔助手術(shù)。 3、T4a期:腫瘤侵犯鄰近器官或結構,如膀胱、子宮等,常伴有尿頻、尿痛等癥狀。治療需多學(xué)科協(xié)作,手術(shù)范圍擴大,必要時(shí)聯(lián)合放化療。手術(shù)方式包括盆腔臟器聯(lián)合切除術(shù)。 4、T4b期:腫瘤侵犯腹膜,可能引起腹水、腹痛等癥狀。治療以化療為主,結合靶向治療或免疫治療。手術(shù)通常不作為首選,僅在緩解癥狀時(shí)考慮。 5、N1/N2期:N1期表示1-3個(gè)區域淋巴結轉移,N2期表示4個(gè)或以上區域淋巴結轉移,常伴有體重下降、乏力等癥狀。治療以手術(shù)切除腫瘤及淋巴結清掃為主,結合放化療?;熕幬锟蛇x用奧沙利鉑、卡培他濱、氟尿嘧啶等。 直腸癌中期患者需注意飲食調理,多攝入高蛋白、高纖維食物,如雞蛋、魚(yú)肉、燕麥等,避免辛辣刺激性食物。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、瑜伽,有助于增強體質(zhì)。定期復查和隨訪(fǎng)是管理疾病的重要環(huán)節,有助于早期發(fā)現復發(fā)或轉移。
雷敏 主任醫師 河北醫科大學(xué)第三醫院
包皮手術(shù)術(shù)后第十七天可以去醫院拿釘子嗎

包皮手術(shù)術(shù)后第十七天一般可以去醫院取釘,具體需根據傷口愈合情況決定。

包皮環(huán)切術(shù)后使用的縫合釘通常在術(shù)后7-14天開(kāi)始自行脫落,多數患者在術(shù)后第十七天時(shí)釘已脫落或松動(dòng),此時(shí)醫生檢查確認傷口愈合良好后可以安全取釘。術(shù)后第十七天取釘屬于常規時(shí)間范圍,此時(shí)傷口表面已形成穩定瘢痕組織,取釘操作不會(huì )造成明顯疼痛或出血。部分患者存在個(gè)體差異,如傷口愈合較慢、局部仍有滲液或紅腫,則需延遲取釘時(shí)間。取釘前醫生會(huì )評估傷口愈合程度,確認無(wú)感染跡象后使用專(zhuān)用器械操作,整個(gè)過(guò)程僅需數分鐘且無(wú)明顯不適感。

術(shù)后需保持會(huì )陰部清潔干燥,每日用溫水清洗后及時(shí)擦干,避免劇烈運動(dòng)導致傷口摩擦。穿寬松棉質(zhì)內褲減少局部壓迫,觀(guān)察傷口有無(wú)異常滲血或分泌物增多情況。術(shù)后1個(gè)月內禁止性生活及手淫行為,防止傷口裂開(kāi)。如出現持續疼痛、發(fā)熱或傷口流膿等癥狀應及時(shí)復診。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
引起小腦幕切跡疝的原因
小腦幕切跡疝可能由顱內壓增高、腦水腫、顱內占位性病變、顱腦外傷、腦出血等原因引起。 1、顱內壓增高:顱內壓增高是導致小腦幕切跡疝的常見(jiàn)原因,顱內壓增高可能由腦積水、顱內感染、顱內腫瘤等引起。治療上需降低顱內壓,常用藥物如甘露醇注射液250ml靜脈滴注,呋塞米注射液20mg靜脈注射,地塞米松注射液10mg靜脈注射。 2、腦水腫:腦水腫可導致腦組織體積增大,進(jìn)而引起小腦幕切跡疝。腦水腫可能由腦外傷、腦梗死、腦出血等引起。治療上需減輕腦水腫,常用藥物如甘露醇注射液250ml靜脈滴注,呋塞米注射液20mg靜脈注射,地塞米松注射液10mg靜脈注射。 3、顱內占位性病變:顱內占位性病變如腦腫瘤、腦膿腫等可壓迫腦組織,導致小腦幕切跡疝。治療上需手術(shù)切除占位性病變,常用手術(shù)方式如開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)、立體定向腦膿腫引流術(shù)。 4、顱腦外傷:顱腦外傷可導致腦組織損傷和顱內壓增高,進(jìn)而引起小腦幕切跡疝。治療上需降低顱內壓和減輕腦水腫,常用藥物如甘露醇注射液250ml靜脈滴注,呋塞米注射液20mg靜脈注射,地塞米松注射液10mg靜脈注射。 5、腦出血:腦出血可導致顱內壓增高和腦組織受壓,引起小腦幕切跡疝。治療上需降低顱內壓和止血,常用藥物如甘露醇注射液250ml靜脈滴注,呋塞米注射液20mg靜脈注射,氨甲環(huán)酸注射液1g靜脈注射。 日常生活中,患者應注意保持頭部抬高30度,避免劇烈活動(dòng),保持情緒穩定,避免用力排便。飲食上應選擇低鹽、低脂、高蛋白的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,避免辛辣刺激性食物。運動(dòng)上應選擇輕度活動(dòng),如散步、太極拳等,避免劇烈運動(dòng)。定期復查顱內壓和腦部影像學(xué)檢查,及時(shí)發(fā)現和處理異常情況。
張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院
腦梗塞后胳膊半脫位筋疼怎么辦

