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血脂高血糖:6.8吃硝本地平和厄貝沙坦血壓降不來(lái)怎么辦?

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2022-06-05 11:47 42人閱讀

問(wèn)題描述:高血壓1O年,血脂高,血糖:6.8。吃硝本地平和厄貝沙坦血壓降不來(lái)怎么辦?現在血壓98一140。

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劉文生 副主任醫師 北京積水潭醫院
碳酸氫鈉片能不能治鵝口瘡

碳酸氫鈉片可以輔助治療鵝口瘡,但需配合其他藥物聯(lián)合使用。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病變,治療需以抗真菌藥物為主,碳酸氫鈉片可通過(guò)改變口腔酸堿環(huán)境抑制真菌生長(cháng)。

碳酸氫鈉片為弱堿性的藥物,溶解后制成漱口液可中和口腔酸性環(huán)境,破壞白色念珠菌的生存條件。臨床常用2%-4%碳酸氫鈉溶液為嬰幼兒擦拭口腔黏膜或漱口,每日重復進(jìn)行3-4次,能減少菌群附著(zhù)。但單純使用該藥物無(wú)法徹底殺滅真菌,需聯(lián)合制霉菌素混懸液等抗真菌藥物。制霉菌素能直接破壞真菌細胞膜,克霉唑口腔貼片可局部緩釋藥物,兩者均為鵝口瘡的一線(xiàn)治療選擇。

部分患者可能因長(cháng)期使用抗生素或免疫抑制劑誘發(fā)鵝口瘡,此時(shí)僅用碳酸氫鈉片效果有限。糖尿病患者合并口腔感染時(shí),需同步控制血糖;艾滋病患者出現廣泛黏膜白膜需系統抗病毒治療。嬰幼兒使用碳酸氫鈉溶液時(shí),家長(cháng)需用無(wú)菌紗布輕柔擦拭,避免損傷黏膜。哺乳期母親乳頭若存在真菌感染,需同步涂抹抗真菌藥膏以防交叉感染。

治療期間應保持口腔清潔,哺乳器具需煮沸消毒,避免攝入過(guò)甜食物。鵝口瘡反復發(fā)作或病變擴散至咽喉時(shí),應及時(shí)就醫調整用藥方案。碳酸氫鈉片不宜長(cháng)期使用,過(guò)度堿化口腔可能破壞正常菌群平衡。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
頭頂頭發(fā)稀少的原因
頭頂頭發(fā)稀少可能是由于遺傳、激素失衡、頭皮護理不當、營(yíng)養缺乏或某些疾病的影響。針對不同原因,采取調整生活方式、改善飲食、使用醫學(xué)治療手段等措施,可以有效緩解這一狀況。 1、遺傳因素 家族遺傳是頭頂頭發(fā)稀少的常見(jiàn)原因,尤其在男性中表現為雄激素性脫發(fā),也即典型的“地中?!笔蕉d頂。這種情況多由遺傳基因決定,容易隨著(zhù)年齡增長(cháng)而加重。對于這樣的原因,可以采取藥物治療,例如常用的米諾地爾局部使用和非那雄胺口服抑制雄性激素。有條件者也可以選擇植發(fā),通過(guò)手術(shù)將后枕部毛囊移植到頭頂,效果相對持久。 2、環(huán)境和生活習慣 染發(fā)、燙發(fā)及頻繁使用高溫工具會(huì )損傷頭皮和毛囊,長(cháng)期高強度紫外線(xiàn)暴曬也是重要誘因。生活壓力過(guò)大、作息不規律、不良的頭皮衛生習慣如洗發(fā)不徹底,都會(huì )導致毛囊萎縮,從而出現頭發(fā)稀疏。改善生活方式十分重要,可以減少對頭發(fā)的化學(xué)處理,選擇溫和無(wú)刺激的洗發(fā)水并定期清潔頭皮,同時(shí)保持規律作息和勞逸結合。 3、營(yíng)養缺乏 不均衡的飲食會(huì )導致頭發(fā)所需的營(yíng)養不足。例如,缺乏蛋白質(zhì)會(huì )使頭發(fā)變得纖細易斷;缺鐵可能導致貧血性脫發(fā);維生素B族和鋅的缺乏也會(huì )使毛囊功能減弱。建議日常飲食中增加蛋類(lèi)、豆制品、深綠色葉菜、堅果等富含營(yíng)養的食品,可以在醫生指導下補充維生素或微量元素。 4、激素失衡 激素失衡,如甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等,是導致頭發(fā)稀少的原因之一。這類(lèi)型的脫發(fā)通常伴隨其他癥狀,如基礎代謝減退、月經(jīng)紊亂、體重異常波動(dòng)等。為了明確診斷,需要進(jìn)行血液激素檢查。若確認激素問(wèn)題,通過(guò)藥物治療如調節甲狀腺或者使用避孕藥控制多囊卵巢狀況,頭發(fā)稀少問(wèn)題通??梢愿纳?。 5、頭皮疾病或其他疾病 頭皮炎癥、毛囊炎甚至銀屑病等會(huì )直接損傷毛囊環(huán)境,導致頭發(fā)無(wú)法健康生長(cháng)。某些全身性疾病如糖尿病、紅斑狼瘡會(huì )造成頭發(fā)稀疏,這通常需由病癥的系統性治療來(lái)緩解。例如,控制血糖的藥物或抗炎治療可能成為解決脫發(fā)問(wèn)題的關(guān)鍵。 頭頂頭發(fā)稀少可能由多種原因引起,分辨是哪種原因對癥處理是改善這一現象的關(guān)鍵。如果癥狀嚴重并伴隨其他身體異常,建議盡快去醫院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查和治療。平時(shí)注意頭發(fā)的日常護理,同時(shí)結合健康的生活方式,可以更好地維護頭發(fā)的健康狀態(tài)。
李濤 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
吃了一次避孕藥相隔2天又吃一次

