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牙齒與牙齦縫處發(fā)黑

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噴砂潔牙對牙齒有沒(méi)有影響
噴砂潔牙對牙齒一般無(wú)影響,正規醫院的經(jīng)驗豐富的醫生進(jìn)行此項操作可確保安全。通過(guò)噴砂可清除牙齒表面污垢和窩溝、牙縫中的臟東西,提升口腔美觀(guān),防止牙結石形成。洗牙過(guò)程可能導致牙齦受沖擊而出血,但屬于正?,F象,通常5-7天可恢復。洗牙后應養成良好口腔衛生習慣。
高建軍 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
刷牙時(shí)牙齒出血是什么原因
刷牙時(shí)出現牙齒出血常見(jiàn)的原因是牙齦炎,常由于口腔衛生太差,口水和食物混合后形成牙菌斑吸附在牙面上,沒(méi)有及時(shí)清掉,就會(huì )形成牙結石,刺激牙齦發(fā)炎,從而引起出血。這種情況一般去醫院口腔科進(jìn)行超聲波潔治,把牙結石等刺激物去除,就會(huì )解決問(wèn)題。 還有可能是服用了抗凝藥物,也會(huì )引起出血。高血壓或白血病以及其他類(lèi)型的血液類(lèi)疾病,也會(huì )出現出血情況。所以最好還是去醫院面診確診病因后對癥治療。
王燕 主任醫師 鄭州大學(xué)第五附屬醫院
牙齒深覆合矯正多少錢(qián)
牙齒深覆合矯正的價(jià)格取決于錯畸形的復雜程度和矯治器的類(lèi)型。深覆牙合矯正需要解決粘接困難的問(wèn)題,使用固定矯治器并配備頜墊抬高后牙頜面。不同材質(zhì)的矯治器價(jià)格不同,金屬托槽矯治器費用約2萬(wàn),全瓷托槽費用約3萬(wàn),隱形矯正費用較高,約為5萬(wàn)。
熊革 主任醫師 北京積水潭醫院
做了烤瓷牙還能做牙齒矯正嗎
做了烤瓷牙后仍然可以進(jìn)行牙齒矯正,主要針對畸形牙齒進(jìn)行改善,通過(guò)佩戴牙套施加壓力使牙齒恢復整齊。盡管矯正有一定難度,但專(zhuān)業(yè)醫生操作可確保效果。
曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
牙齒有黑點(diǎn)怎么回事
牙齒出現黑點(diǎn)可能是由于食物色素沉積或蛀牙導致。建議到醫院口腔科檢查,如為蛀牙,可采用生物樹(shù)脂補牙治療。補牙后需注意口腔衛生。提醒重視牙齒健康,保持定期口腔檢查,防止類(lèi)似情況發(fā)生。
亢曉冬 主任醫師 臨汾市人民醫院
葡萄會(huì )引起牙齒疼嗎
葡萄通常不會(huì )引起牙齒疼,牙齒疼一般是由于上火導致的,也有可能是牙髓炎引起的,另外也不能排除根尖周炎的原因,但于吃葡萄并沒(méi)有太大關(guān)系,因此吃葡萄并不會(huì )引起牙齒疼。但葡萄比較酸,如果有出現牙齒疼的情況,在吃葡萄之后有可能會(huì )加重牙齒疼的現象,所以牙齒疼的患者最好不要吃葡萄??梢赃m當喝些金銀花茶,能夠起到降火的作用,而且有助于改善牙齒疼的癥狀。
李勛 副主任醫師 河南省中醫院
洗牙會(huì )把牙齒的牙釉質(zhì)洗掉嗎
洗牙不會(huì )洗掉牙釉質(zhì),但會(huì )使牙釉質(zhì)表面變得粗糙。洗牙能清除牙菌斑和牙結石,保持牙齒健康,預防牙周疾病。為了保護牙釉質(zhì),可選擇牙齒拋光。洗牙旨在維護口腔健康,不會(huì )損害牙齒本質(zhì)。
