醫生回答(1)

• 張博

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院

  指導意見(jiàn)：

  腰2椎體壓縮性骨折多數情況下不建議立即行走。骨折穩定性、神經(jīng)損傷風(fēng)險、疼痛程度及影像學(xué)表現是主要影響因素。

  1. 骨折穩定性

  穩定性骨折無(wú)神經(jīng)壓迫時(shí)，可在支具保護下短距離行走；不穩定骨折需絕對臥床，避免椎體進(jìn)一步塌陷。

  2. 神經(jīng)損傷

  合并下肢麻木或肌力下降需禁止負重，可能存在脊髓受壓，需急診手術(shù)減壓固定。

  3. 疼痛程度

  靜息痛評分超過(guò)4分應限制活動(dòng)，劇烈活動(dòng)可能加重椎體微動(dòng)導致疼痛加劇。

  4. 影像學(xué)評估

  CT顯示椎管占位超過(guò)30%或MRI存在脊髓信號改變時(shí)，須嚴格制動(dòng)直至完成手術(shù)治療。

  建議佩戴定制腰圍逐步恢復活動(dòng)，避免彎腰扭轉動(dòng)作，6周后復查CT評估骨折愈合情況。