緊急避孕藥一般不建議在短時(shí)間內重復服用,相隔2天再次服用可能增加藥物副作用風(fēng)險。緊急避孕藥主要用于無(wú)保護性行為后的緊急避孕,其主要成分為左炔諾孕酮或米非司酮,通過(guò)抑制排卵、干擾受精卵著(zhù)床發(fā)揮作用。重復使用可能導致月經(jīng)紊亂、惡心嘔吐、乳房脹痛等不良反應,避孕效果也可能下降。

緊急避孕藥的設計劑量已能滿(mǎn)足單次無(wú)保護性行為后的避孕需求,短期內重復服藥會(huì )使體內激素水平劇烈波動(dòng)。常見(jiàn)副作用包括不規則陰道出血、頭痛、疲勞等,部分人可能出現持續數月的月經(jīng)周期改變。藥物代謝需要時(shí)間,頻繁使用可能加重肝臟負擔,尤其對于肝功能異常者風(fēng)險更高。避孕藥不能替代常規避孕措施,多次服藥后避孕失敗概率會(huì )上升,且無(wú)法防止性傳播疾病感染。

若72小時(shí)內發(fā)生多次無(wú)保護性行為,單次服藥已能覆蓋避孕需求。特殊情況如服藥后2小時(shí)內嘔吐需補服,但非嘔吐情況下無(wú)需追加劑量。兩次服藥間隔過(guò)近時(shí),可能出現嚴重惡心、眩暈等不適,需及時(shí)就醫處理異常癥狀。存在血栓病史、乳腺癌患者等禁忌人群更應避免重復用藥,防止誘發(fā)嚴重并發(fā)癥。