張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
醫院口腔科可以洗牙齒嗎
醫院口腔科提供洗牙服務(wù),包括超聲波和噴砂兩種方法,費用因方法不同而異。洗牙后可出現牙齒敏感,建議選用軟毛牙刷。
蒙嶺 主任醫師 臨汾市人民醫院
洗牙對牙齒有傷害嗎多少錢(qián)
洗牙通常不會(huì )對牙齒造成傷害,費用因牙齒狀況不同而異,一般在2000至4000元之間。若牙齒菌斑和結石較多,手術(shù)難度增加,費用可能較高;若牙齒色漬較少,手術(shù)簡(jiǎn)單,費用相對較低。洗牙費用需根據個(gè)體牙齒狀況而定。
程雷 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
牙齒地包天好不好
牙齒地包天,即反頜現象,對顏面美觀(guān)和心理健康產(chǎn)生影響。通過(guò)佩戴牙套可有效改善此狀況。主要因下頜前突或乳牙滯留等因素導致不良哺乳姿勢所引發(fā)?;颊呖赏ㄟ^(guò)矯正來(lái)改善情況,保障牙齒健康與美觀(guān)。
邵英 主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
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牙齒用手晃有點(diǎn)松動(dòng)可通過(guò)牙周夾板固定、齦下刮治、根管治療、拔牙后種植修復、調整咬合關(guān)系等方式治療。牙齒松動(dòng)通常由牙周炎、外傷、咬合創(chuàng )傷、骨質(zhì)疏松、根尖周炎等原因引起。1、牙周夾板固定適用于中重度牙周炎導致的松動(dòng)牙。通過(guò)樹(shù)...
牙齦出血是因為缺乏維生素嗎
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牙齦發(fā)炎疼痛難忍怎么才能止疼
牙齦發(fā)炎疼痛可通過(guò)冷敷、鹽水漱口、使用非甾體抗炎藥、局部抗菌凝膠和就醫治療等方式緩解。牙齦發(fā)炎通常由牙菌斑堆積、齲齒、智齒冠周炎、牙周病或外傷等因素引起。1、冷敷用冰袋或冷毛巾包裹后敷于面部疼痛區域,每次10-15分鐘。...
牙齦下的結石必須刮嗎?
通常牙結石存在于人體唾液腺開(kāi)口的牙齒表面。例如下顎前齒的舌側表面、上顎后齒的頰側表面和牙齒的脖子、口腔粘膜不動(dòng)的牙齒表面等。牙結石開(kāi)始是乳白色的軟垢,由于逐漸鈣化而變硬,牙結石也是牙周病發(fā)展的重要原因。牙齦下結石必須刮除嗎1、牙齦下結石需要刮除,牙齦下結石的出現意味著(zhù)附著(zhù)開(kāi)始失去,可能會(huì )出現牙周炎等
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下巴牙齦疼痛可能由牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、齲齒、三叉神經(jīng)痛等原因引起,通常表現為局部紅腫、自發(fā)痛或咀嚼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫,明確診斷后遵醫囑治療。1、牙齦炎牙齦炎多因牙菌斑堆積刺激牙齦導致,可能與口腔清潔不足、吸煙...
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尿是黃的是什么原因造成的

