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2025-07-02 14:16 19人閱讀
過(guò)敏性紫癜抽血化驗通常不需要空腹，但部分特殊檢查項目可能需要空腹。
過(guò)敏性紫癜的常規血液檢查包括血常規、凝血功能、免疫球蛋白等指標，這些檢查對空腹沒(méi)有嚴格要求?；颊呖梢哉＿M(jìn)食后進(jìn)行檢查，飲食一般不會(huì )影響血細胞計數、血小板功能或免疫球蛋白水平的檢測結果。部分醫院可能會(huì )在血常規檢查中附加肝功能、腎功能等生化指標，這些項目通常也不需要空腹。如果醫生懷疑合并其他疾病或需要評估更全面的指標時(shí)，可能會(huì )開(kāi)具需要空腹的檢查項目，如血糖、血脂等代謝相關(guān)檢測。
少數情況下，醫生可能根據病情需要安排空腹抽血。當檢查項目涉及代謝指標如空腹血糖、胰島素、血脂全套時(shí)，通常要求禁食8-12小時(shí)。某些特殊的自身抗體檢測或補體水平測定，不同實(shí)驗室可能有不同的采樣要求。如果檢查項目包含胃泌素、生長(cháng)激素等受飲食影響較大的激素水平檢測，也會(huì )要求空腹狀態(tài)。進(jìn)行過(guò)敏原特異性IgE檢測時(shí)，部分實(shí)驗室可能建議采血前避免高脂飲食。
建議患者在檢查前詳細詢(xún)問(wèn)醫生開(kāi)具的具體檢查項目，按照醫囑要求準備。抽血前保持正常作息，避免劇烈運動(dòng)。穿著(zhù)寬松衣物方便采血，采血后按壓針眼5-10分鐘防止淤青。檢查當天可攜帶少量零食，在完成空腹項目后及時(shí)補充能量。若需多次復查，盡量在同一時(shí)間段采血以減少晝夜波動(dòng)的影響。
兒童過(guò)敏性紫癜腎炎的過(guò)敏原主要有食物、藥物、感染、花粉塵螨、昆蟲(chóng)叮咬等。過(guò)敏性紫癜腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及血尿蛋白尿，需通過(guò)過(guò)敏原檢測明確具體致敏物質(zhì)。
牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦等動(dòng)物蛋白是常見(jiàn)誘因，部分兒童對花生、堅果或小麥過(guò)敏。食物過(guò)敏可能通過(guò)免疫復合物沉積損傷腎小球毛細血管。急性期需嚴格規避可疑食物，可嘗試氨基酸配方奶粉替代。長(cháng)期管理建議在醫生指導下進(jìn)行食物激發(fā)試驗。
青霉素類(lèi)抗生素、頭孢菌素、解熱鎮痛藥等可能誘發(fā)超敏反應。藥物過(guò)敏多表現為用藥后24-48小時(shí)內出現紫癜皮疹加重，需立即停用可疑藥物。對于必須使用的藥物，可在醫生監護下進(jìn)行脫敏治療。
鏈球菌感染、支原體肺炎等呼吸道感染是重要觸發(fā)因素，病毒如柯薩奇病毒、腺病毒也可能參與發(fā)病。感染后免疫紊亂導致IgA免疫復合物沉積在腎臟。確診后需積極抗感染，必要時(shí)使用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛顆粒。
春秋季花粉濃度增高時(shí)癥狀易反復，塵螨過(guò)敏患兒需保持室內濕度低于50%。環(huán)境過(guò)敏原可能通過(guò)黏膜免疫激活加重腎臟炎癥，建議進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測。
蜂毒、蚊蟲(chóng)唾液蛋白等可作為變應原誘發(fā)Ⅰ型超敏反應，嚴重叮咬后可能出現紫癜復發(fā)。戶(hù)外活動(dòng)需穿著(zhù)長(cháng)袖衣物，隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆應急處理。
家長(cháng)應記錄兒童癥狀日記，詳細記錄接觸物與癥狀關(guān)系。急性期限制劇烈運動(dòng)，選擇棉質(zhì)柔軟衣物減少皮膚摩擦?；謴推诿?-6個(gè)月復查尿常規和腎功能，避免接觸新裝修環(huán)境。冬季注意預防呼吸道感染，接種疫苗前需咨詢(xún)腎病專(zhuān)科醫生。長(cháng)期隨訪(fǎng)中如出現水腫或尿量異常應及時(shí)就醫。
過(guò)敏性紫癜的中醫稱(chēng)紫癜風(fēng)或肌衄，中醫治療可采用中藥內服、針灸、拔罐、穴位敷貼、飲食調理等方法。過(guò)敏性紫癜多因風(fēng)熱傷絡(luò )、血熱妄行、陰虛火旺、氣不攝血等病機引起，需辨證施治。