建議采用避孕套、短效避孕藥等常規避孕方法,減少緊急避孕藥使用頻率。服藥后出現持續腹痛或異常出血超過(guò)一周應及時(shí)婦科檢查,排除宮外孕等風(fēng)險。日常需記錄月經(jīng)周期變化,若延遲超過(guò)3周需進(jìn)行妊娠檢測。長(cháng)期避孕需求者可咨詢(xún)醫生選擇適合的避孕方案,避免依賴(lài)緊急避孕措施。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腎結石忌口的食物
腎結石患者應盡量避免含草酸、嘌呤、鈉鹽及高糖食物,以減少結石形成的風(fēng)險。以下將從常見(jiàn)需忌口的食物種類(lèi)入手,幫助患者科學(xué)飲食,降低腎結石復發(fā)的可能。 1、含草酸較高的食物 草酸是形成草酸鈣結石的重要成分,因此患者應限制攝入富含草酸的食物,如菠菜、甜菜、可可粉、巧克力、濃茶等??捎渺趟姆椒p少草酸含量,例如烹飪菠菜時(shí)先用熱水焯燙后再制作菜肴。 2、高嘌呤食物 高嘌呤食物會(huì )導致尿酸升高,進(jìn)一步形成尿酸結石。應避免食用動(dòng)物內臟如肝臟、腎臟、濃肉湯、貝類(lèi)、沙丁魚(yú)及酵母制品。腎結石患者可選擇低嘌呤的高蛋白來(lái)源,如蛋清、大豆制品。 3、高鈉食物 鈉鹽過(guò)量攝入會(huì )令腎臟增加草酸鈣的排泄,升高腎結石風(fēng)險。避免腌制食品如腌肉、咸菜、加工零食及含鹽量高的即食食品。日常烹飪中減少用鹽量,每日不應超過(guò)5克。 4、高糖食物 精制糖會(huì )干擾鈣代謝,增加尿液中草酸的含量,從而助長(cháng)結石形成。盡量少攝入含糖飲料、蛋糕、糖果等甜食,可用新鮮水果代替,既健康又營(yíng)養。 5、咖啡與酒精 長(cháng)期大量攝入咖啡和酒精可能影響尿液酸堿平衡,加重腎結石風(fēng)險。尤其是酒精會(huì )損害腎臟功能,建議減少到每周1-2次的小量飲用。 患者應注意增加飲水量,每天飲用2-3升水,以稀釋尿液濃度,減少結石形成。同時(shí)適量補充檸檬酸類(lèi)食物如檸檬水,有助于抑制草酸鈣結晶。 飲食管理對腎結石患者至關(guān)重要,需根據自身結石成分選擇合理的忌口食物,同時(shí)長(cháng)期保持健康飲食習慣,多與醫生溝通,定期復查,預防復發(fā)。
李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
檢查腹部彩超能吃飯嗎?

檢查腹部彩超一般不能吃飯,空腹狀態(tài)有助于獲得更清晰的影像結果。

腹部彩超檢查前通常需要禁食8-12小時(shí),胃腸內食物殘渣或氣體會(huì )干擾超聲波穿透,影響肝臟、膽囊、胰腺等器官的顯影效果。膽囊在空腹狀態(tài)下處于充盈狀態(tài),便于觀(guān)察膽囊壁結構和膽汁情況,進(jìn)食后膽囊收縮排空會(huì )導致診斷信息丟失。胃腸內食物可能產(chǎn)生偽影,掩蓋微小病變或導致誤判,尤其對胰腺和腹膜后結構的觀(guān)察影響顯著(zhù)。

部分特殊情況下可能允許少量飲水,如糖尿病患者需服藥時(shí)可飲用少量白開(kāi)水,但需提前與檢查醫生溝通確認。嬰幼兒或急診患者可根據實(shí)際病情調整禁食要求,由醫生評估后決定是否進(jìn)行改良檢查方案。

檢查前3天應避免高脂飲食和易產(chǎn)氣食物,穿著(zhù)寬松衣物便于暴露檢查部位。完成檢查后若無(wú)特殊醫囑可立即進(jìn)食,長(cháng)期空腹者建議攜帶便攜食品。若需同期進(jìn)行其他需空腹的檢查項目,應與醫務(wù)人員協(xié)調安排檢查順序。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
做完皮試兩天后紅了怎么辦

皮試后兩天出現紅暈可能是遲發(fā)型過(guò)敏反應或局部刺激所致,可通過(guò)冷敷緩解癥狀、避免抓撓、觀(guān)察是否伴隨瘙癢腫脹、局部消毒處理、必要時(shí)就醫評估等方式處理。皮試反應通常與個(gè)體免疫應答、消毒劑刺激、注射技術(shù)等因素相關(guān)。