尿液發(fā)黃可能由生理性脫水、食物色素攝入、藥物影響或肝膽疾病等原因引起,輕度表現多為暫時(shí)性,持續黃尿需警惕病理性因素。

1、脫水

飲水不足導致尿液濃縮,尿膽原濃度升高使顏色加深。建議每日飲水超過(guò)1500毫升,觀(guān)察尿色變化。

2、食物影響

食用胡蘿卜、維生素B2等含天然色素的食物可能導致暫時(shí)性黃尿,調整飲食后通常24小時(shí)內恢復正常。

3、藥物作用

服用復合維生素B、利福平等藥物時(shí),代謝產(chǎn)物會(huì )使尿液呈橘黃色,停藥后癥狀消失,無(wú)須特殊處理。

4、肝膽病變

可能與膽紅素代謝異常、膽道梗阻等因素有關(guān),通常伴隨皮膚黃染、陶土樣便等癥狀。需檢查肝功能,可使用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等藥物。

日常注意觀(guān)察尿液顏色變化,避免長(cháng)時(shí)間憋尿,若伴隨發(fā)熱或腹痛應及時(shí)就醫檢查尿常規與腹部超聲。

顏克強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
經(jīng)期延長(cháng)淋漓不盡是子宮肌瘤嗎
經(jīng)期延長(cháng)淋漓不盡可能與子宮肌瘤有關(guān),但也可能由其他因素引起。子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤,可能導致月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(cháng)。其他原因包括內分泌失調、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥等。經(jīng)期延長(cháng)淋漓不盡時(shí),建議及時(shí)就醫,通過(guò)超聲檢查、激素水平檢測等手段明確病因,并根據具體情況采取治療措施。 1、子宮肌瘤:子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞異常增生形成的良性腫瘤,可能壓迫子宮內膜,導致月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(cháng)。治療方法包括藥物治療,如米非司酮片每日10mg口服,或手術(shù)治療,如子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)。 2、內分泌失調:內分泌失調可能導致子宮內膜生長(cháng)異常,引起經(jīng)期延長(cháng)。常見(jiàn)原因包括壓力過(guò)大、作息不規律等。調整生活方式,如保持規律作息、減少壓力,可幫助改善癥狀。必要時(shí)可服用激素類(lèi)藥物,如炔雌醇環(huán)丙孕酮片每日1片口服。 3、子宮內膜異位癥:子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織生長(cháng)在子宮腔以外的地方,可能導致經(jīng)期延長(cháng)和痛經(jīng)。治療方法包括藥物治療,如達那唑膠囊每日200mg口服,或手術(shù)治療,如腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶。 4、子宮腺肌癥:子宮腺肌癥是子宮內膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層引起的疾病,可能導致經(jīng)期延長(cháng)和月經(jīng)量增多。治療方法包括藥物治療,如醋酸亮丙瑞林緩釋微球每月3.75mg皮下注射,或手術(shù)治療,如子宮切除術(shù)。 5、其他因素:經(jīng)期延長(cháng)淋漓不盡還可能與其他因素有關(guān),如凝血功能障礙、甲狀腺功能異常等。需通過(guò)血液檢查、甲狀腺功能檢測等明確病因,并針對具體原因進(jìn)行治療。 經(jīng)期延長(cháng)淋漓不盡時(shí),日常護理中應注意保持外陰清潔,避免感染。飲食上可多攝入富含鐵質(zhì)的食物,如菠菜、瘦肉等,預防貧血。適量運動(dòng)如瑜伽、散步有助于緩解壓力,改善內分泌狀態(tài)。若癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫,避免延誤病情。
張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院
月經(jīng)四個(gè)月沒(méi)來(lái)了怎么回事

月經(jīng)四個(gè)月沒(méi)來(lái)可能由妊娠、精神壓力、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等原因引起,可通過(guò)激素治療、生活方式調整、病因治療等方式改善。

1、妊娠

育齡期女性停經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠,建議進(jìn)行尿妊娠試驗或血HCG檢測。若確認妊娠需規范產(chǎn)檢,無(wú)須特殊治療。

2、精神壓力

長(cháng)期焦慮或過(guò)度節食可能抑制下丘腦功能,導致繼發(fā)性閉經(jīng)。建議通過(guò)心理咨詢(xún)、規律作息改善,通常無(wú)需用藥。

3、多囊卵巢綜合征

可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān),常伴痤瘡、多毛??勺襻t囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、來(lái)曲唑、二甲雙胍等藥物調節月經(jīng)周期。