腦梗塞后胳膊半脫位筋疼可通過(guò)康復訓練、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。腦梗塞后胳膊半脫位筋疼通常由肌肉萎縮、關(guān)節囊松弛、神經(jīng)損傷、局部炎癥、長(cháng)期制動(dòng)等原因引起。

1、康復訓練

腦梗塞后胳膊半脫位筋疼可能與肌肉萎縮等因素有關(guān),通常表現為關(guān)節活動(dòng)受限、局部無(wú)力等癥狀。在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,逐步過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓練,有助于增強肩周肌肉力量。使用懸吊帶輔助固定關(guān)節位置,配合器械訓練改善穩定性。訓練需循序漸進(jìn),避免過(guò)度牽拉導致二次損傷。

2、物理治療

腦梗塞后胳膊半脫位筋疼可能與關(guān)節囊松弛等因素有關(guān),通常表現為關(guān)節彈響、疼痛加劇等癥狀。采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解軟組織粘連。低頻脈沖電刺激可幫助恢復神經(jīng)肌肉控制能力,紅外線(xiàn)照射能減輕炎癥反應。治療需根據疼痛程度調整參數,每周進(jìn)行3-5次。

3、藥物治療

腦梗塞后胳膊半脫位筋疼可能與神經(jīng)損傷等因素有關(guān),通常表現為放射性疼痛、感覺(jué)異常等癥狀。遵醫囑使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。藥物需在醫生指導下規范使用,避免自行調整劑量。

4、中醫調理

采用針灸刺激肩髃、肩髎等穴位改善局部氣血運行,推拿手法松解粘連的筋膜組織。中藥熏洗選用紅花、伸筋草等藥材配伍,幫助舒筋活絡(luò )。治療期間需觀(guān)察皮膚反應,出現過(guò)敏應立即停用。

5、手術(shù)治療

對于頑固性半脫位伴嚴重疼痛者,可考慮關(guān)節囊修復術(shù)或肌腱轉位術(shù)重建穩定性。術(shù)后需嚴格制動(dòng)4-6周,配合系統性康復計劃恢復功能。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需充分評估適應證。

腦梗塞后需保持患肢功能位,使用三角巾或支具臨時(shí)固定避免加重脫位。日常進(jìn)行熱敷緩解肌肉緊張,水溫不超過(guò)40℃防止燙傷。飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復,限制高鹽高脂食物。定期復查肌力恢復情況,出現劇烈疼痛或關(guān)節畸形需及時(shí)就診??祻推陂g保持情緒穩定,避免急躁導致訓練過(guò)度。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院

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