1、冷敷緩解癥狀

使用清潔毛巾包裹冰塊對紅腫部位間歇冷敷5-10分鐘,每日重復2-3次。低溫能收縮毛細血管減輕局部充血,降低皮膚溫度可緩解灼熱感。冷敷時(shí)避免冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。若紅暈范圍持續擴大或出現水皰需立即停止。

2、避免抓撓摩擦

紅暈部位可能伴隨輕微瘙癢,搔抓會(huì )導致皮膚破損增加感染概率??尚藜糁讣撞⒈3质植壳鍧?,穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。兒童出現反應時(shí)家長(cháng)需監督其行為,必要時(shí)用紗布覆蓋保護注射部位。

3、觀(guān)察伴隨癥狀

記錄紅暈直徑變化及是否出現硬結、丘疹、滲液等情況。正常遲發(fā)反應紅暈直徑多小于5厘米且72小時(shí)內消退。若出現呼吸困難、面部水腫等全身癥狀,或局部化膿發(fā)熱,提示需緊急醫療干預。

4、局部消毒處理

使用碘伏溶液每日消毒1-2次,消毒范圍需超過(guò)紅暈邊緣2厘米。避免使用酒精等刺激性消毒劑。消毒后保持皮膚干燥,無(wú)須涂抹藥膏除非醫生指導。糖尿病患者或免疫低下者更需嚴格預防感染。

5、就醫評估指征

紅暈持續超過(guò)3天不消退、范圍超過(guò)5厘米或伴隨劇烈疼痛時(shí),應至變態(tài)反應科就診。醫生可能進(jìn)行斑貼試驗判斷過(guò)敏原,嚴重者需口服氯雷他定片、外用糠酸莫米松乳膏或注射地塞米松磷酸鈉注射液等抗過(guò)敏治療。

皮試后需保持注射部位清潔干燥48小時(shí),避免游泳、桑拿等可能引起局部潮濕的活動(dòng)。飲食宜清淡,暫忌海鮮、辛辣等可能加重過(guò)敏的食物。日常注意觀(guān)察有無(wú)其他藥物過(guò)敏史,再次皮試前應主動(dòng)告知醫務(wù)人員既往反應情況。出現皮膚潰爛或發(fā)熱等異常時(shí)須及時(shí)復查。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
馬粟樂(lè )能治療靜脈曲張嗎?

馬粟樂(lè )不能治療靜脈曲張。靜脈曲張的治療方式主要有壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、激光治療、手術(shù)治療等。馬粟樂(lè )并非正規藥物,其成分和療效缺乏科學(xué)依據,不建議用于靜脈曲張的治療。

1、壓力治療

壓力治療是靜脈曲張的基礎治療方法,通過(guò)穿戴醫用彈力襪或使用彈力繃帶,對下肢施加梯度壓力,促進(jìn)靜脈血液回流,減輕下肢腫脹和疼痛。彈力襪的壓力從腳踝向上逐漸遞減,有助于改善靜脈瓣膜功能。壓力治療適用于早期靜脈曲張患者,可延緩病情進(jìn)展,但無(wú)法根治靜脈曲張。

2、藥物治療

藥物治療可緩解靜脈曲張引起的癥狀,常用藥物包括地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊、七葉皂苷鈉片等。這些藥物能增強靜脈張力,降低血管通透性,減輕下肢水腫和沉重感。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,不能替代其他治療方法,僅作為輔助手段使用。

3、硬化劑注射

硬化劑注射適用于輕度靜脈曲張患者,將硬化劑注入曲張靜脈內,使血管內膜發(fā)生炎癥反應,最終閉合血管。常用硬化劑包括聚多卡醇注射液、十四烷基硫酸鈉注射液等。該方法操作簡(jiǎn)單,創(chuàng )傷小,但可能存在色素沉著(zhù)、血栓形成等并發(fā)癥,需由專(zhuān)業(yè)醫生操作。