4、卵巢早衰

40歲前卵泡耗竭可能導致潮熱、陰道干澀等癥狀。需激素替代治療,常用戊酸雌二醇、黃體酮膠囊、結合雌激素等藥物。

建議保持均衡飲食,適量補充豆制品和深色蔬菜,避免劇烈運動(dòng)或快速減重,持續閉經(jīng)超過(guò)半年需完善婦科超聲和性激素檢查。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
8歲的小孩眼睛近視了怎么回事

8歲兒童近視可能由遺傳因素、用眼習慣不良、環(huán)境光線(xiàn)不足、眼部疾病等原因引起,可通過(guò)調整用眼方式、光學(xué)矯正、藥物治療、手術(shù)干預等方式改善。

1、遺傳因素

父母雙方或一方有高度近視史可能增加兒童患病概率。建議家長(cháng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,確診后可遵醫囑使用低濃度阿托品滴眼液、消旋山莨菪堿滴眼液等藥物延緩進(jìn)展。

2、用眼習慣不良

長(cháng)時(shí)間近距離用眼、缺乏戶(hù)外活動(dòng)易導致眼軸增長(cháng)。家長(cháng)需監督孩子遵守20-20-20護眼法則,每20分鐘遠眺20英尺外物體20秒,必要時(shí)驗配框架眼鏡或角膜塑形鏡。

3、環(huán)境光線(xiàn)不足

閱讀照明不足或屏幕眩光會(huì )加重視疲勞。應保證學(xué)習區域光照度達300勒克斯以上,減少電子屏幕使用時(shí)間,可配合七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解視疲勞癥狀。

4、眼部疾病

可能與先天性青光眼、圓錐角膜等病變有關(guān),通常伴隨眼痛、畏光等癥狀。需通過(guò)眼壓測量、角膜地形圖等檢查確診,嚴重者需考慮后鞏膜加固術(shù)等手術(shù)治療。

每日保持2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),攝入富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、藍莓,建立屈光發(fā)育檔案定期復查。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
左手掌心突然長(cháng)了一顆痣怎么辦

左手掌心突然長(cháng)痣可能與摩擦刺激、紫外線(xiàn)暴露、激素變化、黑色素瘤等因素有關(guān),可通過(guò)觀(guān)察變化、皮膚鏡檢查、手術(shù)切除、病理活檢等方式處理。

1. 摩擦刺激:

長(cháng)期局部摩擦可能導致黑色素細胞活躍,表現為痣體顏色均勻、邊界清晰。減少手掌摩擦可緩解,無(wú)須特殊治療。

2. 紫外線(xiàn)暴露:

紫外線(xiàn)促進(jìn)黑色素合成可能誘發(fā)新痣,常伴皮膚曬黑。需加強防曬,必要時(shí)使用氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸等外用藥物。

3. 激素變化:

妊娠或內分泌紊亂時(shí)激素波動(dòng)可刺激痣細胞增生,多呈對稱(chēng)分布。調節內分泌后可能消退,嚴重時(shí)需冷凍治療。

4. 黑色素瘤:

可能與基因突變或免疫缺陷有關(guān),表現為痣體不對稱(chēng)、顏色混雜。需完整切除并送檢,確診后需聯(lián)合達卡巴嗪、替莫唑胺、帕博利珠單抗等治療。