風(fēng)熱傷絡(luò )型常用銀翹散加減，含金銀花、連翹等清熱解毒；血熱妄行型選用犀角地黃湯，含生地黃、赤芍等涼血止血；陰虛火旺型采用知柏地黃丸，含知母、黃柏等滋陰降火；氣不攝血型用歸脾湯，含黃芪、黨參等益氣攝血。需由中醫師根據舌脈辨證開(kāi)方，避免自行用藥。
主穴選血海、三陰交、膈俞等調節氣血，配穴根據證型加減：風(fēng)熱加曲池、合谷疏風(fēng)清熱；血熱加太沖、行間涼血止血；陰虛加太溪、照海滋陰；氣虛加足三里、氣海補益脾腎。采用平補平瀉手法，留針15-20分鐘，每日或隔日1次，10次為1療程。
在背部膀胱經(jīng)走罐可疏通經(jīng)絡(luò )，重點(diǎn)在膈俞、肝俞等穴位留罐5-10分鐘，適用于瘀血阻滯型紫癜。皮膚破損處禁用，凝血功能障礙者慎用。拔罐后注意保暖，4小時(shí)內避免接觸冷水。
將三七粉、白及粉等止血中藥用醋調敷涌泉穴，或取吳茱萸粉敷貼神闕穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò )傳導調節氣血運行。每次敷貼4-6小時(shí)，皮膚過(guò)敏者立即停用。孕婦及糖尿病患者需在醫師指導下進(jìn)行。
忌食海鮮、羊肉等發(fā)物及辛辣刺激食物。血熱型可飲鮮茅根汁、藕節湯；陰虛型食用銀耳百合羹、黑芝麻糊；氣虛型用山藥粥、紅棗桂圓湯。烹調以蒸煮為主，避免油炸。每日飲水量保持1500-2000毫升，促進(jìn)代謝。
中醫治療期間需監測皮膚紫癜變化，若出現關(guān)節腫痛、腹痛或血尿應及時(shí)復診。保持皮膚清潔，避免抓撓；穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦；適度進(jìn)行八段錦、太極拳等柔和運動(dòng)增強體質(zhì)。治療周期通常需1-3個(gè)月，癥狀緩解后仍需鞏固調理2-4周以防復發(fā)。
兒童過(guò)敏性紫癜腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。過(guò)敏性紫癜腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的表現，通常由免疫復合物沉積導致腎小球損傷引起，需及時(shí)就醫評估腎功能。
皮膚紫癜是首發(fā)癥狀，表現為雙下肢對稱(chēng)分布的出血性皮疹，壓之不褪色，可能伴有瘙癢。皮疹可反復出現，嚴重時(shí)蔓延至臀部或上肢。家長(cháng)需避免患兒抓撓，保持皮膚清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物。若紫癜密集或伴隨水皰，需警惕感染風(fēng)險。
約半數患兒出現膝、踝等大關(guān)節腫痛，活動(dòng)受限，通常不遺留畸形。關(guān)節癥狀多與免疫反應引起的滑膜炎有關(guān)，家長(cháng)可幫助患兒冷敷緩解腫脹，避免劇烈運動(dòng)。若疼痛持續超過(guò)1周或影響行走，需復查是否合并其他風(fēng)濕性疾病。
胃腸道癥狀表現為臍周陣發(fā)性絞痛，可能伴嘔吐、黑便，嚴重者出現腸套疊。腹痛由消化道血管炎引起，家長(cháng)需暫時(shí)禁食并記錄排便情況?？勺襻t囑使用蒙脫石散保護腸黏膜，或靜脈補充營(yíng)養。出現持續嘔血需急診處理。
腎小球受損導致鏡下或肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或醬油色。家長(cháng)應留取晨尿送檢，監測尿常規變化。血尿明顯時(shí)可遵醫囑服用腎炎康復片、黃葵膠囊等中成藥，配合低鹽飲食。若血尿持續2周未緩解，需腎穿刺評估病理分級。
尿蛋白陽(yáng)性提示腎小球濾過(guò)屏障破壞，嚴重時(shí)出現下肢水腫。家長(cháng)需定期檢測24小時(shí)尿蛋白定量，限制患兒每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重1-1.5克?？勺襻t囑使用纈沙坦膠囊、雷公藤多苷片等控制蛋白尿，避免進(jìn)展為慢性腎病。
患兒發(fā)病期應臥床休息，避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原，飲食選擇低嘌呤、易消化的食物如米粥、蒸南瓜?；謴推谥鸩皆黾踊顒?dòng)量，但半年內禁止接種疫苗。家長(cháng)需每月復查尿常規和腎功能，觀(guān)察3-5年以防復發(fā)或進(jìn)展為終末期腎病。出現新發(fā)水腫或尿量減少需立即就診。
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