4、激光治療

激光治療通過(guò)光纖導入靜脈腔內,利用激光熱能破壞血管內膜,使曲張靜脈纖維化閉合。該方法微創(chuàng )、恢復快,適用于直徑較小的靜脈曲張。術(shù)后需穿戴彈力襪,避免久站久坐,防止復發(fā)。激光治療對操作技術(shù)要求較高,需在正規醫療機構進(jìn)行。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于嚴重靜脈曲張患者,傳統手術(shù)方式為大隱靜脈高位結扎加剝脫術(shù),現代微創(chuàng )手術(shù)包括射頻消融術(shù)、CHIVA手術(shù)等。手術(shù)能徹底去除病變靜脈,但存在一定創(chuàng )傷,術(shù)后需嚴格護理。手術(shù)方式需根據患者具體情況選擇,由血管外科醫生評估決定。

靜脈曲張患者應避免長(cháng)時(shí)間站立或久坐,定期活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。保持正常體重,減少腹部壓力對下肢靜脈的壓迫。飲食上多攝入富含維生素C和膳食纖維的食物,有助于增強血管彈性。如出現下肢疼痛、潰瘍等癥狀,應及時(shí)就醫,在專(zhuān)業(yè)指導下選擇合適治療方案,切勿輕信未經(jīng)證實(shí)的偏方或保健品。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
用別人的廁紙會(huì )得艾滋病嗎?

使用別人的廁紙一般不會(huì )得艾滋病。艾滋病病毒主要通過(guò)性接觸、血液傳播和母嬰傳播,病毒在體外存活時(shí)間短且無(wú)法通過(guò)皮膚接觸傳播。

艾滋病病毒在人體外存活能力較弱,離開(kāi)人體后很快失去活性。日常接觸如共用廁紙、握手、共用餐具等行為不會(huì )導致病毒傳播。病毒需要直接進(jìn)入血液循環(huán)系統才能引發(fā)感染,完整皮膚對病毒有良好屏障作用。即使廁紙上存在微量體液,病毒濃度和活性也遠不足以構成感染風(fēng)險。

艾滋病傳播需要同時(shí)滿(mǎn)足三個(gè)條件:病毒源、足夠數量活性病毒、進(jìn)入血液的途徑。共用廁紙既無(wú)法提供足量活性病毒,也不具備直接進(jìn)入血液的通道。醫療機構統計數據顯示,目前沒(méi)有因共用衛生用品感染艾滋病的病例報告。

保持良好衛生習慣有助于預防各類(lèi)傳染病。建議避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個(gè)人用品,性行為中使用安全套可有效阻斷病毒傳播。若存在高危暴露行為,應及時(shí)到醫療機構進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和檢測。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
扁桃體發(fā)炎能不能吃魚(yú)

扁桃體發(fā)炎一般可以吃魚(yú),但需選擇清淡烹飪方式并避免辛辣刺激。扁桃體發(fā)炎可能與細菌感染、病毒感染等因素有關(guān),患者需注意飲食調理。

魚(yú)類(lèi)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸,有助于炎癥修復。清蒸或煮湯的魚(yú)肉質(zhì)地柔軟,不會(huì )刺激咽喉黏膜,適合扁桃體發(fā)炎期間食用。鱈魚(yú)、鱸魚(yú)等白肉魚(yú)類(lèi)脂肪含量較低,更易消化吸收。烹飪時(shí)可搭配冬瓜、蘿卜等清熱食材,避免添加辣椒、花椒等刺激性調料。若對海鮮過(guò)敏或出現吞咽疼痛加重,應暫停食用。

部分患者進(jìn)食魚(yú)類(lèi)可能出現不適。油炸或辛辣做法會(huì )加重咽喉充血腫脹。腌制咸魚(yú)含高鹽分,可能延緩炎癥消退。發(fā)病急性期若伴隨高熱或化膿,需暫時(shí)避免魚(yú)蝦等發(fā)物。過(guò)敏體質(zhì)者食用后可能誘發(fā)喉頭水腫,需密切觀(guān)察呼吸狀況。

扁桃體發(fā)炎期間應保持飲食清淡,多飲水促進(jìn)代謝。避免過(guò)硬、過(guò)燙或刺激性食物。癥狀持續或加重時(shí)需及時(shí)就醫,遵醫囑使用阿莫西林膠囊、蒲地藍消炎口服液等藥物?;謴推诳芍鸩皆黾郁~(yú)肉攝入,補充營(yíng)養促進(jìn)黏膜修復。

張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

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