日常避免摳抓痣體,發(fā)現短期內增大、破潰或顏色改變應及時(shí)至皮膚科就診,術(shù)后定期隨訪(fǎng)觀(guān)察復發(fā)跡象。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
有哪些治口臭的藥
口臭可通過(guò)口腔清潔、藥物治療等方式改善。常見(jiàn)治療口臭的藥物包括含氯己定的漱口水、甲硝唑片、奧美拉唑腸溶膠囊等??诔敉ǔS煽谇恍l生不良、消化系統疾病、牙周炎等原因引起。 1、含氯己定漱口水:含氯己定的漱口水能有效抑制口腔細菌,減少牙菌斑和牙齦炎,從而改善口臭。建議每日使用2-3次,每次含漱30秒,使用后無(wú)需清水沖洗。長(cháng)期使用需注意可能引起牙齒染色,需定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙。 2、甲硝唑片:甲硝唑是一種抗厭氧菌藥物,適用于因牙周炎或口腔感染引起的口臭。通常劑量為每次200-400mg,每日3次,療程5-7天。使用期間需避免飲酒,以免引起雙硫侖樣反應。孕婦及哺乳期婦女慎用。 3、奧美拉唑腸溶膠囊:奧美拉唑用于治療因胃酸反流或消化性潰瘍引起的口臭。常規劑量為每日20-40mg,早餐前服用,療程4-8周。該藥能抑制胃酸分泌,緩解胃部不適,減少口臭來(lái)源。長(cháng)期使用需監測肝腎功能。 4、益生菌制劑:益生菌如乳酸菌片或雙歧桿菌膠囊可調節腸道菌群,改善消化不良引起的口臭。建議每日服用1-2次,每次1-2粒,飯后服用。益生菌需在低溫下保存,避免與抗生素同時(shí)服用,以免影響效果。 5、中成藥治療:如藿香正氣水或黃連上清片,適用于因脾胃濕熱或內熱引起的口臭。藿香正氣水每日2-3次,每次10ml;黃連上清片每日3次,每次4片。中成藥需根據體質(zhì)選擇,長(cháng)期服用需咨詢(xún)中醫師。 改善口臭需從日常護理入手,保持口腔清潔,定期刷牙、使用牙線(xiàn)和漱口水。飲食上避免辛辣、油膩食物,多攝入富含纖維的蔬果,如蘋(píng)果、芹菜等。適量運動(dòng)有助于促進(jìn)新陳代謝,減少口臭。若口臭持續不緩解,建議及時(shí)就醫,排查潛在疾病。
邵英 主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
胃腸穿孔的手術(shù)治療怎么做

胃腸穿孔的手術(shù)治療方式主要有穿孔修補術(shù)、胃大部切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、腸造口術(shù)。胃腸穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腫瘤侵蝕、炎癥性腸病等因素引起。

1、穿孔修補術(shù)

適用于直徑較小的單純性穿孔,通過(guò)縫合穿孔部位并覆蓋大網(wǎng)膜加固,術(shù)后需配合胃腸減壓和抗生素治療。

2、胃大部切除術(shù)

針對胃潰瘍惡變或大面積穿孔病例,切除病變胃部后重建消化道,術(shù)后可能出現傾倒綜合征等并發(fā)癥。

3、腹腔鏡手術(shù)

采用微創(chuàng )技術(shù)進(jìn)行穿孔修補,具有創(chuàng )傷小恢復快的優(yōu)勢,但需排除嚴重腹腔感染等禁忌證。

4、腸造口術(shù)

適用于結腸穿孔伴嚴重腹腔污染的情況,暫時(shí)性造口可減少腸內容物外溢,待感染控制后二期還納。

術(shù)后需嚴格禁食并逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,定期復查評估吻合口愈合情況,避免劇烈運動(dòng)防止腹壓增高。

陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
胃胞脹不想吃飯是怎么回事

胃部脹滿(mǎn)不想吃飯可能由飲食不當、情緒壓力、慢性胃炎、胃動(dòng)力障礙等原因引起,可通過(guò)調整飲食、緩解壓力、藥物治療等方式改善。

1、飲食不當

暴飲暴食或食用過(guò)多產(chǎn)氣食物會(huì )導致胃部脹滿(mǎn)。減少豆類(lèi)、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物攝入,少量多餐可緩解癥狀。

