醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  IgA腎病發(fā)展到尿毒癥的概率相對較低，多數患者通過(guò)規范治療可長(cháng)期穩定病情。疾病進(jìn)展風(fēng)險主要與蛋白尿控制情況、血壓管理、病理分級、治療依從性等因素有關(guān)。

  1、蛋白尿控制

  持續大量蛋白尿會(huì )加速腎功能惡化，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克需積極干預，常用藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等。

  2、血壓管理

  高血壓是腎功能惡化的獨立危險因素，建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可選用鈣通道阻滯劑或利尿劑等降壓藥物。

  3、病理分級

  Lee分級IV-V級或牛津分型MEST-C評分高的患者預后較差，需更密切監測腎功能變化并強化免疫抑制治療。

  4、治療依從性

  規律隨訪(fǎng)、按時(shí)用藥、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食等綜合管理能顯著(zhù)降低尿毒癥發(fā)生風(fēng)險，避免自行停藥或濫用腎毒性藥物。

  建議IgA腎病患者每3-6個(gè)月復查尿常規和腎功能，保持每日飲水量1500-2000毫升，限制高磷高鉀食物攝入。