2、情緒壓力

長(cháng)期焦慮緊張可能抑制胃腸蠕動(dòng)。保持規律作息、進(jìn)行適度運動(dòng)有助于改善胃腸功能。

3、慢性胃炎

可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用刺激性藥物有關(guān),常伴上腹隱痛??勺襻t囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、多潘立酮等藥物。

4、胃動(dòng)力障礙

胃排空延遲與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān),可能出現惡心嘔吐。建議使用莫沙必利、伊托必利等促胃腸動(dòng)力藥,配合腹部按摩。

日常注意細嚼慢咽,避免進(jìn)食過(guò)快,餐后適當散步有助于促進(jìn)消化。若癥狀持續超過(guò)兩周或加重,建議及時(shí)就醫檢查。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
甲狀腺囊腫是缺碘還是碘多了呢

甲狀腺囊腫可能與碘攝入不足或過(guò)量有關(guān),常見(jiàn)原因包括飲食缺碘、碘過(guò)量攝入、甲狀腺炎癥、遺傳因素等。

1、飲食缺碘

長(cháng)期碘攝入不足可能導致甲狀腺組織代償性增生,形成囊腫。日??赏ㄟ^(guò)食用海帶、紫菜等富碘食物補充,嚴重時(shí)需在醫生指導下使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘化鉀等藥物。

2、碘過(guò)量攝入

短期內攝入過(guò)量碘可能抑制甲狀腺激素合成,誘發(fā)囊腫。應避免大量食用海產(chǎn)品或含碘藥物,必要時(shí)醫生可能開(kāi)具甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、潑尼松等調節甲狀腺功能的藥物。

3、甲狀腺炎癥

橋本甲狀腺炎等慢性炎癥可能破壞甲狀腺濾泡結構,形成囊腫。此類(lèi)囊腫常伴隨頸部壓迫感,需通過(guò)超聲檢查確診,醫生可能推薦左甲狀腺素鈉或短期使用糖皮質(zhì)激素。

4、遺傳因素

部分甲狀腺囊腫患者存在家族遺傳傾向,可能與甲狀腺代謝相關(guān)基因突變有關(guān)。建議定期進(jìn)行甲狀腺功能檢測,必要時(shí)可遵醫囑使用甲狀腺激素替代藥物。

建議通過(guò)尿碘檢測評估碘營(yíng)養狀態(tài),日常保持均衡飲食,避免盲目補碘或限碘,定期復查甲狀腺超聲和功能。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
月經(jīng)來(lái)了肚子痛是怎么回事

月經(jīng)期腹痛可能由前列腺素分泌過(guò)多、子宮收縮異常、子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物鎮痛、激素治療、手術(shù)等方式緩解。

1、前列腺素分泌過(guò)多

月經(jīng)期子宮內膜前列腺素水平升高導致子宮平滑肌過(guò)強收縮,表現為下腹痙攣性疼痛。建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、萘普生片等前列腺素合成酶抑制劑。

2、子宮收縮異常

子宮肌層不協(xié)調收縮引發(fā)缺血性疼痛,常見(jiàn)于未生育女性??蓢L試屈他維林片、間苯三酚注射液等解痙藥物,配合腹部按摩緩解癥狀。

3、子宮內膜異位癥

異位內膜組織導致盆腔粘連,疼痛呈進(jìn)行性加重,可能伴隨性交痛。需超聲確診后采用炔諾酮片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物或腹腔鏡手術(shù)。

4、盆腔炎性疾病

病原體上行感染引發(fā)輸卵管卵巢膿腫,腹痛伴隨發(fā)熱異常分泌物。需氧氟沙星膠囊、甲硝唑片聯(lián)合多西環(huán)素片抗感染治療,嚴重者需住院靜脈用藥。

經(jīng)期注意腹部保暖,適量飲用姜茶紅糖水,避免劇烈運動(dòng)及生冷飲食,疼痛持續加重或出現異常出血建議婦科就診。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

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